優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

摘要：目的 探析臨床采取優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施搶救后的臨床效果。方法 擇取我院在近期內(nèi)急診的55例急性心肌梗死患者，并按照急診護(hù)理實(shí)施內(nèi)容的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，將其中接受常規(guī)護(hù)理的22例患者記為A組、將其中接受優(yōu)化急診護(hù)理流程的23例患者記為B組，就兩組患者護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行比對(duì)研究。結(jié)果 B組患者在評(píng)估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于A組患者（P<0.05）；在急性心肌梗死再發(fā)率及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療次數(shù)方面比對(duì)，B組患者也明顯低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救可以明顯縮短患者的搶救時(shí)間、降低心肌梗死的再發(fā)率，這對(duì)改善患者的預(yù)后、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死； 搶救效果；優(yōu)化；急診護(hù)理流程

臨床上將因心肌冠狀動(dòng)脈閉塞、心肌血供突然中斷而引起心肌缺血性梗死稱(chēng)為急性心肌梗死。該種疾病是臨床急診科常見(jiàn)的疾病，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后絞榨性疼痛，且患者具有瀕死感及心力衰竭等現(xiàn)象，具有病情危急、發(fā)展迅速、病死率高的特點(diǎn)[1]。對(duì)于急性心肌梗死的搶救，臨床秉著\"時(shí)間就是生命、時(shí)間就是心肌\"的原則進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救工作，越早對(duì)患者實(shí)施治療患者的搶救成功機(jī)率也就越高、預(yù)后也就越好。對(duì)于急性心肌梗死的救治過(guò)程，醫(yī)師雖然占據(jù)著一定的主導(dǎo)地位，但護(hù)理工作也是一個(gè)不可忽視的存在，護(hù)理實(shí)施的正確、及時(shí)與否將直接決定患者的預(yù)后，因此良好的護(hù)理是至關(guān)重要的。此次我院對(duì)近期內(nèi)接診的23例急性心肌梗死患者實(shí)施了優(yōu)化急診護(hù)理流程，取得了理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院急診科在2012年1月～2013年7月接診的55例急性心肌梗死患者，全部患者均符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選的55例患者中男性患者有31例、女性患者有24例；患者的年齡35～74歲，平均年齡為60.1歲；患者從發(fā)病在入院30min～11h不等，平均時(shí)間為3.1h。按照護(hù)理內(nèi)容的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，將其中接受常規(guī)護(hù)理的22例患者記為A組、將其中接受優(yōu)化急診護(hù)理流程的23例患者記為B組，組間在上述資料上比對(duì)，無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)A組22例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括吸氧護(hù)理、絕對(duì)的臥床休息護(hù)理、各生命體征的監(jiān)護(hù)護(hù)理，此外為患者建立靜脈通道并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。根據(jù)急性心肌梗死最新護(hù)理進(jìn)展[2]，對(duì)B組23例患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，其具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1院前護(hù)理 出診人員應(yīng)做到在接到呼救電話后5min內(nèi)出診，并在途中與患者的家屬進(jìn)行電話聯(lián)系，指導(dǎo)其對(duì)患者實(shí)施院前急救（包括：指導(dǎo)家屬讓患者絕對(duì)的休息、進(jìn)行必要的心理安慰等）。護(hù)理人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即給予患者實(shí)施吸氧處理，并及時(shí)的消除患者心肌的疼痛感，同時(shí)給予患者實(shí)施心理護(hù)理，以消除患者負(fù)面的心理情緒。建立嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物的緊急治療。院前急救完成后，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院就診，此時(shí)應(yīng)注意在搬運(yùn)患者要保持動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)。在運(yùn)輸途中，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施持續(xù)吸氧治療，并及時(shí)的建立靜脈通道以及連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，對(duì)出現(xiàn)神志、呼吸、心率異常等情況的患者，應(yīng)及時(shí)的給予急救、護(hù)理，并做好相關(guān)記錄。此外，運(yùn)輸途中應(yīng)及時(shí)告知院內(nèi)急診醫(yī)護(hù)人員，使其做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備及手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2院內(nèi)接診 將接診護(hù)理人員列為第一負(fù)責(zé)人，對(duì)懷疑心梗的患者，應(yīng)在入院后10min內(nèi)安排患者進(jìn)入搶救室進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，并給予患者實(shí)施吸氧等處理。同時(shí)采集患者的靜脈血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并對(duì)患者建立心電監(jiān)護(hù)及記錄詳細(xì)的病史，之后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者是否為急性心肌梗死做出明確診斷。

