中藥聯(lián)合艾灸干預(yù)陽虛體質(zhì)的療效分析

摘要：目的 討論分析中藥聯(lián)合艾灸干預(yù)陽虛體質(zhì)的療效。方法 將研究對象隨機(jī)分成兩組：中醫(yī)干預(yù)組和一般調(diào)理組，一般調(diào)理包括飲食，運(yùn)動，情志，生活習(xí)性等，中醫(yī)干預(yù)，除一般調(diào)理外，加用中藥湯劑聯(lián)合艾灸干預(yù)方法。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，一般調(diào)理和中醫(yī)干預(yù)，均能有效改善癥狀和體質(zhì)，調(diào)節(jié)血脂水平，中醫(yī)干預(yù)療效明顯優(yōu)于一般調(diào)理。結(jié)論 中醫(yī)干預(yù)能更有效地改善癥狀和體質(zhì)，降低血脂，從而預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中藥；艾灸；療效

我院預(yù)防保健科（\"治未病\"中心）把體檢中心和中醫(yī)預(yù)防保健一體化，積極開展西醫(yī)體檢，中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)技術(shù)干預(yù)三位一體\"治未病\"服務(wù)工作，在體質(zhì)辨識統(tǒng)計中我們發(fā)現(xiàn)中年人群陽虛體質(zhì)占一定比例，且腰背疼痛，腹部脹滿，神疲倦怠等癥狀表現(xiàn)明顯，在運(yùn)用中醫(yī)干預(yù)后，患者癥狀和體質(zhì)改善，以及血脂水平調(diào)節(jié)方面，均獲得滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年10月～2014年03月來我院\"治未病\"中心體檢和中醫(yī)干預(yù)中，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60名人員隨機(jī)分為一般調(diào)理組和中醫(yī)干預(yù)組，其中女性46例，男性14例；年齡45～60歲，平均52歲；兩組人員一般資料無顯著性差別（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（ZYYXH/T157-2009）[1]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45歲～60歲中年人，男女不限；②符合王琦\"9種中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷\"的陽虛體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③癥狀表現(xiàn)：腰背疼痛，神疲倦怠，腹部脹滿等；④舌，脈：舌質(zhì)暗紅，苔膩或厚膩，舌邊齒痕，舌下脈絡(luò)或迂曲，脈細(xì)弱無力或沉細(xì)或細(xì)弦；⑤納入前完成檢查：內(nèi)科、外科、五官科、眼科檢查，血、尿常規(guī)，肝腎功能，血脂四項，血糖，CEA，AFP，胸片，EKG，肝膽脾胰腎B超，婦檢和陰超（已婚女性），中醫(yī)體質(zhì)辨識，3個月后復(fù)查中醫(yī)體質(zhì)辨識和血脂。

排除對象：明顯高血壓和糖尿病患者，明顯心肺疾病以及肝腎功能損害者；良性腫瘤具有手術(shù)指征者或惡性腫瘤患者。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 一般調(diào)理組（對照組）：采用一般調(diào)理：包括飲食，運(yùn)動指導(dǎo)（太極或其他保健運(yùn)動），情志疏導(dǎo)，生活習(xí)性的調(diào)整等，1次/w，3個月后統(tǒng)計療效。

中醫(yī)干預(yù)組（干預(yù)組）：除一般調(diào)理外，予中藥基本方麻黃附子細(xì)辛湯加味，1劑/d，基本藥物為：麻黃3～5g，附子3g，細(xì)辛3g，酌情加減，形寒肢冷明顯者，加肉桂3g，甜蓯蓉15克，兼氣滯者，加枳殼9g，紅花1g，兼氣虛者，加生黃芪30g，血脂高者，加生山楂15g，荷葉12g，有脂肪肝者，加決明子15g，艾灸采用懸灸，基本穴位：命門，腎腧，脾腧，阿是穴，隨癥加減，時間為30min，2次/w，3個月后統(tǒng)計療效。

