半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰上擾致眩暈的臨床效果分析

摘要：目的 觀察半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰上擾致眩暈的臨床效果。方法 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的風(fēng)痰上擾患者共104例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組52例予常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)照組52例予半夏白術(shù)天麻湯治療，觀察治療后兩組基底動(dòng)脈（BA）、椎動(dòng)脈（VA）的供血情況及血液流變學(xué)指標(biāo)情況。結(jié)果 研究組BA、VA供血情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰上擾致眩暈療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯；風(fēng)痰上擾；眩暈

風(fēng)痰上擾在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)稱椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI），是由椎-基底動(dòng)脈病變引起腦干及小腦供血不暢造成的，癥狀主要表現(xiàn)為眩暈，中醫(yī)將該病歸為厥證、眩暈的范疇，認(rèn)為其與風(fēng)痰上擾、營(yíng)血虛滯、氣機(jī)阻滯相關(guān)。本研究對(duì)半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰上擾致眩暈的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的風(fēng)痰上擾致眩暈患者104例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組；研究組52例，男女比例27：25，年齡46～73歲，平均（52.18±1.62）歲；研究組52例，男女比例31：21，年齡48～75歲，平均（53.64±1.43）歲。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)依據(jù)《臨床神經(jīng)病學(xué)》提出的VBI診斷內(nèi)容進(jìn)行診斷；中醫(yī)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，辨證分型為痰濁上蒙證：舌苔白膩、眩暈、頭重、痰涎、胸悶、脈象滑[1]。

1.3方法 對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療，靜注500mg胞磷膽堿鈉（胞磷膽堿鈉注射液，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇漣水制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993158）融入250ml氯化鈉溶液，1次/d，加服6mg甲磺酸倍他司汀片（敏使朗，生產(chǎn)企業(yè)：中國(guó)衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040130），3次/d。研究組予半夏柏樹天麻湯治療，黃芪20g、天麻9g、姜半夏9g、澤瀉20g、黨參10g、炙甘草6g、白術(shù)10g、茯苓10g、山藥10g、陳皮6g，脘悶不適者加砂仁，眩暈嘔吐頻發(fā)者加旋覆花、赭石，水煎服，2次/d，兩組療程均為14d。

1.4療效觀察指標(biāo) 觀察治療后兩組雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）、基底動(dòng)脈（BA）供血情況；觀察纖維蛋白原、全血比粘度、血漿比粘度等血液流變學(xué)指標(biāo)；對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以x±s完成表示，計(jì)量資料以t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2完成檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的椎-基底動(dòng)脈供血情況 研究組的椎-基底動(dòng)脈供血情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的血流變指標(biāo)對(duì)比 研究組血流變相關(guān)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

風(fēng)痰上擾在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中又稱椎-基底動(dòng)脈供血不足，主要由椎-基底動(dòng)脈血管痙攣或變窄引起，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為風(fēng)痰上擾是眩暈癥的辨證分型之一，主要由患者陰陽失調(diào)、氣機(jī)受阻或惱怒郁悶引起，癥狀表現(xiàn)包括耳鳴面赤、頭暈脹痛、脈弦滑、煩躁易怒等，本研究選取的104例風(fēng)痰上擾致眩暈患者均有不同程度的上蒙清竅、痰瘀互結(jié)癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾主運(yùn)化水液，為生痰源頭，若脾胃受損，運(yùn)化無力，水液內(nèi)停，則濁陰不降，清陽阻滯，造成眩暈，因此該病的中醫(yī)治療遵循治痰為先的原則，選用祛痰燥濕、補(bǔ)中健脾藥材，取得一定療效[3]。

本研究對(duì)風(fēng)痰上擾致眩暈患者予半夏白術(shù)天麻湯治療，方藥組成包括黃芪、天麻、姜半夏、澤瀉、黨參、炙甘草、茯苓、山藥、白術(shù)、陳皮等，姜半夏與天麻平肝化痰、降逆止嘔，主治脘悶不適；茯苓、白術(shù)、陳皮補(bǔ)中健脾，祛痰燥濕；黨參、黃芪、山藥主治氣血兩虧、脾胃虛弱，具健脾益氣功效；炙甘草用于諸藥調(diào)和，綜上可知半夏白術(shù)天麻湯主化痰、健脾、燥濕功效，可用于風(fēng)痰上擾證的治療。觀察本研究中治療后兩組患者的椎-基底動(dòng)脈供血情況，可得研究組的椎-基底動(dòng)脈血液流動(dòng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。原因?yàn)轱L(fēng)痰上擾致眩暈主要由營(yíng)血虛滯、氣機(jī)受阻造成的供血不暢所引起，方中的天麻、姜半夏、茯苓、白術(shù)、黃芪、黨參、山藥等均具健脾消痰功效，從而調(diào)暢氣機(jī)，保障小腦及腦干的血液輸送；半夏白術(shù)天麻湯化痰燥濕、平肝熄風(fēng)、健脾益胃，標(biāo)本兼治，能夠有效改善椎-基底動(dòng)脈的血液流動(dòng)情況[4]。

觀察治療后兩組患者的血流變指標(biāo)情況，可得研究組的相關(guān)指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，天麻、澤瀉能夠改善機(jī)體的血粘度，促進(jìn)血液微循環(huán)，黃芪能夠擴(kuò)張腦血管，改善血液流動(dòng)情況，幾種藥材合用可有效改善因氣機(jī)阻滯造成的供血不足癥狀，提升血氧含量，降低血液粘度。另外，保健護(hù)理也是治療風(fēng)痰上擾證的重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員可以通過播放舒緩音樂或指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松運(yùn)動(dòng)，調(diào)養(yǎng)患者的精神；通過飲食調(diào)節(jié)改善患者體質(zhì)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；進(jìn)一步緩解眩暈癥，提升治療效果。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰上擾致眩暈療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊文.中醫(yī)治療椎-基底動(dòng)脈供血不足致眩暈的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2011，9（123）：108-109.

[2]Song Lijuan.Wind phlegm on the disturbance of vertigo clinical observation of[J].clinical research of traditional Chinese medicine Banxia Baizhu Tianma Tang treatment，2013，5（19）：10-11.

[3]Kong Liang，et al.Banxiabaizhutianma Decoction in the treatment of vertebral basilar artery insufficiency vertigo in 60 cases[J].Journal of TCM，2013，54（04）：315-317.

[4]林東裘生梁半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濁上蒙型眩暈60例[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志2014，24（2）：168-169.

編輯/王敏