PBL與LBL有機(jī)結(jié)合模式在生理教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討PBL與LBL有機(jī)結(jié)合模式的教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 采用整群隨機(jī)抽樣的方法選擇我校5年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級共120名學(xué)生，以班級為單位隨機(jī)分成PBL-LBL教學(xué)班、PBL教學(xué)班和LBL教學(xué)班。結(jié)果 PBL-LBL教學(xué)班考試成績及及格率、優(yōu)秀率顯著高于PBL、LBL教學(xué)班。與LBL教學(xué)班相比，PBL-LBL 教學(xué)班學(xué)生自我感覺對生理知識的掌握顯著提高，自我學(xué)習(xí)能力、師生溝通能力、分析與解決問題能力及團(tuán)隊協(xié)作精神等方面顯著提高。結(jié)論 PBL與LBL有機(jī)相結(jié)合的教學(xué)模式使兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，更能提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生掌握知識，提高學(xué)生解決問題的能力，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；PBL-LBL模式；教學(xué)法

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，同時是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基石。因此，生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量直接影響著醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的深入，課時逐漸壓縮。如何適應(yīng)時代的發(fā)展與形勢的要求，尋找和探索切實(shí)有效的教學(xué)方法，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握更多的知識，在學(xué)習(xí)上化被動為主動，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才，是當(dāng)前生理學(xué)教學(xué)面臨的急需解決的問題。\"以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)\" （problem based learning，PBL）教學(xué)法是一種\"以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心\"的教學(xué)方法[1]。PBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教育是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特（McMaster）大學(xué)開創(chuàng)的，盡管以其獨(dú)特的優(yōu)勢在國內(nèi)外教改取得較好的成效，但其自身存在的問題也阻礙了其廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的\"以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)\"（lecture based learning，LBL）的教學(xué)方法具有傳授信息量大、進(jìn)展速度易于掌握、系統(tǒng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。但LBL教學(xué)法也存在不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神的缺點(diǎn)。如何將LBL 與PBL 教學(xué)法進(jìn)行有機(jī)融合達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，是開展教學(xué)改革促進(jìn)教學(xué)效果的有益嘗試，為此在我校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級開展相關(guān)的教學(xué)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我校5年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級學(xué)生為研究對象。采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取3個班（每班40名學(xué)生）分別采用PBL-LBL有機(jī)結(jié)合教學(xué)模式、PBL教學(xué)模式、LBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。三個班的學(xué)生在性別、入校成績、理論基礎(chǔ)課成績上無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容 參研3個班所用均為人民衛(wèi)生出版社出版的《生理學(xué)》第8版教材。

1.2.2教學(xué)設(shè)計 PBL-LBL教學(xué)班采用PBL與LBL有機(jī)結(jié)合的模式進(jìn)行教學(xué)，PBL教學(xué)班采用PBL 教學(xué)模式，LBL教學(xué)班采用LBL 教學(xué)模式。PBL-LBL教學(xué)班與PBL教學(xué)班授課采用分組式，每班再隨機(jī)分為4個小組（每組10人），每兩組配備1名指導(dǎo)老師。3個班教學(xué)學(xué)時、進(jìn)度相同。

1.2.3教學(xué)實(shí)施 PBL-LBL教學(xué)班的教學(xué)模式如下，首先組織有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師集體討論，列出相關(guān)章節(jié)的難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生當(dāng)前知識的實(shí)際水平精心設(shè)計PBL問題，在課前一周發(fā)給PBL-LBL教學(xué)班每位學(xué)生，要求學(xué)生針對相關(guān)問題自學(xué)教材，利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，并安排教師定時指導(dǎo)和答疑。PBL-LBL教學(xué)班每章課時安排先以教師授課（重點(diǎn)內(nèi)容簡潔講授、高度概括、歸納總結(jié)、聯(lián)系對比）為主，然后課堂上針對PBL問題進(jìn)行分組討論，教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)，以保證學(xué)生能夠準(zhǔn)確的接受和掌握知識。同時，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出評價，肯定優(yōu)點(diǎn)指出不足，提出改進(jìn)意見。PBL教學(xué)班與LBL教學(xué)班都按其教學(xué)法常規(guī)教學(xué)。

