莫西沙星治療急性鼻竇炎的療效分析

摘要：目的 分析莫西沙星治療急性鼻竇炎的臨床療效。方法 選取我院收治的急性鼻竇炎患者80例，分為兩組。觀察組接受莫西沙星口服治療，對照組接受阿莫西林口服治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治愈32例（74.42%），總有效率95.34%，對照組治愈15例（40.54%），總有效率83.78%；觀察組治療時間（4.63±2.16）d與對照組（6.84±3.57）d相比明顯較低，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性鼻竇炎應(yīng)用莫西沙星治療療效確切，有利于促進(jìn)患者及早康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；急性鼻竇炎；臨床療效

急性鼻竇炎一般由副鼻竇發(fā)生感染而引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、中鼻道存在膿涕、頭面部明顯疼痛，容易引發(fā)諸多并發(fā)癥。常用的治療方法為應(yīng)用抗生素。然而因鼻竇炎發(fā)作反復(fù)，若長期使用抗生素可增強細(xì)菌耐藥性，降低治療效果。相關(guān)研究表明，莫西沙星相較于其他的喹諾酮類藥，其抗厭氧菌、衣原體、支原體、革蘭氏陽性菌的效果良好[1]。我院對2012年7月～2014年7月收治的80例急性鼻竇炎患者分別采用莫西沙星與阿莫西林口服治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年7月我院收治的急性鼻竇炎患者80例，分為兩組。觀察組43例，男性25例，平均年齡（36.85±3.11）歲；病程分布：4～40d，平均（10.52±3.14）d；女性18例，平均年齡（37.12±3.08）歲；病程分布：6～45d，平均（11.47±3.86）d。對照組37例，男性21例，平均年齡（35.64±3.82）歲；病程分布：7～43d，平均（11.28±3.39）d；女性16例，平均年齡（33.55±3.84）歲；病程分布：4～50d，平均（13.28±3.04）d。兩組患者病程、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合WHO推薦的急性鼻竇炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程<3個月，③年齡：18～60歲；④有相關(guān)病史；⑤存在流膿涕、頭暈、頭痛與鼻塞癥狀，血常規(guī)檢查提示中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，CT提示患者鼻竇發(fā)生炎性改變；⑥知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療1個月前采用過抗生素治療；②復(fù)合嚴(yán)重的肝腎疾病、代謝障礙疾病與心血管??；③處于妊娠期或者哺乳期的女性。

1.3方法 觀察組接受莫西沙星（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.4g*3s）口服治療，0.4g/次，1次/d；對照組接受阿莫西林（哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23020932，規(guī)格為0.25g）口服治療，0.5g/次，3次/d。兩組均持續(xù)用藥7～14d。觀察兩組患者治療效果、治療時間。觀察兩組在治療期間是否發(fā)生胃腸道反應(yīng)、頭暈眩暈、皮疹、ALT升高等不良反應(yīng)[2]。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)客觀檢查與主觀癥狀綜合評價患者治療效果：痊愈：患者無鼻塞、不留膿涕、副鼻竇不存在壓痛；顯效：患者鼻塞較輕、膿涕較少，鼻竇壓痛相對較輕；好轉(zhuǎn)：鼻塞嚴(yán)重，膿涕中等，副鼻竇有明顯壓痛；無效：鼻塞嚴(yán)重，膿涕量多，副鼻竇有明顯壓痛。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)過治療，觀察組治愈患者32例（74.42%），總有效率95.34%；對照組治愈15例（40.54%），總有效率83.78%，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（16.27%）與對照組（18.91%）相比差異較小，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3治療時間 觀察組治療時間（4.63±2.16）d明顯短于對照組（6.84±3.57）d，兩組治療時間差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性鼻竇炎在臨床中非常常見，因副鼻竇處于相對隱蔽的解剖位置，而且上頜竇的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，致使炎性物質(zhì)難以順利引流，主要表現(xiàn)包括鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌與流感嗜血桿是主要的副鼻竇炎致病菌。對于急性鼻竇炎，臨床中常用方法為采用青霉素類的抗生素實施抗菌治療。張曄[3]在研究中提出，由于副鼻竇炎病情發(fā)作反復(fù)，容易出現(xiàn)耐藥菌株，影響治療效果。郭璐[4]的報告表明，卡他莫拉克菌與流感嗜血桿菌產(chǎn)生的一類β-內(nèi)酰胺酶已經(jīng)成為誘發(fā)副鼻竇炎的主要致病菌，因此選擇有效的抗菌藥物更加困難。通過研究證實，莫西沙星對頭孢類與青霉素類藥物產(chǎn)生的耐藥菌株具有良好的對抗效果，而且β-內(nèi)酰胺酶不會影響抗菌效果。因此，急性鼻竇炎采用莫西沙星治療在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本研究中對觀察組與對照組患者分別采用莫西沙星與阿莫西林口服治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療時間（4.63±2.16）d明顯短于對照組（6.84±3.57）d，而且觀察組治愈32例（74.42%），總有效率95.34%；明顯高于對照組40.54%、83.78%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果表明，兩組患者均有不同程度的皮疹、頭痛眩暈、胃腸道反應(yīng)、ALT升高等不良反應(yīng)出現(xiàn)，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究結(jié)果與錢克堅[5]報道基本一致。EMEA通過全面評估莫西沙星的用藥安全性，建議莫西沙星應(yīng)當(dāng)盡量限制使用，慢支急性發(fā)作或者急性細(xì)菌性鼻竇炎在使用其他藥物治療無效的情況下可適當(dāng)采用莫西沙星治療。

綜上所述，急性鼻竇炎采用莫西沙星治療療效確切，能夠明顯縮短治療時間，相對安全，方便快捷，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董亮.莫西沙星治療慢性支氣管炎急性加重的臨床療效及體外抗菌活性的研究[J].中國藥學(xué)雜志，2010，08（05）：104-105.

[2]王小虎，劉曉菊.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，（06）：23-24.

[3]張曄，等.口服莫西沙星治療急性氣管-支氣管炎的臨床療效與安全性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（02）：104-105.

[4]郭璐，等.經(jīng)驗性使用莫西沙星治療急性肺膿腫的臨床療效及安全性分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，（03）：143-144.

[5]錢克堅.兩種藥物對急性細(xì)菌性鼻竇炎治療的隨機對比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，（16）：53-54.編輯/哈濤