負壓閉式引流對骨創(chuàng)傷的臨床療效探討

摘要：目的 觀察和分析骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者應(yīng)用封閉式負壓引流技術(shù)的效果。方法 選取我院2011年10月～2013年10月所收治的42例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者，按照患者住院時間先后順序分組為治療組和對照組。對照組：常規(guī)治療；治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用封閉式負壓引流技術(shù)治療。觀察兩組患者疼痛評分。結(jié)果 治療前，對照組疼痛評分為（6.48±1.09）分與治療組（6.49±1.14）分比較（P>0.05）；治療后，對照組疼痛評分為（3.15±0.51）分，治療組為（1.21±0.17）分；兩組與治療前比較（P<0.05）；而治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（P<0.05）。結(jié)論 對骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者采用封閉式負壓引流技術(shù)治療，其能有效減輕患者疼痛，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷；封閉式負壓引流技術(shù)；臨床效果

臨床上，骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷是一種常見性的疾病，如果不進行及時而恰當(dāng)?shù)奶幚?，則會導(dǎo)致發(fā)生繼發(fā)性感染等，嚴重時還會導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾等。在對患者進行處理時，不僅要恢復(fù)患者肢體功能，還需獲得較好的外觀[1]。然而大多是骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者還存在骨折和肌腱損傷及皮膚撕脫、軟組織挫傷等情況，進而很容易導(dǎo)致患者發(fā)生創(chuàng)面感染等情況，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。而采用封閉式負壓引流技術(shù)治療，其主要是采用負壓吸引裝置與患者創(chuàng)面敷料相連接，其將間歇或者持續(xù)性在患者創(chuàng)面處產(chǎn)生低于大氣壓壓力，加速患者創(chuàng)面的愈合。為了促進患者更好地康復(fù)，對此次所收治患者實施封閉式負壓引流技術(shù)治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為我院在2011年10月～2013年10月所收治的42例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者，兩組患者創(chuàng)面底部均存在大量淺黃和綠色膿性分泌物。按照患者住院時間先后順序分組為治療組和對照組，每組各為21例。對照組：男性13例，女性8例；年齡在24～50歲，平均為（35.0±1.0）歲；致傷原因：機器絞傷12例、熱壓傷5例、鈍器碾壓傷4例；損傷面積3.1cm×3.2cm～17.8cm×21.0cm，平均為（9.1±1.2）cm；治療組：男性13例，女性8例；年齡在24～47歲，平均為（34.5±1.0）歲；致傷原因：機器絞傷11例、熱壓傷5例、鈍器碾壓傷5例；損傷面積3.2cm×3.3cm～17.5cm×21.1cm，平均為（9.2±1.3）cm。比較兩組患者致傷原因和損傷面積以及性別等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法 對照組：在患者入院后，首先先清理創(chuàng)面，并復(fù)位骨折，然后修復(fù)需進行重建的血管和神經(jīng)及肌腱。然后對于骨質(zhì)裸露部位需盡量采用鄰近肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，并引流和換藥等。

治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上實施閉式負壓引流技術(shù)，如下：在患者住院后，對患者進行徹底清創(chuàng)和止血，將異物和污染組織以及失活組織清除，同時對肌腱損傷和骨折等進行修復(fù)和內(nèi)外固定處理[3]。然后將泡沫按照創(chuàng)面的大小和形狀進行裁剪，并放置到創(chuàng)面中，讓其充分與整個創(chuàng)面所接觸，同時邊緣與周圍正常皮膚要縫合且固定好[4]。采用透氣性的生物膜將整個創(chuàng)面黏貼并密閉，保證其的完整性和密封性，術(shù)后將引流管連接負壓引流裝置。負壓封閉引流材料：主要成分為聚乙烯乙醇，白色，質(zhì)地柔軟且富有彈性，抗張力強，與人體創(chuàng)面組織和皮膚有較好的相容性[5]。術(shù)后常規(guī)使用抗生素等藥物預(yù)防感染等。

1.3觀察指標 觀察兩組患者疼痛評分和平均住院時間及并發(fā)癥、平均愈合時間、抗菌藥物使用時間、組織病理學(xué)評分。疼痛評分采用視覺模擬法（VAS）評分法評價，0～10分，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，疼痛評分和時間及組織病理學(xué)評分均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，采用χ2或t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛評價 見表1。

2.2并發(fā)癥 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（P<0.05，如表2）。

3 討論

采用封閉式負壓引流技術(shù)主要是利用負壓吸引裝置和患者創(chuàng)面敷料相互連接，然后其間歇或者持續(xù)性在患者創(chuàng)面處產(chǎn)生低于大氣壓壓力，加速患者創(chuàng)面愈合。

由于患者創(chuàng)面損傷面積較大，且滲出液體較多，丟失蛋白質(zhì)較多，因此患者全身營養(yǎng)狀況較差。為了加速患者創(chuàng)面的愈合，應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用高纖維和高蛋白質(zhì)食物，并多吃一些容易消化的食物。指導(dǎo)患者多吃纖維豐富食物和水果，保證患者每天攝入足夠的熱量，保持其大便的通暢。及時地了解患者疼痛的情況，并進行針對性的處理。如果疼痛厲害，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，對照組疼痛評分為（6.48±1.09）分與治療組（6.49±1.14）分比較（P>0.05）；治療后，對照組疼痛評分為（3.15±0.51）分，治療組為（1.21±0.17）分；兩組與治療前比較（P<0.05）；而治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（P<0.05）。

綜上所述，對骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷患者采用封閉式負壓引流技術(shù)治療，可促進患者康復(fù)，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]何洪濤.高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折手術(shù)治療分析與探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：45-46.

[2]徐紅梅，闕纖灃.負壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（04）：121-122.

[3]張開，高尚武，田力升，等.探討脛骨創(chuàng)傷后節(jié)段性骨缺損治療方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（19）：110-111.

[4]羅育.應(yīng)用傷害控制骨科學(xué)原則診治骨科嚴重多發(fā)創(chuàng)傷 100 例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（15）：134-135.

[5]林曉崗，李敬中，黎華茂，等.第二代負壓封閉引流技術(shù)在下肢軟組織缺損治療中的應(yīng)用[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，34（06）：941-942+945.

[6]尹志改.一次性負壓吸引瓶在負壓封閉引流技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（05）：1103. 編輯/哈濤