神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性帕金森綜合征的臨床分析

摘要：目的 探究神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性帕金森綜合征的臨床效果。方法 抽取2013年4月～2014年4月在我院就診的30例血管性帕金森綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各為15例；觀察組在基礎(chǔ)疾病治療的基礎(chǔ)上，給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)普脂鈉靜脈滴注，對(duì)照組在基礎(chǔ)疾病治療的基礎(chǔ)上，給予美多巴口服；對(duì)兩組患者治療前后的帕金森統(tǒng)一量表評(píng)分、Wbester評(píng)分及療效進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組的Wbester積分低于對(duì)照組，且基于帕金森統(tǒng)一量表評(píng)分觀察組的精神狀態(tài)、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)指數(shù)方面積分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組有效治愈率為93.33%，對(duì)照組有效治愈率為53.33%，觀察組有效治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)血管性帕金森綜合征進(jìn)行治療具有顯著的臨床效果，可使患者病狀得到有效緩解，并提升患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂；血管性帕金森綜合征；臨床效果

血管性帕金森綜合征多數(shù)繼發(fā)于腦梗死病癥[1]。在人口老齡化的背景下，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)，進(jìn)而使血管性帕金森綜合征的發(fā)病率也隨之升高。臨床中，通常會(huì)采用美多巴與多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但是臨床效果并不顯著，因此尋找出有效的治療藥物，使其應(yīng)用在血管性帕金森綜合征中能夠取得有效的臨床效果便顯得尤為重要。本課題筆者抽取在我院就診的30例血管性帕金森綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其目的就是探究神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性帕金森綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年4月～2014年4月在我院就診的30例血管性帕金森綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男18例，女12例，年齡在63～86歲，平均年齡為（72.3±2.8）歲；病程在3～26個(gè)月，平均病程為（11.3±2.6）個(gè)月；合并高血壓12例，其中有1次腦梗死病史者5例，2次及以上腦梗死病史者7例。以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各為15例；兩組患者在年齡、癥狀等方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，通常所服用的藥物有：降血糖藥物及預(yù)防血小板聚集藥物等[2]。并在此基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)普脂鈉靜脈滴注，取80 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，加入0.9%氯化鈉注射液2.5×102 mL中行靜脈滴注，進(jìn)行1次/d。

1.2.2對(duì)照組 在基礎(chǔ)疾病治療的基礎(chǔ)上，給予1.25×102 mg美多巴，口服，3次/d。3 w為1療程。

1.2.3對(duì)兩組患者治療前后的帕金森統(tǒng)一量表評(píng)分、Wbester評(píng)分及療效進(jìn)行比較。

1.3療效判定

1.3.1以Wbester評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行判定。計(jì)算公式為：（治療前積-治療后積分）/治療前積分×100%；計(jì)算結(jié)果為50%以上則表示痊愈、20%～49%表示顯效、1%～19%表示有效、0%為無(wú)效。

1.3.2總有效治愈率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者Webset積分對(duì)比 治療前，兩組患者Wbester積分差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后，觀察組的Wbester積分低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。且基于帕金森統(tǒng)一量表評(píng)分觀察組的精神狀態(tài)、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)指數(shù)方面積分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療后兩組患者療效對(duì)比 觀察組有效治愈率為93.33%，對(duì)照組有效治愈率為53.33%，觀察組有效治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

血管性帕金森綜合征在普遍情況下具備帕金森綜合征的臨床表現(xiàn)，并且有腦血管病損害的病理學(xué)依據(jù)。但是基于黑質(zhì)區(qū)，沒(méi)有脫色神經(jīng)元或者路易小體[3]。既往有學(xué)者經(jīng)研究表明：大部分血管性帕金森綜合征和基底核區(qū)多發(fā)性梗死有著必然的聯(lián)系。病灶破壞紋狀體系統(tǒng)的多巴胺突觸及突觸后結(jié)構(gòu)，會(huì)對(duì)多巴胺系統(tǒng)的功能造成嚴(yán)重影響，進(jìn)一步使多巴胺一乙酞膽堿動(dòng)態(tài)失去均衡性，最終引發(fā)出與帕金森病相似的臨床病癥。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)普脂鈉屬于細(xì)胞膜的天然組成部分之一，能夠以直接的方式嵌入受損神經(jīng)元的細(xì)胞膜中，使膜受到的缺損得到填補(bǔ)，進(jìn)一步使膜的功能更具穩(wěn)定性。并且，對(duì)于\"自由基→細(xì)胞膜過(guò)氧化脂質(zhì)→自由基\"這一惡性循環(huán)，還能徹底消除，進(jìn)而使自由基的生成得到降低[4]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)普脂鈉能夠使受損后殘存神經(jīng)元的神經(jīng)遞質(zhì)合成及釋放得到增加，強(qiáng)化或模擬多種多種內(nèi)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子之間的作用，并強(qiáng)化其表達(dá)。這些神經(jīng)因子能夠?qū)?duì)黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)聯(lián)系的形成及維持取到至關(guān)重要的作用，所以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)普脂鈉能夠使血管性帕金森綜合征患者的臨床癥狀得到有效改善。另外，對(duì)患者給予美多巴藥物進(jìn)行治療。其效果不佳可能是由于在梗死病灶的影響下，使紋狀體多巴胺受體遭遇了破壞，就算在外源性多巴胺獲得補(bǔ)充的基礎(chǔ)上，其療效也不具理想性[5]。

本研究結(jié)構(gòu)表明：①治療前，兩組患者Wbester積分差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后，觀察組的Wbester積分低于對(duì)照組。且基于帕金森統(tǒng)一量表評(píng)分觀察組的精神狀態(tài)、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)指數(shù)方面積分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②觀察組有效治愈率為93.33%，對(duì)照組有效治愈率為53.33%，觀察組有效治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

這很好地說(shuō)明了采用神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)血管性帕金森綜合征進(jìn)行治療具有顯著的臨床效果，能夠使患者病狀得到有效緩解，并提升患者的生活質(zhì)量。但同時(shí)需要充分注意的是，在對(duì)觀察組進(jìn)行治療時(shí)，所采用的劑量要比藥物說(shuō)明書規(guī)定劑量低，但經(jīng)臨床觀察，顯示有療效，所以對(duì)此還需進(jìn)一步加以研究，給出最適宜、最準(zhǔn)確的劑量，使血管性帕金森綜合征的臨床效果更具有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張京蘭.神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性帕金森綜合征的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，10.

[2]鄧毅.韓毅.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年血管源性帕金森綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，11.

[3]鄒湘林.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，01.

[4]侯媛媛.閆詠梅.中西醫(yī)診治血管性帕金森氏綜合征概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，04.

[5]黃芳.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合普拉克索治療血管性帕金森臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，06.

編輯/張燕