彩色多普勒超聲在肝臟血管瘤的臨床診斷應(yīng)用

摘要：目的 探究彩色多普勒超聲診斷肝臟血管瘤的臨床價(jià)值。方法 本文選取了2011年3月～2014年3月我院接受并治療的60例被確證為肝血管瘤患者為一般資料，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，對照組采用CT掃描進(jìn)行診斷，對病患的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析并最終通過手術(shù)治療證實(shí)準(zhǔn)確率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組采用彩色多普勒診斷在手術(shù)中被證實(shí)肝臟血管瘤28例，誤診2例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%。對照組30患者采用CT診斷，通過CT掃描確證肝臟血管瘤病患20例，10例誤診病患被誤診，準(zhǔn)確率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確率明顯高于對照組。結(jié)論：通過臨床實(shí)驗(yàn)證明采用彩色多普勒超聲在檢查和診斷肝臟血管瘤具有準(zhǔn)確率高、操作簡單、創(chuàng)面小等優(yōu)點(diǎn)，是肝臟血管瘤檢查診斷的不二之選，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；肝臟血管瘤；診斷

肝臟血管瘤屬于肝臟腫瘤中的常見良性腫瘤，占肝臟腫瘤中的75%～86%。肝血管瘤實(shí)際上是肝臟血管發(fā)生病變產(chǎn)生畸形所致。其病理的一般包括海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、毛細(xì)血管瘤等。通過超聲波檢查呈無回聲型、低回聲型、高回聲型等。目前，彩色多普勒超聲技術(shù)被廣泛的運(yùn)用在各種醫(yī)學(xué)檢查方面，大大提高了肝血管瘤的檢出率。該項(xiàng)檢查具有操作簡單、無創(chuàng)面、血流檢出率高等優(yōu)勢極大的彌補(bǔ)了過去采用二維超聲診斷肝血管瘤的不足之處，進(jìn)而大幅提高了肝血管瘤檢出的準(zhǔn)確率。本文選取了2011年3月～2014年3月我院接收并治療的60例通過彩色多普勒超聲技術(shù)（CDFI）確診為肝血管瘤的患者為一般資料，本文深入探討應(yīng)用CDFI技術(shù)診斷肝血管瘤的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了2011年3月～2014年3月我院接受并治療的60例肝血管瘤患者為一般資料，以入院順序的先后將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中實(shí)驗(yàn)組30例患者男13例，女17例，年齡29～60歲，平均（44±1.5）歲。對照組30例患者男14例，女16例，年齡在30～59歲，平均年齡為（45±1.5）歲。60例病例的肝功能中：堿性磷酸酶（ALP）、甲胎蛋白、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（γ-GT）指數(shù)均為正常值，臨床癥狀正常。

1.2方法 本文采用的超聲波診斷儀為PHILIPS公司的產(chǎn)品型號(hào)為HDI5000，彩色多普勒超聲診斷儀為百勝公司產(chǎn)品型號(hào)為AU5型，該設(shè)備探頭頻率為3.5MHz～4.5MHz。對實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)空腹檢查，取患者仰臥位，首先在常規(guī)的B超檢查來觀察肝臟內(nèi)部的形態(tài)、回聲、大小與肝協(xié)管的關(guān)系，隨后采用彩色多普勒超聲對病患進(jìn)行嚴(yán)密的檢查，針對病灶內(nèi)部和周邊血流使用彩色多普勒能量圖和CDFI來檢查同時(shí)采用脈沖多普勒（PW）來檢測峰值阻力指數(shù)、血流速度等。對照組采用CT掃描，按常規(guī)掃描方式進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率的格式表示。采用t檢驗(yàn)，進(jìn)行組內(nèi)比較，當(dāng)數(shù)值P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1彩色多普勒診斷結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組采用超聲波診斷肝臟血管瘤的靈敏度為93.33%、準(zhǔn)確率為93.33%、特異率為86.67%。參與研究的30例病患中，有3例病患肝臟腫大，腫塊回聲雜，經(jīng)過術(shù)后診斷為慢性肝炎。彩色多普勒診斷在手術(shù)中被證實(shí)肝臟血管瘤28例，誤診2例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%（見表1）。

