兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果比較分析

摘要：目的 分析兩種麻醉方法用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。方法 選取我院髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療患者66例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各33例，對照組患者給予硬膜外麻醉治療，研究組患者給予腰-硬聯(lián)合麻醉治療，并對兩組患者治療效果進行對比。結(jié)果 研究組麻醉時間與對照組麻醉時間相比，研究組麻醉時間明顯少于對照組，對照組麻醉總有效率63.63%，研究組麻醉總有效率96.96%，組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組麻醉效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用腰-硬聯(lián)合麻醉利于提高麻醉效率，降低患者在手術(shù)治療期間的疼痛感，利于緩解患者術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：麻醉；髖關(guān)節(jié)置換；效果

隨著我國科學技術(shù)的提高，國內(nèi)醫(yī)學治療技術(shù)或者不斷提高，在股骨頭等疾病治療中現(xiàn)已采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進行治療，而該疾病在臨床治療中屬于最為常見疾病，患者在患病期間常常伴隨著刺激性大、流血量多的特征[1]。此外會導致患者身體功能逐漸減退，因此在手術(shù)治療期間需選用有效的麻醉方式輔助治療。所以，本文選取2012年12月～2013年12月在我院進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療患者66例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各33例，對照組患者給予硬膜外麻醉治療，研究組患者給予腰-硬聯(lián)合麻醉治療，并對兩組患者治療效果進行對比，詳細報告如下分析[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月在我院進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療患者66例作為研究對象，征取患者同意后，分為研究組與對照組患者各33例，對照組患者采用硬膜外進行麻醉，男患18例，女患15例，年齡35～67歲，平均年齡42.5歲；研究組患者采用硬-膜外麻醉治療，男患者21例，女患12例，年齡28～71歲，平均年齡45.6歲；經(jīng)醫(yī)院診斷兩組患者均需進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，全部患者均無麻醉禁忌癥，其中糖尿病患者12例，冠心病患者15例，無異?，F(xiàn)象患者39例；兩組患者經(jīng)醫(yī)院檢查其年齡、性別、病歷資料、體質(zhì)均無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 全部患者手術(shù)治療前期，均給予常規(guī)護理操作，并在患者進入手術(shù)治療后采用鼻導管給氧，并進行靜脈通路開放操作[3]。結(jié)合患者實際治療狀況實施含量為1～3mm的咪達唑侖藥物，并對患者身體各項指標給予觀察分析。

1.2.1對照組 患者進入手術(shù)室后讓患者保持側(cè)臥姿勢，選取腰2、腰3椎間隙進行穿刺，然后對對照組患者給予硬膜外麻醉，結(jié)束穿刺操作后，向頭部方向置入硬膜外導管長度為3cm；完成在操作后幫助患者由平臥狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)換為頭部抬高平躺姿勢，并注入含量為1.5%鹽酸利多卡因4ml作試探；查看時間約為5min[4]。如觀察患者無異常現(xiàn)象可將麻醉數(shù)據(jù)進行記錄，然后給予含量為0.5%鹽酸羅哌卡因藥物8ml并觀察療效。

1.2.2研究組 患者均保持側(cè)臥姿勢，選取腰2、腰3椎間隙進行穿刺，穿刺操作結(jié)束后，采用型號為25G 腰穿針在患者蛛網(wǎng)膜位置進行穿刺操作，待患者逐漸出現(xiàn)腦脊物質(zhì)后，采用含量為（0.5%鹽酸羅哌卡因1ml+10%葡萄糖注射液1ml+3%麻黃堿1ml混合液）共3ml，進行注射操作，嚴格控制注射時間，應為0.2 mL/s，完成注射后，向硬膜外腔置入硬膜外導管備用，長度為3cm，導管向頭部方向置入；結(jié)束后調(diào)整患者姿勢。然后觀察患者麻醉效果并進行記錄。

1.3麻醉效果分析 兩組患者治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者在手術(shù)治療期間未有疼痛感，肌肉松弛效果較好，無需采用任何藥物輔助手術(shù)；有效：患者在手術(shù)治療期間存在稍微不適，并存在輕微疼痛感嗎，采用藥物輔助手術(shù)后手術(shù)治療較為順利；無效：患者在手術(shù)治療過程中疼痛感較為明顯，身體明顯不適，未能順利進行手術(shù)治療?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)（33）×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 兩組患者麻醉數(shù)據(jù)采運用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料運用t進行檢驗，計量數(shù)據(jù)采均數(shù)采用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比運用χ2進行檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者麻醉數(shù)據(jù)分析，研究組麻醉顯效32例，有效1例，無效無，總有效33例；對照組患者后，有效17例，顯效4例，無效12例，總有效21例，組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比顯示存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義；研究組麻醉時間與對照組麻醉時間相比，研究組麻醉時間明顯少于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前期采用硬-膜外麻醉進行治療利于提高麻醉效果，確定手術(shù)治療順利進行。采用該麻醉方法存在以下優(yōu)點：①由于該麻醉方法存在優(yōu)良的止痛效果，并且自身阻滯效果較低，所以大大降低了藥物對人體呼吸系統(tǒng)的傷害，并能防止患者在實施留置氣管導管期間存在不良現(xiàn)象。②由于該麻醉藥物屬于新型藥物，可以有效綜合了硬膜外麻醉、腰麻兩種麻醉之的顯效之處，麻醉效果較佳，是目前最為有效的手術(shù)麻醉藥物。

本次研究顯示，研究組采用該麻醉藥物后總有效33例，占96.96%，麻醉時間為（1.6±0.1）；數(shù)據(jù)顯示，采用腰-硬聯(lián)合麻醉利于提高麻醉效率，降低患者在手術(shù)治療期間的疼痛感，利于緩解患者術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]巨長橋，黃偉，王艷坤.剖宮產(chǎn)兩種麻醉方式臨床效果比較分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011（04）：120-145.

[2]李斌，駱智宇，梁大干.腰-硬聯(lián)合麻醉在骨科老年患者麻醉的臨床應用研究[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011（04）：150-167.

[3]應佩華.腰-硬聯(lián)合麻醉在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的臨床應用[J].海峽藥學，2010（06）：180-210.

[4]謝穎超，朱喜超，潘應生，等.硬膜外麻醉用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010（22）：220-290.

編輯/申磊