1.2.3手術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)確診為急性心肌梗死的患者，應(yīng)及時(shí)的做好經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療準(zhǔn)備，其包括：在患者左下肢建立靜脈通道；進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)；阿司匹林500mg及氯吡格雷300mg的頓服治療；備皮；褪去患者的衣物及飾品；協(xié)助患者排尿；實(shí)施保暖；實(shí)施心理護(hù)理。之后按照手術(shù)操作規(guī)范對(duì)患者實(shí)施急救治療。

1.2.4送患者進(jìn)入導(dǎo)管室 首選對(duì)患者的病情、轉(zhuǎn)運(yùn)縫線進(jìn)行評(píng)估，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄及攜帶相應(yīng)的急救物資，在1名護(hù)士1名醫(yī)師的陪同下平穩(wěn)的送患者進(jìn)行導(dǎo)管室。之后向隨后介入的護(hù)理人員交接患者相應(yīng)的病情及治療情況，以便介入的護(hù)理人員可以及時(shí)的開(kāi)展有效護(hù)理工作[3]。

1.3觀察項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)A、B組患者的分診評(píng)估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者院內(nèi)心肌梗死再發(fā)情況及介入治療實(shí)施次數(shù)進(jìn)行記錄。將上述觀察內(nèi)容錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，均數(shù)以（x±s）表示，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者各觀察指標(biāo)方面與A組患者比對(duì)，均具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 小結(jié)

急性心肌梗死是一種臨床急診科常見(jiàn)的疾病，其病情發(fā)展迅速、病死率高，據(jù)調(diào)查顯示，急性心肌梗死的死亡患者中約有半數(shù)患者時(shí)發(fā)生在發(fā)病后1h內(nèi)的，而絲印多為致命性的心律失常[4]。以往臨床在實(shí)施院前急救過(guò)程中，護(hù)理人員主要是根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，缺乏明顯的護(hù)理目標(biāo)及規(guī)范的護(hù)理流程，因此不能取得理想的護(hù)理效果。優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施，可以最大限度減少院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)的耗時(shí)，且護(hù)理人員是有目的的規(guī)范化的對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)救治處理，這樣就可以盡量的縮短患者院前急救的時(shí)間，從而為患者的后續(xù)治療爭(zhēng)取了大量的時(shí)間。研究顯示，優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施，可以明顯的縮短患者的就診時(shí)間、減少了相關(guān)的院前檢查，因此為患者的院內(nèi)治療爭(zhēng)取了充分的時(shí)間，從而為提高患者的搶救成功率打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

根據(jù)研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，臨床對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救可以明顯縮短患者的搶救時(shí)間、降低心肌梗死的再發(fā)率，這對(duì)改善患者的預(yù)后、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王飄.淺談急性心肌梗死患者院前搶救與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（26）：73.

[2]陳璐，陳湘玉.急性心肌梗死患者綠色通道護(hù)理路徑的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，23（2）：482-483.

[3]趙小愛(ài)，郭曉燕.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（7）：33-34.

[4]吳冰.急性心肌梗死患者的搶救與心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（31）：297.

[5]楊芳.7例急性心肌梗死行臨時(shí)起搏治療并發(fā)心包填塞患者的搶救護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（36）：3391-3392.

編輯/哈濤