淺析如何提高教學醫(yī)院產房助產士實習生教學質量

摘要：隨著經濟的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，現(xiàn)人們的生活水平也不斷提高，人們在醫(yī)療方面的自我防護意識也不斷增強，尤其是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的普及以及社會對于母嬰工作的重視程度不斷加深，現(xiàn)對于醫(yī)療教學來說，如何才能在保證孕產婦安全的前提下，又能提高助產士實習生在產房內進行學習的教學質量已成為眾教學醫(yī)院關注及研究的重點。文章分別從基礎設施、教師、實習生、相關培訓規(guī)范、教學方法及教學評價五方面提出了相關措施，旨在提高教學醫(yī)院產房助產士實習生的教學質量，培養(yǎng)實習生在產房內的實踐操作能力，發(fā)揮其助產士應有的作用。

關鍵詞：教學醫(yī)院；助產士實習生；教學質量

臨床教學是醫(yī)學教育重要的組成部分之一，而教學醫(yī)院是實施臨床教學的一個重要場所，且對于產房助產士的實習生來說，臨床實習階段是其必然要經歷的階段，在此階段，教學醫(yī)院最重要的就是授予學生相應的的助產知識及技能，同時還要端正學生的學習態(tài)度，培養(yǎng)學生的熱心、耐心及愛心，幫助學生樹立\"一切以患者為中心\"的護理理念，加強學生對病情進行觀察以及對問題進行解決的能力，使實習生在走上崗位之后能在產房當中發(fā)揮其助產士的作用[1]。但是由于孕產婦的自我防護意識不斷增強，就需要助產士嫻熟的操作，這對于實習生來說存在一定壓力，為此，在實習生走上崗位之前，教學醫(yī)院必須提高其教學質量，加強其在產房內的實踐操作能力。

1基礎設施方面

產房助產士實習生的教育是一種臨床醫(yī)學教育，其具有很強的實踐性，而實踐又需要很多基礎設施，包括教學場地、實驗室、實驗設備等，基礎設施是開展教學工作的外在基本條件，也是臨床教學質量得以提高的保障，因此要想順利開展醫(yī)學教育工作首先就需要在基礎設施方面有很大的成本投入，從而為學生提供良好的學習環(huán)境及實習環(huán)境。雖然現(xiàn)很多教學醫(yī)院都得到了政府或是大學在教師方面的支持，但這種支持也是有限的，而且只有教師支持是不夠的，還必須要有良好的基礎設備，為此教學醫(yī)院有必要在教學基礎設施方面加大投入，加強基礎設施的建設，從而將教學環(huán)境改善。在此可根據(jù)實習生的數(shù)量、所學習的內容為學生建立專門培訓中心，同時給予其投影儀、計算機、幻燈機等設備支持，還可為教學提供所需的影像資料及各臟器的解剖模型等，向實習生全面開放圖書館，設立專門的文獻檢索室、期刊閱覽室等，為學生創(chuàng)造良好的學習條件。除此之外，還要適當?shù)卦O置體育場所及健身器材，以鍛煉學生的身體素質并豐富學生的課外生活。

