聚維酮碘沖洗預(yù)防化膿性闌尾炎切口感染的臨床研究

摘要：目的 探討聚維酮碘溶液沖洗在預(yù)防化膿性闌尾炎切口感染中的療效。方法 對(duì)2009年6月～2013年6月在我院行化膿性闌尾切除術(shù)的69例患者臨床資料進(jìn)行分析，按照隨機(jī)化原則分為研究組和對(duì)照組，研究組39例患者術(shù)中使用聚維酮碘溶液對(duì)腹腔及各組織間隙進(jìn)行沖洗，對(duì)照組30例患者術(shù)中使用生理鹽水對(duì)腹腔及各組織間隙進(jìn)行沖洗，術(shù)后觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后3d白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、使用抗生素時(shí)間、切口感染率，住院時(shí)間及住院總費(fèi)用差異。結(jié)果 研究組與對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間上無顯著性差異（P>0.05），而在3d后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗生素使用時(shí)間、切口感染率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用上，兩組比較均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 聚維酮碘溶液沖洗在預(yù)防化膿性闌尾炎切口感染中具有較好的療效，值得基層醫(yī)院推廣使用。

關(guān)鍵詞：聚維酮碘；化膿性闌尾炎；切口感染

目前，治療化膿性闌尾炎首選的措施是手術(shù)切除，但術(shù)后切口感染率高是困擾臨床醫(yī)師的一個(gè)難題[1]。聚維酮碘溶液是臨床常用的殺菌藥品，尤其對(duì)革蘭陰性菌殺菌效果較好。我們?cè)陉@尾切除術(shù)中予以聚維酮碘溶液沖洗腹腔及切口，減少切口感染取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究共69例確診為急性化膿性闌尾炎患者，平均年齡 37.8歲（17～69），男41例，女28例。按照隨機(jī)化原則分為研究組及對(duì)照組，前者39例，平均年齡 36.9歲（17～67），男21例，女18例；后者30例，平均年齡 38.1歲（18～69），男17例，女13例。所有患者均行開腹闌尾炎切除術(shù)。兩組患者在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)方面（年齡、性別比、伴隨基礎(chǔ)疾?。o顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組：術(shù)前預(yù)防性予以抗炎治療，麻醉成功后常規(guī)消毒，取常規(guī)麥?zhǔn)锨锌?，闌尾炎切除步驟略，切除后使用聚維酮碘溶液沖洗腹腔及各組織間隙并浸泡3～5min，待沖洗干凈后用吸引器或紗布吸出沖洗液，放置小號(hào)引流管后逐層縫合。術(shù)后予以抗炎治療。

對(duì)照組：術(shù)前后抗炎治療及手術(shù)方式同研究組，而在闌尾切除后，使用大量生理鹽水沖洗腹腔及各組織間隙，待沖洗干凈后用吸引器或紗布吸出沖洗液，放置小號(hào)引流管后逐層縫合。

1.3觀察指標(biāo) 兩組觀察指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后3d白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、使用抗生素時(shí)間、切口感染率，住院時(shí)間及住院總費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有采集數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（ x±s）表示，兩組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P <0.05 為差異有顯著性。

2結(jié)果

研究組與對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間上無顯著性差異（P>0.05），而在3d后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗生素使用時(shí)間、切口感染率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用上，兩組比較均有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

切口感染是化膿性闌尾炎最常見的并發(fā)癥[2，3]，其發(fā)生受多種因素影響，一方面是患者自身情況差，如老年、患有糖尿病等，另一方面是外界環(huán)境影響所致，如消毒不嚴(yán)、操作不當(dāng)?shù)?，而化膿性闌尾炎切口本身也容易成為細(xì)菌或真菌滋生的高危環(huán)境[4]。一旦出現(xiàn)切口感染，不僅傷害著患者的健康，還加重了經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。

聚維酮碘是一種以表面活性劑為載體和助溶劑絡(luò)合而成的含碘的無定型復(fù)合物，在溶劑中逐漸釋放出碘，起到一種緩釋作用，以保持較長時(shí)間的殺菌力，其強(qiáng)大的殺菌機(jī)制是氧化病原體原漿蛋白的活性基團(tuán)，并能與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性，因而有效地殺死細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒及原蟲等病原體。具有殺菌力強(qiáng)，殺菌范圍廣，刺激性極小，黃染輕、易清洗、無過敏反應(yīng)等特點(diǎn)，同時(shí)能保持切口潔凈，不易產(chǎn)生脂肪液化，利于切口愈合[5，6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組在3d后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗生素使用時(shí)間、切口感染率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明在急性化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)后使用聚維酮碘溶液沖洗腹腔在預(yù)防切口感染方面具有良好的效果，且降低住院時(shí)間及治療費(fèi)用，另外，由于脂肪層血供較差，抗感染能力較低，急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染絕大多數(shù)發(fā)生于脂肪層[7，8]，因此，使用聚維酮碘不僅需要仔細(xì)沖洗腹腔及各層組織間隙，而且需要仔細(xì)沖洗脂肪層，方能取得良好預(yù)防切口感染。

綜上所述，聚維酮碘溶液沖洗在預(yù)防化膿性闌尾炎切口感染中具有較好的療效，值得基層醫(yī)院推廣使用。

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編輯/許言