促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌在分娩中加強(qiáng)宮縮安全有效

摘要：目的 探討按摩乳房對(duì)產(chǎn)婦在分娩中自然分泌催產(chǎn)素引產(chǎn)的安全性。方法 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法加強(qiáng)宮縮，實(shí)驗(yàn)組采用催產(chǎn)素聯(lián)合按摩乳房加強(qiáng)宮縮，比較兩組產(chǎn)程、2jh出血量等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程為（405.76±3.16min）、第二產(chǎn)程為（54.58±6.15min）、產(chǎn)婦陰道出血量為（156.68±7.41ml），少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組分娩后乳汁為（15.52±4.71ml），多于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組336例產(chǎn)婦正常分娩，剖宮產(chǎn)率為16%，低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 按摩乳房可以縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，降低剖宮產(chǎn)率，還可降低圍產(chǎn)期死亡率，并可促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

關(guān)鍵詞：按摩乳房；催產(chǎn)引產(chǎn)；減少產(chǎn)后出血

妊娠晚期主要是由產(chǎn)婦和胎兒共同原因引起，這種現(xiàn)象在臨床上發(fā)病率較高，且醫(yī)學(xué)界通常使用催產(chǎn)或引產(chǎn)等方法幫助產(chǎn)婦結(jié)束分娩。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，常見(jiàn)的催產(chǎn)、引產(chǎn)的方法主要有：破膜引產(chǎn)，催產(chǎn)素等，而更多的使用靜脈滴注催產(chǎn)素。但是，這種催產(chǎn)方法不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如：感染或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)、胎兒宮內(nèi)窘迫等，給患兒帶來(lái)很大痛苦。近年來(lái)，按摩乳房在我院產(chǎn)婦誘發(fā)分娩中使用較多，當(dāng)產(chǎn)婦按摩乳房時(shí)能夠?qū)⒚}沖傳遞到人腦，引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性雌激素、催產(chǎn)素作用于靶器官-子宮，誘發(fā)或加強(qiáng)宮縮，使分娩在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)完成，避免過(guò)期妊娠，并安全應(yīng)用于臨床。為了探討按摩乳房對(duì)產(chǎn)婦，在分娩中自然分泌催產(chǎn)素引產(chǎn)的安全性。對(duì)2013年4月～2014年4月來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組，每組有產(chǎn)婦40例。實(shí)驗(yàn)組有40例，產(chǎn)婦年齡為19～34歲，平均年齡為（29.3±1.2）歲；對(duì)照組有40例，產(chǎn)婦年齡為20～36歲，平均年齡為（26.7±0.8）歲。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位、孕周38～41w，無(wú)妊娠合并癥及陰道分娩禁忌癥。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法加強(qiáng)宮縮，實(shí)驗(yàn)組采用催產(chǎn)素聯(lián)合按摩乳房加強(qiáng)宮縮，具體方法如下：①由待產(chǎn)婦本人或其丈夫手持溫濕布（水溫28°～30°）交替按摩雙側(cè)乳房每側(cè)15min，1h/次，3次/d；②一手食中指固定乳房，大拇指指腹輕輕按摩乳頭、乳暈，每側(cè)15min，左右乳房交替按摩，1h/次，3次/d，手指與乳房之間間隔一層棉質(zhì)內(nèi)衣，力度適中，避免用力過(guò)強(qiáng)，操作不當(dāng)引起乳頭破損，分娩第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，由助產(chǎn)士或?qū)?lè)師進(jìn)行按摩雙側(cè)乳房及乳頭，方法同前。正常分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出后也應(yīng)立即按摩乳房，兩組產(chǎn)婦醫(yī)療處理原則、護(hù)理措施相同。記錄正常分娩兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，第二產(chǎn)程所需時(shí)間，產(chǎn)后2h陰道出血量，產(chǎn)后24h陰道出血量，方法可用量杯、衛(wèi)生紙計(jì)量，計(jì)量時(shí)一定要準(zhǔn)確。產(chǎn)婦產(chǎn)后第24h擠奶并記錄奶量，注意擠奶正常操作方法，可擠出足夠的奶量，擠奶前2h內(nèi)無(wú)哺乳。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程為（405.76±3.16min）、第二產(chǎn)程為（54.58±6.15min）、產(chǎn)婦陰道出血量為（156.68±7.41ml），少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組分娩后乳汁為（15.52±4.71ml），多于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組336例產(chǎn)婦正常分娩，剖宮產(chǎn)率為16%，低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)乳頭及乳暈被刺激時(shí)，沖動(dòng)傳遞到大腦丘腦下部的視上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性雌激素、催產(chǎn)素作用于靶器官-子宮，誘發(fā)或加強(qiáng)宮縮。孕婦到了預(yù)產(chǎn)期，仍然無(wú)分娩跡象或待產(chǎn)婦胎膜早破而無(wú)宮縮，通過(guò)按摩乳房，可誘發(fā)子宮收縮，啟動(dòng)產(chǎn)程，使分娩在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)完成，避免過(guò)期妊娠。待產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)造成新生兒窒息的嚴(yán)重傷害，且在提早結(jié)束分娩時(shí)，避免了產(chǎn)婦產(chǎn)程過(guò)程過(guò)度疲勞，產(chǎn)后子宮收縮乏力的產(chǎn)后出血率。此時(shí)，按摩乳房可加強(qiáng)宮縮，盡早結(jié)束分娩減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，但因其劑量難以控制且有個(gè)體差異，常有宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)，就會(huì)使胎盤(pán)絨毛隙的血流量發(fā)生變化，使胎盤(pán)的氣體交換量減少[1]，可致胎兒窘迫甚至子宮破裂的嚴(yán)重后果，新生兒死亡、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血休克死亡。而乳房按摩促使產(chǎn)生內(nèi)源性催產(chǎn)素是比較接近孕婦自然生理方法，有一定的自身調(diào)控作用，與其臨床催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)方法相比安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、無(wú)副作用。按摩乳房有利于乳汁分泌，大大提高母乳喂養(yǎng)的成功率[2]。母乳有自然通便作用，有助于黃疸的消退，減少病理性黃疸的發(fā)生率[3]，按摩乳房有促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少了產(chǎn)后出血率及產(chǎn)褥期感染率。

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編輯/哈濤