克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的療效比較研究

摘要：目的 觀察克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的療效。方法 選取我院2010年1月～2013年1月接收的120例真菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分兩組，一組為克霉唑陰道片治療組（A組），另一組為制霉菌素栓治療組（B組），每組60例。每天睡前，對(duì)兩組患者用濃度為0.01%苯扎溴銨進(jìn)行外陰部清洗?？嗣惯蜿幍榔委熃M（A組）在陰道深處放置克霉唑陰道片；制霉菌素栓治療組（B組）在陰道深處放置制霉菌素栓。結(jié)果 克霉唑陰道片治療組（A組）的臨床療效明顯高于制霉菌素栓治療組（B組）的臨床治療效果，A組的總有效率為100%，B組的總有效率為83.3%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯P<0.05。結(jié)論 克霉唑陰道片及制霉菌素栓在真菌性陰道炎的治療中均有明顯效果，但由于這兩種抗菌類藥物作用機(jī)制的不同，在臨床療效上，克霉唑陰道片的治療效果優(yōu)于制霉菌素栓的治療效果。

關(guān)鍵詞：克霉唑陰道片；制霉菌素栓；真菌性陰道炎

真菌性陰道炎是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，也是女性在妊娠期最為常見(jiàn)的感染性疾病，該病大多由白色假絲酵母菌感染所致[1]。真菌性陰道炎的臨床癥狀表現(xiàn)為患者陰部出現(xiàn)不同程度的灼熱和痛癢，嚴(yán)重導(dǎo)致患者坐臥不安，奇癢難忍并伴有尿痛、尿急，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療真菌性陰道炎的主要方式是使用制霉菌素類抗菌藥物和唑類抗菌藥物進(jìn)行抗真菌治療，本文研究采用克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎，進(jìn)行兩種藥物的療效對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年1月接收的120例真菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，患者年齡24～46歲，平均年齡（32.2±6.0）歲；并將其隨機(jī)分兩組，一組為克霉唑陰道片治療組（A組），另一組為制霉菌素栓治療組（B組），每組60例。 兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)檢查均符合真菌性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者在入院就診前半個(gè)月內(nèi)及治療期間未服用其他各類的抗真菌藥物。③患者對(duì)克霉唑陰道片及制霉菌素栓無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。④患者同意參與治療計(jì)劃并簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3方法

1.3.1制霉菌素栓治療組 在治療前，對(duì)該組60例患者進(jìn)行外陰部位的清潔，每天睡前用濃度為0.01%苯扎溴銨清洗外陰部 ， 清洗完后， 在陰道深入放置制霉菌素栓（江蘇恒遠(yuǎn)公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100102），1片/次，1次/d，連續(xù)7d，停藥后7d進(jìn)行復(fù)查。

1.3.2克霉唑陰道片治療組 治療方法同霉菌素栓治療組，睡前進(jìn)行外陰的清洗，清洗完后， 使用送藥器將克霉唑陰道片（凱妮汀， 德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)， 批號(hào)： BXF25V4）放置到患者的陰道深處， 1 片/次， 1次/d， 連續(xù)治7d，停藥后7d進(jìn)行復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組實(shí)施不同藥物后的臨床治療效果。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)：①治愈：患者真菌性陰道炎臨床癥狀完全消失，鏡檢假絲酵母菌屬的結(jié)果為陰性，陰道清潔度為I～Ⅱ度。②有效：真菌性陰道炎患者臨床癥狀明顯改善，鏡檢假絲酵母菌屬的結(jié)果為陰性，陰道清潔度I～Ⅱ度。③無(wú)效：真菌性陰道炎患者臨床癥狀無(wú)改善，鏡檢假酵母菌屬的結(jié)果為陽(yáng)性，部分患者病情出現(xiàn)惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中x±s表示均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。

2結(jié)果

兩組分別實(shí)施相應(yīng)藥物治療后，其臨床治療效果見(jiàn)表1。

由表1可知，克霉唑陰道片治療組（A組）的臨床療效明顯高于制霉菌素栓治療組（B組）的臨床治療效果，A組的總有效率為100%，B組的總有效率為83.3%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯P<0.05。

3討論

陰道中的假絲酵母菌及念珠菌是維持陰道菌群生態(tài)平衡的正常菌群的重要組成部分，但是當(dāng)假絲酵母菌屬繁殖異常時(shí)可引起真菌性陰道炎[3]。真菌性陰道炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，不當(dāng)?shù)目股?、避孕藥及激素類藥物的?yīng)用會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)的微生物菌群發(fā)生異常變異，引起陰道菌群生態(tài)系統(tǒng)的改變，從而導(dǎo)致真菌性陰道炎的發(fā)生。臨床上傳統(tǒng)的治療方法為外陰沖洗結(jié)合陰道局部用藥，這種治療方式的效果較為明顯，但是也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，在外陰的沖洗過(guò)程中一些藥物可能會(huì)破壞陰道內(nèi)正常的酸堿平衡，另外由于陰道的褶皺給致病菌提供了極好的生存溫床，一般的藥物治療容易出現(xiàn)死角，無(wú)法將致病菌徹底殺滅。雖然短期的治療效果顯著，但是芽孢的存在給了真菌性陰道炎復(fù)發(fā)的可能，并且這種可能性極大。

因此，真菌性陰道炎的用藥是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。制霉菌素栓屬于多烯類抗真菌藥物，其主要通過(guò)和細(xì)胞膜上甾醇結(jié)合，改變細(xì)胞膜通透性來(lái)發(fā)揮殺滅真菌的作用[2]?？嗣惯蛲ㄟ^(guò)抑制假絲酵母菌屬細(xì)胞的麥角甾醇的生物合成， 對(duì)細(xì)胞膜的通透性造成影響，進(jìn)而抑制真菌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。同時(shí)， 克霉唑陰道片可以調(diào)節(jié)陰道PH值，降低白色假絲酵母菌對(duì)于陰道細(xì)胞表面的黏附能力， 增加克霉唑的生物利用度， 更好的發(fā)揮了殺滅真菌的能力， 因此臨床治療效果更好[2]。本研究的結(jié)論也證明了這一點(diǎn)，從研究結(jié)果可以看到，克霉唑陰道片治療組（A組）的臨床療效總有效率達(dá)100%，制霉菌素栓治療組（B組）的臨床治療總有效率達(dá)83.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯P<0.05。

總而言之，克霉唑陰道片及制霉菌素栓在真菌性陰道炎的治療中均有明顯效果，但由于這兩種抗菌類藥物作用機(jī)制的不同，在臨床療效上，克霉唑陰道片的治療效果優(yōu)于制霉菌素栓的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]夏蓉.克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的效果觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（3）：60-62.

[3]龔晶.真菌性陰道炎的臨床藥物治療[J].實(shí)用藥物與臨床，2005，8（4）：60.編輯/申磊