2教師方面

為提高教學醫(yī)院產房助產士實習生的教學質量，首先要從教師著手。①針對教師的準入制度要嚴格縝密。嚴格認證教師的實行資格，確保帶教老師有主管護師以上、3年以上護師工作以及5年以上護士工作并具有一定帶教資格，同時所入選的教師必須要有很強的責任心并具有較強的溝通方面、語言表達方面以及帶教方面的能力，對教學工作具有很強的熱情[2]。若學生為本科生，則入選教師必須由經驗豐富的具有護師以上職稱的人員來擔任。此外，入選教師每年進行三基考試必須達標，且未在科內工作時出現(xiàn)過差錯或事故[3]。②針對教師的職責要明確規(guī)定。入選教師上崗前需進行護理部及科室內部培訓，同時針對各教師的職責要有明確規(guī)定。帶教老師需協(xié)助帶教組長以對科室教學的科研資料進行完善，并根據(jù)教學計劃安排示教、講課、鑒定、考核等教學任務并按時完成。此外還要根據(jù)學生的不同特點以對教學方法進行選擇，及時向帶教組長或是護士長反饋學生的實習情況，并參與醫(yī)院及科室所組織的查房及其他業(yè)務。③要樹立正確的教育指導理念。近些年來，市場經濟快速發(fā)展，其所帶來的影響充斥著整個社會的各個角落，醫(yī)院也不可避免地會受到市場經濟發(fā)展的影響，將經濟效益擺在首位。相比于其他行業(yè)來說，醫(yī)學教育的投資成本高，但其見效很慢，而教學醫(yī)院卻面臨著提高教學質量的同時兼顧經濟效益的重任。為此，教學醫(yī)院的教師必須轉變教學觀念、樹立正確的教育指導理念，不能單方面追求醫(yī)院的經濟效益，而且要注重人才的培養(yǎng)，爭取扭轉目前醫(yī)療為重、教學為輔的局面，實現(xiàn)醫(yī)教并重、教學相長的發(fā)展局面，以醫(yī)學教育的特殊規(guī)律為指導，重在培養(yǎng)學生的實踐操作能力及創(chuàng)造性思維能力，堅持多元化的教育形式，因材施教，以真正提高教學醫(yī)院產房助產士實習生的教學質量。

3實習生方面

學生是教學的主體，因此要想提高教學醫(yī)院產房助產士的教學質量，其最關鍵的就是要在上崗前對實習生本身進行培訓和考核。助產士實習生的崗前培訓主要包括以下幾點：①護士文化禮儀；②護理工作相關制度；③護理文書的書寫方法及相關法律法規(guī)；④職業(yè)防護方法、護患溝通方法及對于突發(fā)事件的處理技巧；⑤護理、計算機系統(tǒng)及急救儀器等操作示范；⑥對患者進行健康教育及巡視病房的方法等。在完成崗前培訓之后，還要對實習生進行考核，包括理論知識考核及實踐操作考核，以及時輔導實習生糾正其不足之處，從而從根本上提高教學醫(yī)院產房助產士實習生的教學質量，加強學生的實踐操作能力。

4相關培訓規(guī)范方面

教學醫(yī)院產房助產士實習生的培訓規(guī)范包括其教學目標及教學方法，其中教學目標又涵蓋知識目標、技能目標及態(tài)度目標。帶教組長要進行課程內容及考核科目的制定，并交由護士長進行審核。

一般來說，產房助產士實習生有3個月的產房實習期，因此帶教組長必須嚴格制定相應的教學計劃，并將各項指標進行量化并細化，突出每個實習階段的重點，同時還要制定合理的知識目標及技能目標。如可將實習生實習期第階段的知識目標定為對產房工作、制度及無菌操作進行了解，同時熟悉各帶教老師的班次及職責；而技能目標則要以培養(yǎng)實習生的實際操作能力為主，可將技能目標定為熟悉產房設施及布局、了解聽胎心的方法及將醫(yī)療垃圾和生活垃圾進行分類等。其態(tài)度目標可定為熱心接待患者、耐心面對患者、及時與教師進行溝通等。此階段具體實施可如下：在實習生入產房后統(tǒng)一介紹環(huán)境，包括搶救藥品的擺放，各種物品的擺放和使用方法，產房的相關制度。幫助助產士盡早適應工作環(huán)境，進入助產士角色。此階段重點了解產房的特點，工作程序、規(guī)章制度、產房結構，掌握基礎護理操作技能，基礎護理知識。接著循序漸進，將第二階段的知識目標定為了解分娩的三個產程、掌握新生兒的常規(guī)護理方法等；技能目標定為通過教師的指導實施沖洗會陰、會陰消毒、陰查、肛查等操作，連接胎心監(jiān)護儀等。在此階段可用模型來模擬孕婦，幫助助產士進行模擬接生的各種程序，如會陰消毒，外科手消毒和穿接生衣，鋪中單，洞單、準備器械、守產程等；模擬新生兒沐浴穿衣，臍部護理和新生兒撫觸，邊模擬邊講解有關注意事項及有關醫(yī)療事故的預防，以示警覺性。第三階段可重在了解孕產婦的處理方法等，在此階段可利用特殊的實驗室或是器械模擬各種產科并發(fā)癥和新生兒復蘇的處理程序。將每種產科有可能發(fā)生的并發(fā)癥應急處理，先做哪一步，再做哪一步，老師邊看邊指導，以便臨床中發(fā)生急救情況時不至于發(fā)慌，直至熟練為止。第四階段：用于臨床實踐，首先老師示范一次，助產士當助手一起上臺接生，觀察模擬效果。若效果好，下次上臺接生時可放手，老師當助手，同時不應缺乏理論知識的提問。如此周而復始反復訓練，使助產士盡早熟練產科工作，增加了他們的自信心，提高了學習興趣和工作積極性等，同時也提高了動手能力，得到了老師的好評。帶教結束時，由護士長給予考評。除此之外，還要授予學生書寫護理記錄的方法、鼓勵學生參與科內查房和業(yè)務查房。

