七葉皂苷鈉搽劑聯(lián)合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

摘要：目的 探討七葉皂苷鈉搽劑聯(lián)合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將110例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組和對照組，每組55例。對照組單純采用牽引推拿治療，治療組在牽引推拿治療基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉搽劑均勻涂搽在患處位，在治療過程中，不得使用其他藥物或治療方法，上述治療方法7d為1療程，均治療2個療程后評定療效。結(jié)果 治療組在疼痛評分、療效兩方面均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 七葉皂苷鈉搽劑具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、促進靜脈回流、淋巴回流、改善微循環(huán)、止痛等作用，聯(lián)合牽引推拿手法治療腰椎間盤突出癥，安全無副作用，取得滿意療效，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：七葉皂苷鈉搽劑；腰椎間盤突出癥

椎間盤是人體重要的祖組織結(jié)構(gòu)，是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤，由軟骨板、纖維環(huán)以及髓核三部分組成，對脊柱起著連接、緩沖震蕩、增加活動等作用。腰椎間盤突出癥是一種常見了疾病，主要是因為椎間盤的各部分特別是髓核發(fā)生退行性改變而引起[1]。目前治療腰椎間盤突出主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，費用高并且可復(fù)發(fā)[2]。該病約80%的患者可以經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈，其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經(jīng)根的壓迫[3]。本研究使用七葉皂苷鈉搽劑結(jié)合牽引理療法治療頸椎病，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例共110例，隨機分為治療組和對照組。治療組55例，其中男性31例，女性24例，年齡20～61歲，平均年齡41.5歲，病程0.5～6年，平均1.2年，膨出部位：L4～5節(jié)段 21例，L5、S1節(jié)段 19 例，L3～4節(jié)段 4 例，兩個節(jié)段 7例，3 個節(jié)段 4 例；側(cè)后方突出 35 例，中央型突出 20例。對照組55例，其中男性29例，女性26例，年齡22～66歲，平均年齡43.2歲，病程0.8～5年，平均1.9年，膨出部位：L4～5節(jié)段 18例，L5、S1節(jié)段 22 例，L3～4節(jié)段 3 例，兩個節(jié)段 6例，3 個節(jié)段 6例；側(cè)后方突出 30例，中央型突出 25例。兩組間年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定治療對象[4]。①腰部受傷或慢性勞損史；②青壯年常見；③腰痛放射至臀部及下肢，咳嗽噴嚏時疼痛會加重；④脊柱側(cè)彎；腰部的生理孤度消失；椎旁病變部位有壓痛并放射至腰部；腰部活動受到限制；⑤下肢受累神經(jīng)支配的區(qū)域有感覺但感覺過敏或遲鈍； 直腿抬高或加強試驗（+）；膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X 線檢查顯示：脊柱側(cè)彎，腰部生理前凸消失，病變椎間盤可能出現(xiàn)變窄，骨贅增生出現(xiàn)在相鄰邊緣。 符合①或②+③+④中的 1 項+⑤中的 1 項+⑥即可診斷為腰椎間盤突出。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 無疼痛分級者；孕婦和哺乳期婦女；需貼敷部位皮膚破損、開放性傷口及皮膚疾?。粚︶t(yī)用膠帶過敏或其他皮膚過敏者；合并有心、腦血管、肝功、腎功等出現(xiàn)器質(zhì)性疾病者；精神障礙者；近1個月內(nèi)參加其他臨床研究者；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛者；研究者認(rèn)為有任何其他不適合入選情況者。

1.4臨床療效評定 采用視覺模擬評分[5]。疼痛分級（VAS）包括0級：無痛；1級：雖有疼痛但可忍受，睡眠不受干擾，能正常生活；2級：疼痛要服用止痛藥，睡眠受干擾；3級：疼痛劇烈需要鎮(zhèn)痛藥物，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位，睡眠嚴(yán)重受干擾。治療后疼痛分級減少2級為顯效；治療后疼痛分級減少1級為有效；治療后疼痛分級無變化為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100% 。

1.5方法 對照組的牽引推拿手法如下，牽引：采用國產(chǎn)數(shù)控頸腰兩用牽引床。以體重的70%為起始劑量逐漸增大牽引力至患者出現(xiàn)不適不能耐受為止，持續(xù)牽引，20min/次，治療1次/d；推拿治療：牽引結(jié)束后立即用滾、按、揉、捏拿等手法放松腰臀及雙下肢肌肉，隨后采用按壓、點穴、斜扳、后伸扳等手法整復(fù)關(guān)節(jié)，治療1次/d。治療組在牽引推拿手法治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用用七葉皂苷鈉搽劑（武漢愛民制藥有限公司生產(chǎn)）涂于患處，以不溢出為宜，4次/d。不得使用其他藥物或治療方法，上述治療方法7d為1療程，均治療2個療程后評定療效。

1.6統(tǒng)計方法 用SPSS統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2 組治療結(jié)果比較見表1，表2。

3討論

腰椎間盤突出癥3種發(fā)病機制學(xué)說為：機械壓迫學(xué)說；化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說；自身免疫反應(yīng)學(xué)說。因此消除神經(jīng)根的炎癥、水腫、粘連是椎間盤突出癥急性期治療的重點[6，7]。若治療不及時可導(dǎo)致后關(guān)節(jié)退變、腰部功能障礙等病變。七葉皂苷鈉的抗炎癥和抗?jié)B出的作用與臨床常用的皮質(zhì)類固醇激素相比，其作用機理除了促進腎上腺皮質(zhì)激素的分泌以外，主要還通過影響前列腺素代謝而發(fā)揮其抗炎癥和抗?jié)B出作用，與皮質(zhì)激素所存在較明顯的不良反應(yīng)相比，七葉皂苷鈉基本無毒副作用，無免疫抑制作用，無致應(yīng)激性潰瘍作用，無停藥反跳作用[8]；七葉皂苷鈉搽劑聯(lián)合牽引推拿手法治療腰椎間盤突出癥，能起到協(xié)同增效作用，無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]龔自祥，龔飛躍.舒筋活血湯聯(lián)合西藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（29）：6999-7000.

[2]彭麗華.附子湯聯(lián)合扶他林治療腰椎間盤突出的療效觀察[J].中國營養(yǎng)保健，2012，8：2933.

[3]鄭振，石晶.扶他林乳膠劑在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（12）：1810-1811.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

[5]Georgem，ME.Chamonacl ysis an altemative to lamimectomy for the herniated lumbar diac[J].Clin Orthop，2007，22：229.

[6]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：131-132.

[7]劉憲義，李淳德，于崢嶸，等.微創(chuàng)TLIF 手術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J].中國骨腫瘤骨病，2011，10（1）：36-38.

[8]侯廣平.七葉皂苷鈉的藥理作用及其主要臨床應(yīng)用[J].中國藥師.2004，7（3）：206-207.

編輯/申磊