1.2.2 觀察指標(biāo)及方法 回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的陽虛質(zhì)亞量表問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分。原始分=各個條目的分相加；轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)*4）]*100。依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)》，判定標(biāo)準(zhǔn)陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為\"是\"。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體質(zhì)療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后中醫(yī)體質(zhì)量表的陽虛質(zhì)亞量表得分情況計算陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分。顯效：治療1個療程后，轉(zhuǎn)化分得分<30，陽虛質(zhì)判定為\"否\"；有效：經(jīng)治療后轉(zhuǎn)化分得分在30～39之間，陽虛質(zhì)判定為\"傾向是\"；無效：轉(zhuǎn)化分得分仍≥40，陽虛質(zhì)判定為\"是\"。

2.2血脂療效評價參照《中藥、新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的判定標(biāo)準(zhǔn)評定：顯效：達(dá)到以下任一項者，膽固醇（TC）下降≥20%，甘油三脂（TG）下降≥40%，高密度脂蛋白（HDL-C）上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C上升0.10～0.25mmol/L；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.3治療結(jié)果 兩組體質(zhì)療效比較 見表l。干預(yù)組總有效率為86.7%，對照組總有效率為60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明干預(yù)組體質(zhì)療效明顯優(yōu)于對照組。兩組血脂療效比較見表2。干預(yù)組總有效率為100%，對照組總有效率為63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明干預(yù)組降低血脂療效明顯優(yōu)于對照組。

3討論

陽虛體質(zhì)就是由于陽氣不足，機(jī)體失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒狀態(tài)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。我們在體質(zhì)辨識中發(fā)現(xiàn)，中年人群（45～60歲）中陽虛體質(zhì)約占30%，且這類人群對中醫(yī)干預(yù)方法依從性良好，在一般調(diào)理中，通過飲食調(diào)理，常食甘溫益氣之品，通過保健運(yùn)動舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨，增強(qiáng)體質(zhì)，陽虛體質(zhì)患者運(yùn)動量不能過大，不可大量出汗，以防汗出傷陽；在生活習(xí)性調(diào)整方面，避免患者受外邪侵襲，達(dá)到衛(wèi)陽防寒的目的；情志疏導(dǎo)可條暢情志，振奮精神，有助陽氣的升發(fā)。所以一般調(diào)理能有效改善癥狀和調(diào)理體質(zhì)，調(diào)節(jié)血脂水平。由于陽虛體質(zhì)容易感受風(fēng)寒外邪，雖無明顯發(fā)熱癥狀，中醫(yī)干預(yù)中，予基本方麻黃附子細(xì)辛湯（出自《傷寒論》，主治：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。方中麻黃、附子配細(xì)辛，助陽發(fā)汗，以微微汗出為最佳，使表里之邪速解。后世有醫(yī)者認(rèn)為本方加減運(yùn)用得當(dāng)，可治一切陽虛感寒久治不愈者[2]。形寒肢冷明顯者，加肉桂和甜蓯蓉，肉桂辛甘大熱，乃純陽之品，既能引火歸元，益陽消陰，又能暖氣暖血，通行血脈，散寒止痛，甜蓯蓉增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽，且能潤腸通便，陽虛體質(zhì)者多兼夾氣滯，加枳殼、紅花，理氣活血，補(bǔ)而不滯，為佐使藥，氣虛者，加黃芪補(bǔ)氣，血脂高者，加山楂、荷葉、決明子降血脂。\"艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性\"，故應(yīng)用艾葉灸治法是調(diào)治陽虛體質(zhì)的首選方案[3]。艾灸調(diào)理體質(zhì)，《扁鵲心書》說：\"人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可報百余年壽矣。\"通過艾灸療法刺激關(guān)元、脾俞、腎俞、阿是穴等，可以疏通經(jīng)脈，振奮陽氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高機(jī)體的免疫力，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝作用[4]。

綜上所述，中藥聯(lián)合艾灸能更有效改善陽虛體質(zhì)患者的癥狀，血脂水平，從而改變陽虛體質(zhì)，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林俊等，麻黃附子細(xì)辛湯淺見[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，4：109-110.

[3]王英姿，等.艾灸結(jié)合穴位埋線調(diào)理陽虛體質(zhì)[J].光明中醫(yī)，2011，26（4）：758-759.

[4]侯獻(xiàn)兵，等.拔罐聯(lián)合艾灸調(diào)治陽虛體質(zhì)患者69例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（5）：221.

編輯/許言