肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討

摘要：目的 分析研究肝硬化疾病診斷中生化檢查項目的臨床診斷價值。方法 選取我院自2010年3月～2012年3月收治的42例肝硬化患者臨床資料進行回顧性分析探討，與同期在我院進行健康體檢者42例進行比對，將其分為肝硬化組和健康組，檢測所有入選對象的肝功能，并詳細分析檢測結果并記錄，進行分析比對。結果 肝硬化組患者DBIL、TBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT 值均顯著高于健康者，組間差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，而肝硬化組TP、A/G、CHE、ALB 各項檢測結果均低于健康體檢者，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 臨床上對肝硬化患者進行生化檢查可為臨床醫(yī)生早期診斷、進行疾病評估提供重要依據，指導臨床合理治療。

關鍵詞：肝硬化；疾病診斷；生化檢查

肝硬化是目前臨床上較為常見的慢性進行性肝病，導致肝硬化形成的常見原因為病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等。肝硬化早期不易被發(fā)覺，一旦出現特征性表現，已為中晚期，其過程是不可逆的，最終治療此病需肝臟移植。目前臨床上對懷疑肝硬化時需做檢查項目有血尿常規(guī)、免疫血檢測，B超檢測、穿刺活檢及肝功能檢查等[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年3月～2012年3月收治的42例肝硬化患者作為本次研究對象，其中男28例，女14例，年齡50～71歲，平均年齡（60.5±6.49）歲，病程2個月～3年，平均病程（2.6±0.5）年，其中病毒性肝炎肝硬化者21例，酒精性肝硬化者14例，膽汁淤積性肝硬化者7例。所有患者均符合肝硬化診斷標準。選擇同期來我院體檢的健康者42例進行比對，其中男性25例，女性17例，年齡55～75歲，平均年齡（65.0±6.73）歲，兩組對象在年齡、性別等方面的基本資料方面的差異性無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對所有入選對象進行抽血檢查，在清晨空腹狀態(tài)下，抽取靜脈血10 mL，將其收集在無菌的采血管中，采用全自動生化檢測儀，在3000轉/min條件下離心3 min分離血清，然后對直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、膽汁酸（TBA）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ- 谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）等水平進行準確檢測。檢查過程必須嚴格按照無菌處理，以免影響檢查結果，對于檢查結果進行詳細分析并做記錄，最后進行分析比對。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究的所有相關數據均采用（x±s）表示，采用SPSS 17.0軟件進行相關數據分析，計數資料以率表示，組間采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

比較兩組對象各項生化指標檢查結果，肝硬化組患者DBIL、TBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT 值均顯著高于健康者，組間差異性明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，而肝硬化組TP、A/G、CHE、ALB各項檢測結果均低于健康體檢者，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

近年隨著生活水平的提高及飲食習慣發(fā)生變化，肝病的發(fā)病率呈現上升趨勢，尤其是酒精性肝病、肝炎等，隨之導致肝硬化發(fā)病率升高，嚴重影響人們身心健康。肝硬化一旦確診絕大部分已為中晚期，是一種不可逆轉性疾病[3]。因此，對于懷疑有肝硬化的患者，應早期診斷，早期治療，控制病情發(fā)展，延緩患者生命。目前臨床上對于肝硬化常用診斷方法進行生化檢查，根據生化檢查結果結合患者病情，對于生化檢查不明確者，可通過穿刺活檢、B超進一步確診，然后根據檢查結果初步判斷患者病情。

臨床常用肝生化檢查指標有直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、膽汁酸（TBA）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ- 谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）等，其中ALT與AST存在于肝細胞中，肝細胞大量壞死會導致ALT、AST釋放進入血液中，檢查中可顯示在血清中含量增加，說明了兩項指標升高與肝細胞受損程度有密切關系。血清中總膽紅素升高說明肝硬化病程越長，肝臟受損越嚴重。而血清中白球比值較低，充分說明肝臟合成功能下降； AST與ALT比值≥2h，說明肝硬化已存在。本研究中DBIL、TBIL、TBA、ALT、AST、ALP、GGT 值均顯著升高，而TP、A/G、CHE、ALB各項指標均明顯降低，這一結果充分顯示上述論述。

綜述，對肝硬化患者開展生化指標檢查為臨床醫(yī)生早期診斷及病情評估提供重要依據，也為臨床合理用藥提供參考依據。

參考文獻：

[1]孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（23）：45-46.

[2]方嬋娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].健康必讀，2013，12（2）：128.

[3]范田才秀.肝臟疾病常用生化檢驗項目組合分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：551.

編輯/肖慧