糖代謝異常對(duì)冠心病患者的影響

摘要：目的 探析糖代謝異常對(duì)冠心病患者所造成的影響。方法 選擇我院收治的144例冠心病住院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果將患者分為糖代謝正常組和糖代謝異常組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行定量冠狀動(dòng)脈造影，使用Syntax score來(lái)評(píng)定患者冠脈病變嚴(yán)重程度并進(jìn)行比較。結(jié)果 A組患者的Syntax score為（8.5±3.2）分，明顯低于B組的（12.9±5.4）分，差異明顯，比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖代謝異常會(huì)明顯加重冠心病患者血管結(jié)構(gòu)的病變并造成功能損害，并且這種不良影響會(huì)在糖代謝發(fā)生異常的早期就開(kāi)始發(fā)揮作用，因此對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，要想避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，需要重視血糖含量的檢測(cè)并積極預(yù)防，盡早干預(yù)。

關(guān)鍵詞：糖代謝異常；冠心病；冠狀動(dòng)脈；血管病變

國(guó)外流行病學(xué)研究證實(shí)，糖尿病患者罹患冠心病的幾率遠(yuǎn)高于正常群體，并且也有越來(lái)越多的臨床研究顯示，二者之間有著共同的發(fā)病基礎(chǔ)。目前無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，冠心病患者中的糖代謝異常趨勢(shì)都非常明顯，并且研究顯示，大多數(shù)冠心病合并糖代謝異常的患者，其血管結(jié)構(gòu)以及功能均受到較大影響[1，2]?；诖?，糖代謝異常對(duì)冠心病患者所造成的影響已經(jīng)成為臨床熱點(diǎn)研究課題。本文選擇我院收治的144例冠心病住院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，探析探析糖代謝異常對(duì)冠心病患者所造成的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院2012年3月～2014年3月收治的144例冠心病住院患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)18歲；②冠脈造影結(jié)果顯示至少有一支冠脈狹窄超過(guò)50%，平均狹窄程度在52%～81%；③空腹血糖超過(guò)5.6mmol/L。已經(jīng)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、繼發(fā)性高血壓、庫(kù)欣綜合征以及嚴(yán)重心腦血管疾病等病例進(jìn)行了排除。對(duì)患者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果將患者分為A、B兩組，A組為糖代謝正常組，共70例。其中男34例，女36例，年齡在55歲～74歲，平均年齡為（64.4±6.3）歲。病程在1～4個(gè)月，平均為（2.2±0.4）個(gè)月。B組為糖代謝異常組，共74例。其中男36例，女38例，年齡在58歲～76歲，平均年齡為（65.7±4.2）歲。病程在1～6個(gè)月，平均為（2.5±0.6）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行定量冠狀動(dòng)脈造影：采用Seldinger法在患者股動(dòng)脈上穿刺并行冠狀動(dòng)脈造影，碘海醇的用量為350mgI/ml，進(jìn)行多角度投照對(duì)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度以及病變嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，觀察冠狀動(dòng)脈直徑的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 使用Syntax score來(lái)評(píng)定患者冠脈病變嚴(yán)重程度，比較糖代謝正常組和糖代謝異常組患者冠脈病變嚴(yán)重程度的不同。Syntax score評(píng)分越高，表示患者冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈的病變情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析與處 理，Syntax score采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的Syntax score明顯低于B組，差異明顯，比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是糖代謝患者早期血管病變的病理基礎(chǔ)，其發(fā)生與吸煙情況、血壓、年齡以及動(dòng)脈彈性等因素都有一定關(guān)系，而與體內(nèi)的糖代謝水平則有著重要關(guān)系。糖代謝異常之所以會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，原因在于其會(huì)引發(fā)多元醇代謝旁路，并讓蛋白質(zhì)發(fā)生非酶糖化，同時(shí)激活二酯酰甘油-蛋白激酶代謝途徑，發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)。在以上變化的影響下，血液凝固相關(guān)因子會(huì)被激活，進(jìn)而增加細(xì)胞間黏附因子1，血管內(nèi)皮與單核細(xì)胞之間的相互作用就會(huì)得到促進(jìn)，后者就會(huì)逐漸進(jìn)入血管內(nèi)膜中，發(fā)生動(dòng)脈硬化。

本次研究中，將糖代謝正常以及異常的冠心病患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，糖代謝異常的B組，其定量冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示患者冠狀動(dòng)脈的直徑明顯小于對(duì)照組，Syntax score為（12.9±5.4）分，明顯高于A組的（8.5±3.2）分，說(shuō)明在冠心病患者中，糖代謝異常會(huì)對(duì)患者的血管結(jié)構(gòu)以及功能造成印象，加重患者冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈的病變情況。此外，另有臨床研究證實(shí)，糖代謝異常對(duì)冠心病患者所造成的不良影響具有\(zhòng)"記憶效應(yīng)\"和\"記憶疊加效應(yīng)\"，即是說(shuō)冠心病患者發(fā)生糖代謝異常之后，即便通過(guò)一定的治療手段控制了血糖含量，讓其恢復(fù)到正常水平，但是高血糖水平所引發(fā)的血管改變?nèi)詴?huì)持續(xù)發(fā)展，并且患者存在糖代謝異常的時(shí)間越久，這種\"記憶效應(yīng)\"后續(xù)所造成的負(fù)面影響將會(huì)越嚴(yán)重[3]。UKPDS 以2型糖尿病患者進(jìn)行研究，治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年，而結(jié)果也顯示，進(jìn)行飲食控制的常規(guī)治療組與強(qiáng)化降糖組之間的糖化血紅蛋白存在明顯差異，說(shuō)明雖然存在\"記憶效應(yīng)\"的影響，但是早發(fā)現(xiàn)并盡早進(jìn)行干預(yù)依然可以發(fā)揮較好效果[4]。

綜上所述，糖代謝異常會(huì)明顯加重冠心病患者血管結(jié)構(gòu)的病變并造成功能損害，并且這種不良影響會(huì)在糖代謝發(fā)生異常的早期就開(kāi)始發(fā)揮作用，因此對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，要想避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，需要重視血糖含量的檢測(cè)并積極預(yù)防，盡早干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李茉.冠心病合并糖代謝異?；颊叩陌l(fā)病相關(guān)性研究[D].長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2013.24-26.

[2]周娜，梁軍，騰飛等.糖代謝異常對(duì)冠心病相關(guān)血清微小RNA表達(dá)的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，01（02）：14-17.

[3]陳翔.冠心病患者糖代謝異常對(duì)血管功能與結(jié)構(gòu)的影響研究[D].福建：福建醫(yī)科大學(xué)，2012.19-20.

[4]蔡琦，顧凱，王連生，等.糖代謝異常對(duì)老年冠心病患者左心功能影響的超聲評(píng)估[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，08（10）：1212-1215.

編輯/許言