56例子宮肌瘤患者圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討在子宮肌瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2012年7月～2014年2月我院收診的子宮肌瘤患者共56例，并以隨機(jī)數(shù)字表法方式將其分成兩組，每組28例，將其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對(duì)照組，將在此條件下增加心理護(hù)理干預(yù)者納入觀察組，分析并評(píng)估兩組病例的臨床護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的SAS、SDS分值均要較對(duì)照組有更高的改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、平均出血量和住院時(shí)間等方面，觀察組均要顯著性優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為子宮肌瘤患者運(yùn)用圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)、確保手術(shù)成功有重要意義，適合在今后的臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；圍術(shù)期；心理護(hù)理

子宮肌瘤是婦科臨床上相對(duì)常見且多發(fā)的一種生殖系統(tǒng)疾病，多發(fā)于20～30歲婦女群體[1]。手術(shù)切除是目前臨床公認(rèn)治療本病的首選方法，然而由于患者對(duì)疾病與手術(shù)療法缺乏了解，心理上存在一系列的負(fù)面情緒，積極的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于消除患者對(duì)治療的抵觸心態(tài)，提高其預(yù)后效果顯得至關(guān)重要。為此，2012年7月～2014年2月，筆者對(duì)我院56例本病病例實(shí)行了分組護(hù)理干預(yù)與分析，效果明顯?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年7月～2014年2月到我院就診的子宮肌瘤患者共計(jì)56例，年齡22～62歲，平均年齡為（44.3±5.3）歲。所有入組患者均實(shí)施子宮肌瘤切除手術(shù)治療，納入無(wú)手術(shù)禁忌證且已完成知情同意書的簽署者，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、全身系統(tǒng)疾患、意識(shí)障礙及處于妊娠或哺乳期者，以隨機(jī)數(shù)字表法方式分組，對(duì)照組和觀察組各28例，組間在年齡、疾病類型與手術(shù)方式等一般資料方面均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組依照護(hù)理方案，在圍術(shù)期主要事實(shí)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在術(shù)前為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，簡(jiǎn)單予以心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，同時(shí)向患者簡(jiǎn)單講解有關(guān)的治療知識(shí)以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等，并維持病室內(nèi)溫度在24℃左右，相對(duì)溫度控制在55%左右。

觀察組在上述護(hù)理的條件下施加心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前結(jié)合患者的性格特點(diǎn)對(duì)床位進(jìn)行安排，并對(duì)患者介紹科室的環(huán)境、病友以及醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感。對(duì)患者說(shuō)明子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)以及醫(yī)療知識(shí)，從而提高患者的認(rèn)知，消除患者的緊張感和焦慮感。同時(shí)對(duì)患者介紹疾病的成功治療案例，提高患者的信心。告知患者術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的依從性，提前做好充分的心理準(zhǔn)備；②術(shù)中心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，由巡回護(hù)士對(duì)患者介紹手術(shù)室的環(huán)境以及設(shè)備儀器，消除患者的緊張以及恐懼心理。同時(shí)基于患者更多的鼓勵(lì)和支持，加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的顧慮并做好解釋工作，從而讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，減少手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)激行為，提高手術(shù)的成功率；③術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)畢，由護(hù)理人員協(xié)助患者回房，并加強(qiáng)對(duì)患者的巡視?；颊咭庾R(shí)清醒后，主要與患者進(jìn)行交流，給予患者安慰和鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)患者通過(guò)聽音樂(lè)、深呼吸等方式分散注意力，減輕創(chuàng)口的疼痛感。適當(dāng)給予患者按摩、冰敷以及熱敷等，從而改善患者的機(jī)體血運(yùn)，消除患者腫脹疼痛的癥狀。對(duì)于疼痛感較強(qiáng)烈的患者，需要采用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，給予患者支持和鼓勵(lì)，提高患者的安全感以及自信心。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3] 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，量表分值范圍為0分～100分，分值越高表明心理狀態(tài)越差。同時(shí)對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量進(jìn)行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0版本軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，組間則以（x±s）方式描述，以P<0.05校驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理干預(yù)前，觀察組的SAS、SDS分值各為（65.3±3.4）分和（63.2±6.2）分，對(duì)照組各為（67.2±4.2）分和（63.1±8.9）分，可見觀察組護(hù)理前的SAS、SDS分值與對(duì)照組較為接近，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組各為（33.1±2.0）分和（31.3±4.1）分，對(duì)照組各為（47.9±8.8）分和（48.1±8.4）分，可以看出，觀察組的心理狀態(tài)改善情況要較對(duì)照組更顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、平均出血量及住院時(shí)間對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、平均出血量及住院時(shí)間各為（56.3±3.4）min、（89.8±7.2）mL和（7.3±2.2）d，對(duì)照組各為（71.3±5.9）min、（109.2±6.1）mL和（11.3±4.3）d，可見觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，平均出血量則要明顯比對(duì)照組少，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，臨床上亦稱為子宮平滑肌瘤、子宮纖維肌瘤。楊立艷在研究[4]中指出，30歲以上的育齡期女性，子宮肌瘤的發(fā)病率為20%左右。作為一種良性腫瘤，臨床上一般不存在明顯癥狀，部分患者存在陰道出血、腹部觸及腫塊以及腹部壓迫感等癥狀。其治療方法一般實(shí)施手術(shù)治療。但是，高冬亞[5]在研究中指出，患者術(shù)前的身心狀態(tài)直接影響手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后的效果。護(hù)理人員在圍術(shù)期需要結(jié)合患者的性格特點(diǎn)以及心理變化情況，實(shí)施心理疏導(dǎo)和健康宣教，提高患者的認(rèn)知，消除負(fù)面心理，從而使患者能夠積極面對(duì)疾病和治療。

子宮肌瘤患者的負(fù)面情緒來(lái)源主要包括對(duì)疾病的良惡性過(guò)于擔(dān)心、對(duì)手術(shù)的恐懼感以及術(shù)后生育功能等。因此護(hù)理人員需要在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從而使患者以積極的心態(tài)面對(duì)整個(gè)治療流程。本次研究顯示，實(shí)施圍術(shù)期心理干預(yù)的觀察組，其護(hù)理后的SAS、SDS分值均要較對(duì)照組改善更明顯（P<0.05）；且在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、平均出血量及住院時(shí)間等方面，均要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[5-6]?？梢姡己玫男睦?，有利于醫(yī)師治療方案的開展，減少術(shù)中不良事件的發(fā)生率，改善了患者的預(yù)后。

綜上所述，為子宮肌瘤患者運(yùn)用圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)、確保手術(shù)成功有重要意義，而且操作簡(jiǎn)便、技術(shù)要求不是很高，適合在今后各醫(yī)院臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]白廣云.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（2A）：107-108.

[2]植神姊.心理護(hù)理及健康宣教對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：137-138.

[3]金鑫.心理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（5）：379-380.

[4]楊立艷.心理護(hù)理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：199-200.

[5]高冬亞.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期不良情緒的改善作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：127-129.

[6]高艷麗.子宮肌瘤患者手術(shù)前后的心理護(hù)理探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，6（6）：1419-1420.

編輯/哈濤