依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀察

摘要：目的 觀察患者的高血壓依那普利葉酸治療效果與動態(tài)血壓監(jiān)測。方法 對我院收治的89例H型高血壓患者隨機分為對照組（44例）和觀察組（45例），給予依那普利和依那普利葉酸治療，連續(xù)8w的雙盲治療，動態(tài)血壓監(jiān)測在白天，晚上，24h平均值均在8w的治療，分析和降低血壓和血漿同型半胱氨酸的影響，并觀察治療8w后的心臟和血壓晝夜節(jié)律。結(jié)果 ①治療組比對照組在血壓監(jiān)測中要低（P<0.01）；②治療組血漿同型半胱氨酸水平（P<0.01），總有效率高于對照組（P<001）。結(jié)論 H型高血壓患者依那普利葉酸治療的臨床效果，降低了血壓和血漿HCY水平。

關(guān)鍵詞：H型高血壓；依那普利葉酸；血壓監(jiān)測

本研究動態(tài)監(jiān)測在依那普利葉酸治療患者的H型高血壓過程中血壓變化，分析依那普利葉酸的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院心血管內(nèi)科2013年1月～2014年1月就診的高血壓患者中篩選89例高血壓患者，其中男性56例，女性33例，年齡29～69年；平均血漿Hcy（19.1±5.1）mol/L，平均收縮壓（SBP）是（159.6±11.4）mmHg，平均舒張壓（DBP）為（110.1±6.3）mmHg。在這項研究中，所有患者均輕度，中度原發(fā)性高血壓。符合H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①舒張壓90 ～110mmHg，收縮壓140～180mmHg；②血漿Hcy大于15mpl/ L的其他類型的高血壓。并發(fā)嚴(yán)重腎疾病和代謝性疾病排除。

1.2方法 89例患者隨機分為研究組和對照組，兩組數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05），可比的。對照組給予依那普利治療，10mg，1次/d；研究組：依那普利（10mg）葉酸0.8mg），1次/d。兩組于上午8～10點服用藥物。8w后處理采用自動動態(tài)血壓監(jiān)測血壓監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

動態(tài)血壓研究后治療組均優(yōu)于對照組 （P<0.01）。兩組的治療效果研究結(jié)果治療組比對照組血漿Hcy水平低（P<0.01）。

3 討論

高血壓是心血管疾病殘疾和死亡的獨立危險因素[2]。H型高血壓血漿Hcy水平較高的患者，與心腦血管事件相關(guān)，因此，降低同型半胱氨酸水平是治療本病的關(guān)鍵[3，4]。臨床上通過補充葉酸治療，大多數(shù)臨床研究都集中在葉酸治療對血壓的影響，不考慮葉酸治療對波動率和血壓晝夜節(jié)律，高血壓狀態(tài)持續(xù)時間不僅會導(dǎo)致靶器官的損害，也影響血壓的動態(tài)參數(shù)[5，6]。因此，依那普利酸對動態(tài)血壓的研究，評價高血壓靶器官損害的改善有一定的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)[7]，與對照組相比，依那普利葉酸治療患者血漿Hcy水平與H型高血壓降低，雖然還沒有達(dá)到正常水平，但降低同型半胱氨酸水平也大大降低心血管事件的風(fēng)險。動態(tài)血壓高于研究組治療組，依那普利葉酸治療表明，在提高綜合血壓的影響。血壓節(jié)律和波動的另一個重要指標(biāo)，研究組SBP和DBP波動均少于對照組，提示依那普利葉酸治療可緩解高血壓靶器官損傷，但其具體機制尚不明確，推測具有直接的作用和降低血漿Hcy水平[8]。對總效率的降壓作用研究組高于對照組，相關(guān)癥狀改善。

參考文獻：

[l]聶柳，于洪泉，崔勇，等.微血管減壓術(shù)治療老年面肌痙攣患者的臨床療效分析[J].中國老年學(xué)雜志，2011；31（17）：3394.

[2]Mosterd AD，Agostino RB，Silbershatz H，nfTnds in the pvalence of hypertension，tihypertensjve thempy，and 1efI ventricuk hypenIDphyfmm 1950 to 1989[J].N Engl J Med，1999，340（16）：1221.71.

[3]金鳳艷，張哲成.\"H型\"高血壓與腦卒中患者腦血管事件再發(fā)風(fēng)險的關(guān)系[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，27（11）：2010，11：976-979..

[4]李銳，張武臣，張或，等.家庭自測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測對血壓高值和高血壓患者的臨床評價[J].山東醫(yī)藥，2010，50（25）：53-55.

[5]Sestito A.Hypertensione patients with fewer than the control group aIld cardiovascular protection.Ects of Giotensin recIor block with Valsartall[J].Eur Rev Med Phaacol sci，201l，15（11）：1247，55.

[6]劉杏瑜.梁衛(wèi)權(quán)，肖志衡，等.馬來酸依那普利葉酸片在高血壓患者中降低血漿同型半胱氨酸水平的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2181-2182.

[7]Wang x，Qin x，Demin H，L Ecacy of folic acid pressure and plasma Hcy level supplementation in stmke prevention：a meta-analysis（J].Lancet，2007；369（9576）：1876-82.

[8]徐中林，趙義發(fā)，吳蘭蘭，等.葉酸對H型高血壓同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，06：731-733.

編輯/哈濤