老年體檢代謝綜合癥和血尿酸水平的相關(guān)性研究

摘要：目的 探討老年體檢代謝綜合癥和血尿酸水平的相關(guān)性研究。方法 通過對484例進行體檢的老年人體檢報告及歷史健康體檢資料，分析MS和血尿酸水平結(jié)果，探討二者之間存在的相關(guān)性。結(jié)果 60～65歲Hum患病19例（18.47%）、65～70歲Hum患病34例（16.19%）、70～75歲Hum患病15例（16.30%）、>75歲Hum患病7例（8.86%），共計Hum患病75例（15.49%）；Hum組伴MS（高血壓28.00%、高脂血癥25.33%、腎功能異常28.00%、糖尿病21.33%、肥胖及超重29.33%、冠心病22.67%、痛風(fēng)28.00%、脂肪肝28.00%）發(fā)生率均明顯高于非Hum組（P<0.05）。結(jié)論 代謝綜合征與血尿酸水平二者存在密切相關(guān)性，并且二者互為重要危險因素，因此，我們在對老年患者MS引起重視的同時，應(yīng)當加強對血尿酸變化的重視，提高老年人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：代謝綜合征；血尿酸水平；相關(guān)性

隨著人口老齡化發(fā)展，目前老年代謝綜合征（MS）已成為社會關(guān)注的焦點，成為對老年人群身心健康造成危害較大的疾病。MS相關(guān)的高血壓、高血脂、高血糖、肥胖也是導(dǎo)致老年人并發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素，同時這也是老年人致死致殘的重要因素。而隨著日益提高的生活水平及人們生活方式的改變，高尿酸血癥（Hum）也進一步增加，其對老年人的身心健康也同樣有著重要影響[1]。本文通過對老年體檢MS和血尿酸水平結(jié)果進行分析，探討二者之間存在的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取來我院進行體檢的年齡≥60歲的老年人484例，其中男性320例，女性164例；年齡60～82歲，平均年齡（68.9±7.4）歲；其中60～65歲103例（21.28%），65～70歲210例（43.39%），70～75歲92例（19.01%），>75歲79例（16.32%）。

1.2方法 收集和整理抽取的484例老年人常規(guī)體檢報告及歷史健康體檢資料，體檢內(nèi)容包含：身高、體重、血壓、腰圍、心電圖、B超、胸片、血便尿三大常規(guī)及全生化等。

1.3診斷標準 ①Hum診斷標準：采用尿酸酶法及血清標本對血尿酸（SUA）進行測定，正常范圍為140～400μmol/L，若檢測結(jié)果>420μmol/L，則判定其為Hum。②高血壓：采用1999年WHO制定的若收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg則判定為高血壓。③高脂血癥：若甘油三酯（TG）>1.70mmol/L、和（或）總膽固醇（TC）>6.0mmol/L，則判定存在高脂血癥。④糖尿病：采用1999年WHO制定標準，若餐后2h血糖值≥11.1mmol/L，和（或）空腹血糖≥7.0mmol/L，則判定為糖尿病。⑤腎功能檢查：若肌酐>172μmol/L或尿素氮>6.4mmol/L，則判定為腎功能異常。⑥冠心?。航o予心電圖、心電圖負荷試驗等各項檢查等存在明顯改變，且符合冠心病診斷標準，則判定為冠心病。⑦肥胖或超重：體重指數(shù)（BMI）>28kg/m2，則為肥胖，BMI>24kg/m2，則未超重。⑧脂肪肝：給予超聲波診斷作為判定脂肪肝依據(jù)，肝區(qū)近場存在彌漫性點狀高回聲，并且回聲輕度相比腎臟和脾臟更高，小部分表現(xiàn)為灶性高回聲；肝內(nèi)管道不能清晰顯示器結(jié)構(gòu)；肝臟邊緣變鈍，存在輕度或中度腫大。⑨痛風(fēng)：除符合Hum診斷標準外，臨床還表現(xiàn)為急、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性間質(zhì)性腎炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、尿酸性尿路結(jié)石[2]。