5教學方法及教學評價

教學方法要結合具體的實習階段及學習內容來進行選擇，在此可采取多媒體教學法、模型教學法、鼓勵式法及病例教學法等，通過對相關知識進行講解，鼓勵學生自學，同時利用示范、小講課、教學查房、業(yè)務查房及實踐操作等方式，使學生能夠融會貫通所學知識。針對一些比較抽象的知識可利用模型教學法，如氣管插管、心肺復蘇等，利用模型比較直觀，易于學生理解，以提高學生的急救能力。分娩過程則可利用多媒體教學法，通過視頻以讓學生直觀地觀察到整個分娩過程，同時還能讓學生將理論與實踐聯(lián)系起來，增強理論知識的可行性。針對一些動手能力差或是缺乏學習主動性的學生可采取鼓勵式教學法，對于學生的進步要及時給予肯定并進行鼓勵，尤其是對于一些缺乏自信心的學生，充分鼓勵可幫助其樹立自信心，同時教師還要認真聽取學生的意見，融洽師生關系，從而加強學生的學習主動性。此外，針對一些需要系統(tǒng)知識的理論可采取病例教學法，通過對病例進行討論以幫助學生歸納相關知識，同時對已學知識進行鞏固。如妊娠合并癥、分娩合并癥等，可組織學生進行分組討論，要求學生在課前查找相關資料，然后再在課堂上進行討論，通過這種分組討論的方法加深學生對于知識的印象。

除此之外，還要對教學質量進行評價，包括對教師及學生的雙方評價。可由帶教組長及護士長對教學質量進行評價，從而了解實習生的成績及目標的完成情況，同時也可給予相應的帶教老師以指導和支持，幫助帶教老師解決各種疑難問題。針對教師的評價，可采取滿意度調查的方式，通過向實習生發(fā)放滿意度調查表，以了解教師的教學情況；通過征求意見表，以了解實習生對于教師的意見；通過教學評價表及目標合格率綜合評價教師的教學質量，并根據(jù)評價結果選出優(yōu)秀的帶教老師。通過這種評價方式，帶教老師可了解自己平時工作當中的優(yōu)點及不足之處，通過改正而提高帶教老師的綜合素質，達到教學相長的目的。而針對學生的評價，可采取制定評價表的方式，以了解學生的優(yōu)缺點，同時根據(jù)最后得出的分值來評價學生的優(yōu)良情況。

6結論

總體而言，要想提高教學醫(yī)院產房助產士實習生的教學質量，不但需要嚴格教師的入選制度、明確教師的職責，而且還要對實習生進行必要的崗前培訓及考核，同時還要制定相應的培訓規(guī)范。以培訓規(guī)范為指導，通過教師的努力，采取多元化的教學方法，正確、合理、全面地評價教師及學生，使教師能進一步改善其教育理念，學生可提高其學習的積極性及主動性，從而從根本上提高實習生的教學質量。此外，作為教學醫(yī)院的一名帶教老師，不但要以身作則，為實習生樹立良好的學習榜樣，而且還要傾聽各學生的不同意見，嚴格要求學生，保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認真對待每一位實習生，并且要定期參與帶教工作會議，以了解提高助產士實習生教學質量的相關意見和建議，并采取合理的建議以及時改正帶教計劃和內容，從而培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理人員，盡量減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻：

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編輯/申磊