1.2.4教學(xué)評價 課程結(jié)束進(jìn)行考試與問卷調(diào)查。三個班實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷，試題從教研室題庫中抽取，試題內(nèi)容中側(cè)重考察記憶和理解應(yīng)用的知識各占50%。并在授課結(jié)束后，對學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，現(xiàn)場收回。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)分析 對三個班生理學(xué)成績總分、考試及格率與優(yōu)秀率分別采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，學(xué)生成績以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異采用u檢驗(yàn)；學(xué)生及格率與優(yōu)秀率以百分率（%）表示，組間差異采用Pearson χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總成績對比 比較學(xué)生考試成績發(fā)現(xiàn)，PBL-LBL教學(xué)班最好，與PBL教學(xué)班（P<0.05）、LBL教學(xué)班（P<0.01）之間差異皆存在顯著性，而PBL教學(xué)班又優(yōu)于LBL教學(xué)班，兩者差異存在顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2及格率與優(yōu)秀率對比 PBL-LBL教學(xué)班的及格率與優(yōu)秀率高于PBL教學(xué)班與LBL教學(xué)班，而PBL教學(xué)班的及格率與優(yōu)秀率又高于LBL教學(xué)班。并且三組間及格率與優(yōu)秀率差異存在顯著性，分別為P<0.05（及格率）與P<0.01（優(yōu)秀率）。見表2。

2.3問卷調(diào)查 為了解實(shí)施不同教學(xué)法后學(xué)生自我感覺情況，課程結(jié)束，將事先設(shè)計好的調(diào)查問卷，以無記名形式，分發(fā)給學(xué)生當(dāng)場填寫。共發(fā)出120份問卷，回收120份，回收率與有效率均為100%。見表3。

3 討論

引進(jìn)新的教學(xué)模式并不是要完全摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)法。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法是強(qiáng)調(diào)以教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，具有傳授信息量大、進(jìn)展速度易于掌握、系統(tǒng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。由于近年來高等學(xué)校招生規(guī)模大幅提高，另外我國大學(xué)生在入學(xué)前大多經(jīng)歷的為\"填鴨\"教育模式，這決定了LBL法在當(dāng)前仍是我國醫(yī)學(xué)教育的主要模式之一[2]。因此，在生理學(xué)教學(xué)過程中如何把LBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來，集兩種方法之所長，來發(fā)揮更好的教學(xué)效果，是值得探討的問題[3]。

世上不存在放之天下而皆準(zhǔn)的教學(xué)法[4]。PBL教學(xué)法作為一種先進(jìn)的教學(xué)方法，如何應(yīng)用現(xiàn)有的教學(xué)條件，在教學(xué)中發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)，避其缺點(diǎn)，是一個值得深思的問題。借鑒美國、加拿大等國的一些醫(yī)學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)，我們在實(shí)際教學(xué)中將LBL教學(xué)法與PBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，取得了良好的教學(xué)效果，較PBL教學(xué)法效果好，且與LBL教學(xué)法相比優(yōu)勢更為明顯（具體見表1、2）。并且如表3調(diào)查所示，與LBL教學(xué)班相比，PBL-LBL 教學(xué)班學(xué)生自我感覺對生理知識的掌握顯著提高，師生溝通、同學(xué)間溝通與交流能力、檢索與搜集資料能力、自我學(xué)習(xí)能力、分析與解決問題的能力及團(tuán)隊協(xié)作精神等方面顯著提高。

研究結(jié)果表明，PBL與LBL有機(jī)結(jié)合教學(xué)模式比較符合我國國情及當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，有利于學(xué)生掌握基本的理論知識，促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通技能等能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此PBL與 LBL有機(jī)融合的教學(xué)模式對提高教育質(zhì)量及創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教育實(shí)踐具有一定的參考價值。

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[4]喬文達(dá)， 張宏偉. 論P(yáng)BL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及改進(jìn)[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2011， 25（8）： 22-25.

編輯/哈濤