1.4排除標準 排除近期服用能夠?qū)е卵蛩嵘叩乃幬铮ㄈ绨⑺酒チ?、噻嗪類利尿劑、吡嗪酰胺類）的老年人，及可?dǎo)致血尿酸繼發(fā)性升高的疾病的患者（如惡性腫瘤、尿崩癥、酸中毒、白血病、甲狀腺功能低下、鉛中毒等）[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件進行χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各年齡段Hum患病情況 60～65歲Hum患病19例（18.47%）、65～70歲Hum患病34例（16.19%）、70～75歲Hum患病15例（16.30%）、>75歲Hum患病7例（8.86%），共計Hum患病75例（15.49%）。

2.2 Hum患病與非Hum和MS各相關(guān)疾病之間相關(guān)性分析 Hum組伴MS（高血壓28.00%、高脂血癥25.33%、腎功能異常28.00%、糖尿病21.33%、肥胖及超重29.33%、冠心病22.67%、痛風(fēng)28.00%、脂肪肝28.00%）發(fā)生率均明顯高于非Hum組（P<0.05），見表1。

3討論

據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國≥60歲人口已達1.3億以上，而隨著老年人口的增多，并發(fā)MS和Hum也越來越多。本研究中，Hum組相比非Hum組伴高血壓的發(fā)病率明顯更高，這是由于尿酸結(jié)晶會造成小動脈內(nèi)膜受損，從而使血壓升高或加重，同時高血壓老年患者由于自身腎動脈硬化及長期服用降壓、利尿藥物而導(dǎo)致SUA排泄減少，從而會是Hum加重，由此而形成惡性循環(huán)；過高的SUA會造成胰島β細胞受損，從而誘發(fā)糖尿病[4]，本研究中，Hum組相比非Hum組伴高血糖的發(fā)病率明顯更高；Hum患者一般均伴有高甘油三脂血癥，同時高甘油三脂血癥患者其SUA濃度相比正常人也明顯更高，二者呈正相關(guān)，本研究中，Hum組相比非Hum組伴高脂血癥的發(fā)病率明顯更高；本研究中，Hum組相比非Hum組伴肥胖的發(fā)病率明顯更高，由此說明體質(zhì)指數(shù)的增加與Hum存在相關(guān)性，通過對患者體重的控制，能夠使其血尿酸水平下降；本研究中，Hum組相比非Hum組伴冠心病的發(fā)病率明顯更高，由此表明，冠心病不僅具有脂代謝障礙，并且也存在嘌呤代謝障礙，據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，Hum與冠心病二者之間存在正相關(guān)性；本研究中，Hum組相比非Hum組伴脂肪肝的發(fā)病率明顯更高，由此說明Hum與脂肪肝二者之間存在相關(guān)性。

總之，MS與血尿酸水平二者存在密切相關(guān)性，并且二者互為重要危險因素，因此，我們在對老年患者MS引起重視的同時，應(yīng)當加強對血尿酸變化的重視，避免因高尿酸血癥而致的各種老年慢性疾病的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張永生，沈超，王金鵬.老年代謝綜合征人群血尿酸水平及影響因素相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，34（3）：386-387.

[2]趙海萍，宋輝，劉賀榮，等.血尿酸與代謝綜合征關(guān)系的研究[J].中國糖尿病雜志，2012，20（8）：572-575.

[3]楊海霞，龐淑蘭，薛玲，等.遷安市離退休人群代謝綜合征檢出情況及其與血尿酸水平的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（11）：2082-2085.

[4]桂巧巧，王永紅，張明軍，等.重慶市成人血尿酸水平與代謝綜合征相關(guān)因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，34（10）：995-998.

[5]劉夢蘭，黃瓊，李璐，等.血尿酸水平與老年代謝相關(guān)疾病的作用關(guān)系研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，34（2）：168-173.編輯/申磊