用藥咨詢在藥學(xué)服務(wù)中的作用

摘要：目的 探討用藥咨詢在藥學(xué)服務(wù)中的作用，促進合理用藥，體現(xiàn)藥師的社會價值。方法 對我院兩年來藥物咨詢記錄按照咨詢者，咨詢類型，咨詢內(nèi)容舉例進行分析。結(jié)果 咨詢藥物以心腦血管用藥，神經(jīng)系統(tǒng)用藥，抗菌藥物為普通，咨詢內(nèi)容廣泛，咨詢者以患者占多數(shù)。結(jié)論 通過用藥咨詢，指導(dǎo)患者正確的應(yīng)用藥物，可保證用藥安全有效。

關(guān)鍵詞：藥物咨詢；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

用藥咨詢是應(yīng)用藥師所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，包括藥理學(xué)，藥效學(xué)，藥動學(xué)，毒理學(xué)，商品學(xué)，藥品不良反應(yīng)，安全信息等，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。藥師開展用藥咨詢是藥師參與合理化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是藥學(xué)服務(wù)的突破口，對臨床合理用藥具有關(guān)鍵性作用，對保證合理用藥有重要意義。現(xiàn)將我院2012年1月～2013年12月全部用藥咨詢工作做回顧性分析。

1臨床資料

隨機抽取2012～2013年全年的藥物咨詢記錄376份，按咨詢者，咨詢藥物的類型，咨詢內(nèi)容三方面進行統(tǒng)計分析總結(jié)。

2結(jié)果

2.1咨詢者的身份分布 根據(jù)統(tǒng)計分析顯示，咨詢者為患者及患者家屬為251例，構(gòu)成比為66.7%，咨詢者為醫(yī)師的為80例，構(gòu)成比為21.3%，咨詢者為護士的為32例，構(gòu)成比為8.5%，其他為13例，構(gòu)成比為3.5%.

2.2咨詢藥物的類型 咨詢藥物的類型以心腦血管系統(tǒng)用藥最多125例，構(gòu)成比為33.2%，依次為抗菌藥物用量為82例，構(gòu)成比為21.8%，消化系統(tǒng)用藥為68例，構(gòu)成比為18.1%，神經(jīng)系統(tǒng)用藥為57例，構(gòu)成比為15.1%，其它44例，構(gòu)成比為11.8%。

2.3藥物咨詢的內(nèi)容 咨詢藥物的用藥方法和用藥劑量為160例，構(gòu)成比為42.6%。咨詢實例：嗎叮啉應(yīng)在飯前還是飯后服用，咨詢藥物不良反應(yīng)者為82例，構(gòu)成比為21.8%。咨詢實例：用阿奇霉素注射后出現(xiàn)腹痛嘔吐。咨詢藥物相互作用及配伍者為34例，構(gòu)成比為9.2%。咨詢實例：5%葡萄糖注射液250 mL+酚妥拉明20 mg+鹽酸多巴胺20 mg+呋塞米20 mg靜滴過程中，出現(xiàn)黑色沉淀。咨詢藥物應(yīng)用注意事項的為30例，構(gòu)成比為7.9%。咨詢實例：應(yīng)用降壓藥氨氨地平分散片的注意事項。咨詢藥物與飲食關(guān)系的為28例，構(gòu)成比為7.4%。咨詢實例：服用降糖藥格列本脲能飲酒嗎？咨詢藥物的有效期，貯存方法為20例，構(gòu)成比為5.3%。咨詢實例：有部分患者不會確認生產(chǎn)批號及有效期的正確期限和藥物的正確貯存方法，藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄的為16例，構(gòu)成比為4.2%，其它為6例，構(gòu)成比為1.6%。

3討論

3.1藥物咨詢服務(wù)對象大多數(shù)為患者，由此可見，隨著社會的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識的普及增強，他們迫切需要合理的正確的用藥指導(dǎo)。當前隨著制藥工業(yè)的迅猛發(fā)展，新藥不斷涌現(xiàn)，在帶給醫(yī)師們更多治療選擇的同時，也帶給他們更多的困惑，加上大量仿制藥和一藥多名現(xiàn)象，更使得醫(yī)師在開藥時無所適從，此時需要藥師給予醫(yī)師以信息支持，特別在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥物的信息咨詢。

3.2在咨詢過程中，心腦血管類藥品用藥咨詢排在第一位，可能與我國逐漸進入老齡化社會有關(guān)。心腦血管藥物作用機制復(fù)雜，且大多數(shù)聯(lián)合用藥，易發(fā)生藥物相互作用，引起不良反應(yīng)?？咕幬镒稍兾痪拥诙?，濫用抗菌藥物是全社會都關(guān)注的問題，它的最大危害就是細菌對抗菌藥物產(chǎn)生廣泛而迅速的耐藥性，人們對抗生素的使用存在誤區(qū)，使用抗生素要有明確的適應(yīng)癥，以及選用對致病菌敏感的抗菌藥物。消化系統(tǒng)用藥咨詢居第三，隨著人們生活水平的不斷提高，工作壓力大，生活作息不規(guī)律，消化系統(tǒng)疾病也越來越多。

3.3用藥咨詢中，患者詢問藥物的用藥方法和用藥劑量居首位，說明患者不再滿足于\"一日幾次，一次幾片\"的簡單交代，而是希望了解自己用所藥品的正確服用方法，服用時間和用藥前的特殊提示，以及如何避免漏服藥物，及漏服后的補救方法等信息。患者只有明確藥品如何使用的前提下，才會自覺地配合治療，提高患者的藥物治療效果，提高治療依從性。

在用藥咨詢的工作中，我們體會到從事該項工作不僅需要較高水平的藥學(xué)理論，還必需具有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，同時還應(yīng)當具備較高的交流溝通能力。醫(yī)藥領(lǐng)域是專業(yè)性非常強的特殊領(lǐng)域，絕大多數(shù)患者是不可能全面掌握醫(yī)學(xué)或藥學(xué)知識的。藥師作為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，利用自己掌握的專業(yè)知識開展用藥咨詢，最大程度地提高患者藥物治療效果，提高用藥的依從性，保證用藥安全有效。

總之，只要我們以人為本，善待患者，加強溝通，設(shè)身處地為患者著想，為患者提供溫馨，細心，愛心和耐心的全程化藥學(xué)服務(wù)贏得患者的尊重和認同，建立和諧的醫(yī)（藥）患關(guān)系[1]。

參考文獻：

[1]李玉春.用藥咨詢在藥學(xué)服務(wù)中的作用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（33）：41.

編輯/肖慧