護理質(zhì)量控制體系在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用

摘要：目的 采用三級護理質(zhì)量控制體系管理病區(qū)。方法 通過成立護理質(zhì)量控制體系，制定質(zhì)控內(nèi)容及質(zhì)控分析，對病區(qū)的護理工作質(zhì)量進行全面、全程的監(jiān)控的操作方法。結(jié)果 2013年的護理質(zhì)量和患者滿意度均較2012年有顯著的提高。結(jié)論 建立護理質(zhì)量控制體系可有效提升護理質(zhì)量和患者滿意度，從而保證護理安全，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量控制體系；心內(nèi)科護理管理；應(yīng)用

護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，不僅關(guān)系到患者的生命與健康，同時，也關(guān)系到醫(yī)院的社會形象[1]。如何做到以患者為中心，使護理質(zhì)量持續(xù)提高，保證護理安全，護理質(zhì)量控制與規(guī)范管理是實現(xiàn)這一目標的有效手段。自2013年2月開始，我科將三級護理質(zhì)量控制體系運用到病區(qū)護理管理中，對病區(qū)護理質(zhì)量和患者滿意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年2月開始實施護理質(zhì)量控制管理體系。2012年2月～2013年2月我科設(shè)有床位54張，護理人員13名，均為女性；職稱分布：主管護師2名，護師5名，護士6名；學歷分布：中專2名；大專6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科設(shè)有床位54張，護理人員12名，均為女性；職稱分布：主管護師1名，護師6名，護士5名。學歷分布：大專6名；本科6名；2年期間護理工作人員基本穩(wěn)定，且護理人員所占比例比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立護理質(zhì)量控制體系 建立由護士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級護理質(zhì)量控制體系。護士長全面負責科室護理質(zhì)量管理工作，成立4個護理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎(chǔ)護理與危重患者的護理管理，護理文書質(zhì)量及護理教學培訓工作管理，?？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護士的工作性質(zhì)和個人能力進行分配。

1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容 嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》及我院護理部護理質(zhì)量考核標準作為我科護理質(zhì)量控制的標準內(nèi)容[2]。每項質(zhì)量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個組8個項目，包括基礎(chǔ)護理工作與危重患者的護理，護理文書質(zhì)量及護理教學培訓工作，?？萍膊∽o理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。

1.2.2培訓質(zhì)控人員 組織質(zhì)控小組成員共同學習質(zhì)控標準內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進解決問題，同時發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。

1.2.3質(zhì)量控制方法

1.2.3.1護士長質(zhì)控 護理質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的全過程及各個環(huán)節(jié)[3]， 護士長將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制作為每日質(zhì)量控制的重點，根據(jù)護理部管理要求及病區(qū)護理目標，制定切實可行的年計劃，月計劃，周重點，日安排，掌握8項護理質(zhì)量控制標準，并嚴格督查，每周根據(jù)護理工作重點抽查，每月組織質(zhì)控組長按質(zhì)量控制標準進行科室全面檢查1次。每月對護士的護理工作質(zhì)量進行考核，并與個人績效獎金掛鉤。

1.23.2科室質(zhì)控組長質(zhì)控 科室通過競聘選出有一定臨床經(jīng)驗、業(yè)務(wù)和管理能力強的護師作為質(zhì)控組長。護士長將護理質(zhì)量控制標準要求根據(jù)質(zhì)控組長的個人能力和優(yōu)勢進行分配管理，要求每位質(zhì)控組長掌握所分管護理工作質(zhì)量管理標準和評分細則，對相關(guān)護理工作質(zhì)量進行控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并跟蹤復查，持續(xù)改進，做出效果評價，質(zhì)控組長真正做到了協(xié)助護士長督促、檢查各項護理質(zhì)量，成為護士長不可缺少的得力助手。

1.2.3.3科室質(zhì)控成員質(zhì)控 護士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，也是護理質(zhì)量控制的核心人員，要求每位護士從自身做起，嚴格落實崗位職責，確保工作質(zhì)量，嚴格按照護理質(zhì)量標準完成護理任務(wù)，保證做好自查自控，做到事事有人管，人人有責任，辦事有標準，做事有依據(jù)，切實把好護理質(zhì)量關(guān)，有效提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

1.2.4進行護理質(zhì)量控制分析 科室健立護理質(zhì)量控制工作記錄本，將護理部、護士長及質(zhì)控組長及質(zhì)控成員檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總于質(zhì)量控制工作記錄本中，科室每月召開一次護理質(zhì)量安全分析反饋會議，將質(zhì)控結(jié)果向護士反饋，指出存在的問題，征求全體護士的建議和意見進行分析、討論和總結(jié)，護士長對已發(fā)生的護理質(zhì)量缺陷進行原因分析，對經(jīng)常出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出警示，針對不同時段護理工作的特點提出各種注意事項，并制定有針對性的整改措施，要求每位護士必讀，及時了解科室質(zhì)量管理動態(tài)，保障各項護理工作安全有序的進行。

