CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑的觀察與護(hù)理

摘要：目的 通過對CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑的觀察，提高對CT增強(qiáng)掃描患者的認(rèn)識，采取必要的急救護(hù)理措施。方法 選取本院2013年6月～2014年6月150例CT增強(qiáng)掃描注射碘對比劑的患者，隨機(jī)分成兩組：觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對過敏等不良反應(yīng)實(shí)行有效護(hù)理，對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對照組高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 注射碘對比劑行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者通過針對常見不良反應(yīng)的有效護(hù)理，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：CT增強(qiáng)；碘對比劑；急救護(hù)理

當(dāng)今影像學(xué)技術(shù)日新月異，CT血管成像（CTA）相比于普通CT顯著增加組織的密度差，提供了更多的臨床診斷信息，提升了疾病檢出率，深受臨床醫(yī)生的廣泛應(yīng)用[1]。隨著人們物質(zhì)水平的提升，患者越來越年輕化，可疑患者病例越來越多，傳統(tǒng)的平掃無法達(dá)到明確的顯示病灶特點(diǎn)，CT增強(qiáng)掃描高壓高速注射碘對比劑，能更清楚明確的顯示出病灶特點(diǎn)，但是使用大劑量高壓高速對比劑，增加了人機(jī)體對毒劑的吸收[2]。本文為有效預(yù)防碘對比劑不良反應(yīng)，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，減輕了患者的不良反應(yīng)幾率，或得了良好的檢查效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2013年6月～2014年6月門診和住院CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑患者306例，其中男185例，女121例；年齡15～79歲，平均（54.7±10.9）歲。腹部、盆腔CTA 196例，頭頸 CTA 15例， 胸部CTA95例.隨機(jī)選取153例作為觀察組，剩余153例作為對照組。

1.2儀器與試劑 雙源螺旋CT 掃描儀； 雙筒高壓注射器； 電熱恒溫培養(yǎng)箱； 根據(jù)檢查部位的不同和成像技術(shù)選擇以下非離子型含碘對比劑： 歐乃派克350mgI/ml； 優(yōu)維顯350mgI/ ml；碘帕醇 300mgI/ml；地塞米松針劑。

1.3方法 對照組的153例患者由專職護(hù)士進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前的常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對過敏等不良反應(yīng)的有效護(hù)理干預(yù)具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前教育宣講：對患者耐心講解CTA的目的以及使用碘對比劑的注意事項(xiàng)；②針對不同患者的不同情況進(jìn)行針對性的心里疏導(dǎo)，排除患者掃描前的緊張焦慮情緒；③檢查當(dāng)日給予足夠的水分補(bǔ)充，提前糾正電解質(zhì)紊亂、高血壓等，問清楚患者過敏史，提前避免一過性發(fā)熱，瘙癢，過敏性休克等不良反應(yīng)。掌握各項(xiàng)適應(yīng)癥和禁忌癥；④提前準(zhǔn)備好留置針，電熱恒溫箱提前準(zhǔn)備好，對比劑溫度與體溫一致；⑤做好不良反應(yīng)的急救準(zhǔn)備，密切觀察患者的身體狀況和各項(xiàng)生命體征；⑥掃描結(jié)束后20min無不良反應(yīng)患者方可離開。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件，其中計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行方差分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過調(diào)查兩組患者對CTA認(rèn)知度比較觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 經(jīng)過掃描過后觀察，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)最為理想的檢查方法之一，很多患者多通過CTA檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，取得了良好的治療效果。但是高速注射大劑量的碘對比劑，增加了機(jī)體對毒劑的吸收，引起很多如心律失常等不良后果[3-4]。經(jīng)過掃描過后觀察，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），針對這些不良后果，所以我們應(yīng)該給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，來減小患者不良反應(yīng)的發(fā)生率主要措施如下：重視教育宣講：對患者耐心講解CTA的目的以及使用碘對比劑的注意事項(xiàng)，使患者了解檢查過程配合重要性。為了讓患者具有更好的身體心里狀態(tài)來接受治療，需要針對不同患者的不同情況進(jìn)行針對性的心里疏導(dǎo)，告知患者做好檢查機(jī)器噪音、對比劑注射是的發(fā)熱等均為正?，F(xiàn)象，做好心里準(zhǔn)備，同時排除患者掃描前的緊張焦慮情緒。檢查當(dāng)日給予足夠的水分補(bǔ)充，提前糾正電解質(zhì)紊亂、高血壓等，問清楚患者過敏史，提前避免一過性發(fā)熱，瘙癢，過敏性休克等不良反應(yīng)，對需要檢查的患者進(jìn)行綜合風(fēng)險評估，再決定是否進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。掌握各項(xiàng)適應(yīng)癥和禁忌癥。提前準(zhǔn)備好留置針，電熱恒溫箱提前準(zhǔn)備好，對比劑溫度與體溫一致，做好不良反應(yīng)的急救準(zhǔn)備，在檢查前進(jìn)行碘過敏的試驗(yàn)，試驗(yàn)陽性者禁止使用對比劑檢查[5]。檢查過程中密切觀察患者的身體狀況和各項(xiàng)生命體征，同時技師和護(hù)士要沉著冷靜，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，在最短時間內(nèi)對患者驚醒搶救，確保患者的生命安全。掃描結(jié)束后，對患者的積極配合給予肯定和表揚(yáng)，告知患者使用對比劑后多喝水，盡快排出\"毒劑\"，檢查結(jié)束觀察20min無不良反應(yīng)患者方可離開[6]。

綜上所述，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，提示CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑的患者應(yīng)該給予必要專業(yè)的護(hù)理干預(yù)。

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編輯/哈濤