2.2 CT掃描診斷結(jié)果 對照組30患者采用CT診斷，通過CT掃描確證肝臟血管瘤病患20例，10例誤診病患被誤診，準(zhǔn)確率為66.67%（見表2）。

3 討論

肝臟血管瘤是受到不良因素刺激導(dǎo)致生長，是一種良性腫瘤。主要表現(xiàn)為血管畸形，常見于成年人群。肝臟血管瘤的形成是由于肝臟血管中仍有發(fā)育異常的血管細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，形成肝臟血管瘤。肝臟血管瘤病情的發(fā)展主要是通過以下兩種方式發(fā)展：①內(nèi)皮細(xì)胞逐漸增大，出現(xiàn)退化或纖維化現(xiàn)象。②內(nèi)皮細(xì)胞并未出現(xiàn)明顯的增多，但血管向迂回發(fā)展、逐漸形成血管團(tuán)。在血管瘤的患病人群眾中以女性居多，大部分患者為單發(fā)性病灶，病灶處為1.5cm～9.5cm。隨著病患的身體的發(fā)育，血管瘤也不會(huì)斷的長大，而到了發(fā)育完成時(shí)病灶也會(huì)定制生長。據(jù)相關(guān)研究證明，一些患者在停止發(fā)育后病灶已久存在擴(kuò)大趨勢和生長現(xiàn)象。病灶的形態(tài)變化與病灶的大小有著緊密的聯(lián)系。在通常情況下，病灶小則形態(tài)比較規(guī)則，病灶大形態(tài)則不規(guī)則。

通過彩色多普勒超聲對肝臟血管瘤進(jìn)行檢查，聲像圖一般表現(xiàn)為3種，分別是低回聲型、混合回聲型、高低回聲型?；旌匣芈曅椭械难餍盘?hào)強(qiáng)且豐富，通過加壓探頭可觀察到病灶具有較強(qiáng)的壓縮性，觀察到這種狀況該病灶多為海綿狀血管瘤。低回聲型的血流信號(hào)一般為動(dòng)脈血，血流信號(hào)強(qiáng)且豐富，通過加壓探頭可觀察到其壓縮性佳，該類型多為蔓狀血管瘤。高低回聲型的中的血流多為靜動(dòng)脈血，因此血流信號(hào)弱，在加壓探頭觀察下其壓縮性不佳，該類型多為毛細(xì)血管瘤。采用彩色多普勒超聲中的造影功能可通過動(dòng)態(tài)的圖像對患者的肝臟血管腫瘤情況有充分的了解，同時(shí)可觀察患者肝臟血管腫瘤消除的整體過程。造影功能的實(shí)現(xiàn)令醫(yī)護(hù)工作者能夠很好的觀察腫瘤細(xì)微血管的變化，可切實(shí)的了解到患者肝臟血管瘤的壞死范圍，避免多普勒超聲出現(xiàn)假象，造成誤診，具有有效辨別和診斷腫瘤的價(jià)值。

彩色多普勒超聲用于診斷肝臟血管瘤具有操作簡單、創(chuàng)面小等優(yōu)點(diǎn)，且確診的正確率高。目前，越來越多的研究證明，彩色多普勒超聲在對肝臟血管瘤的診斷上有著重要的應(yīng)用價(jià)值。隨著超聲研究的不斷深入一些醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲在診斷肝臟血管瘤中仍存在缺陷，如血流信號(hào)變化、供血變化等等。由此可見，彩色多普勒超聲用于診斷肝臟血管瘤還具有一部分缺點(diǎn)，但就其操作簡便、創(chuàng)面小、易復(fù)查、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢。因此，彩色多普勒超聲仍是肝臟血管瘤檢查診斷的不二之選，在檢查和診斷肝臟血管瘤具有準(zhǔn)確率高、操作簡單、創(chuàng)面小等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值[1-3]。

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編輯/王敏