1.3評價方法 將護理質(zhì)量考核標準的各項指標所得分值匯總，分值越高表明護理工作質(zhì)量越好。同時對患者的滿意程度進行調(diào)查，了解我們的護理服務(wù)是否滿足患者的需求，滿足臨床需求。

2 結(jié)果

我科成立三級護理質(zhì)量控制體系經(jīng)過1年多的運作，各項護理質(zhì)量指標和患者滿意率有了顯著提高，保證了護理質(zhì)量和護理安全，并取得了較好地效果。

2.1成立護理質(zhì)量控制體系前后護理質(zhì)量得分比較 2012年護理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立前）與2013年的護理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立后）進行比較。見表1。

2.2成立護理質(zhì)量質(zhì)控體系前后患者對護理工作的綜合滿意率比較 見表2。

3 結(jié)論

3.1建立科室護理質(zhì)量控制體系迅速糾正偏差，確保護理安全 通過檢查、考核與反饋，對現(xiàn)存的及潛在的問題，科室能夠及時掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發(fā)生，糾正了護理事故的隱患，確保護理工作安全，所以近2年來我科無重大差錯事故發(fā)生。

3.2建立護理質(zhì)量控制體系充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，提升護理質(zhì)量 充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵，在護理工作中一線護士是具體實施者，每天與患者近距離接觸，最容易發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不足之處，因此，護理人員的積極性是確保護理質(zhì)量提升的重要保障[4]。建立護理質(zhì)量控制體系使質(zhì)量管理由護士長個人管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿w人員共同參與的管理，讓每位護士承擔一定的質(zhì)控任務(wù)，充分調(diào)動護理人員工作的積極性，增強安全意識和管理意識，發(fā)揮主觀能動性參與質(zhì)量控制，改變過去護士被動接受檢查、消極忙于應(yīng)付的傳統(tǒng)現(xiàn)狀，主動發(fā)現(xiàn)問題，主動糾正問題。本文的實踐結(jié)果證明，建立科室護理質(zhì)量控制體系后，護理人員除按質(zhì)按量完成本職工作外，主動參與質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題積極改進，工作中有據(jù)可依，貫徹落實各項規(guī)章制度，護理質(zhì)量檢查得分顯著提高，如表1所示。

3.3建立科室護理質(zhì)量控制體系提高患者滿意度 三級護理質(zhì)量控制在實施過程中，注重質(zhì)量的自我控制和逐級控制，規(guī)范了護士的護理行為，保證了各項制度及護理措施的有效落實，減少了護理糾紛。將患者對護理工作的滿意度作為護士考核的主要依據(jù)，與獎金掛鉤，促使護士加強責任心，時刻將患者是否滿意、是否得到最佳護理作為衡量工作質(zhì)量的標準，工作中與患者進行主動溝通，提供人性化服務(wù)，建立了良好的護患關(guān)系，提高了患者的滿意度。本文的實踐結(jié)果證明，建立護理質(zhì)量控制體系后，科室的患者滿意度得到了顯著的提高，如表2所示，這充分體現(xiàn)了護理質(zhì)量控制的效率和護理服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。

3.4建立科室護理質(zhì)量控制體系有利于護理管理隊伍的建設(shè) 設(shè)立質(zhì)控組長是護士長的一種授權(quán)技巧，通過授權(quán)將管理質(zhì)量由質(zhì)控組長進行分塊管理，減輕了護士長的部分繁重事務(wù)，有利于提高工作效率，同時，也是一種發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護理管理人才的有效途徑。為護理隊伍儲備了管理人才，后備人才的成長對護士長起到了鞭策、激勵的作用，使其認識到自己所面臨的形勢和挑戰(zhàn)，促使其努力學習，積極進取，不斷提高業(yè)務(wù)能力和管理水平。

4 結(jié)語

科室的護理質(zhì)量控制體系為我科的護理質(zhì)控提供了重要依據(jù)，指明了發(fā)展方向。提高我科的護理質(zhì)量效果顯著：實現(xiàn)了護理質(zhì)控的科學管理，將計劃、實施、檢查、處理的PDCA循環(huán)理念很好的引入了護理質(zhì)控之中，使其有了科學依據(jù)；護理質(zhì)控體系充分調(diào)動和發(fā)揮每位護士的積極性和潛能。在我科，大到醫(yī)囑執(zhí)行小到垃圾的分類清潔，都責任到人，提高了護理人員的質(zhì)量意識及管理能力，主動參與質(zhì)量和改革創(chuàng)新，提高了綜合素質(zhì)；提高了工作效率，減輕了工作壓力，激發(fā)了工作熱情和興趣，營造了積極向上的科室文化氛圍；通過建立護理質(zhì)量控制體系，我科實現(xiàn)了追求的夢想：一個溫馨的環(huán)境，一個不出錯的流程，一群滿意的患者，一支優(yōu)秀的隊伍。

參考文獻：

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編輯/哈濤