酒依賴與焦慮障礙的共病研究

摘要：目的 探討酒依賴與焦慮障礙之間的共病特征，以發(fā)病率為切入點進(jìn)行深入分析。方法 選取某院精神科收治的58例焦慮障礙患者作為本次的研究當(dāng)中的研究組，另外選取58例具有酒依賴現(xiàn)象的焦慮障礙患者作為對照組，對兩組患者的發(fā)病率進(jìn)行對照比較。結(jié)果 從性別方面來看，女性焦慮障礙患者在酒精使用障礙方面的發(fā)病率明顯高于男性患者，另外兩組患者之間進(jìn)行對比，治愈難度具有明顯的差異。結(jié)論 酒依賴與焦慮障礙之間的關(guān)系較為密切，目前絕大多數(shù)的精神障礙共病特征均與酒精使用的情況直接相關(guān)，因此對于焦慮障礙患者的治療當(dāng)中應(yīng)將予以酒依賴現(xiàn)象改善的措施作為治療的主要方向，進(jìn)而使得患者恢復(fù)至健康的精神狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：酒依賴；焦慮障礙；共病特征

在精神病學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，共病是一個存在較大爭議的研究方向，所謂共病指的是兩種及以上精神疾病在一個患者身上出現(xiàn)，同時多種精神類疾病的發(fā)病原因、臨床特點以及病程均存在著明顯的差異[1]。酒精依賴與焦慮障礙的共病指的是，一個患者同時患有酒精依賴與焦慮障礙兩種精神疾病，并且符合相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究將針對酒精依賴以及焦慮障礙的共病特征，以發(fā)病率作為切入點進(jìn)行深入分析，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取58例患有焦慮障礙的患者作為本次研究的對照組，另外選取58例在患有焦慮障礙的同時還患有酒精依賴癥狀的患者作為本次研究的研究組，對患者進(jìn)行8次訪視，評估焦慮癥狀發(fā)生情況。所有患者當(dāng)中，男性患者60例，女性患者56例，在研究組當(dāng)中，12例患者酒精使用史在1年以上，9例患者在3年以上，21例患者在5年以上，16例患者在10年以上。對兩組患者進(jìn)行除癥狀外的其他一般資料比較，例如性別、年齡等資料，比較結(jié)果不存在明顯差異，即無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn) 對于研究組患者進(jìn)行臨床觀察的結(jié)果顯示，絕大多數(shù)的焦慮癥患者，例如廣場恐懼癥、社交焦慮癥等發(fā)病原因均來自于酒精使用，與患者進(jìn)行交談的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的患者認(rèn)為飲酒可以對這些焦慮癥狀進(jìn)行有效的控制與緩解[2]。但是在實際的臨床當(dāng)中，部分恐懼障礙、廣泛性的焦慮障礙是由于酒精使用時才開始發(fā)病，表明飲酒與焦慮障礙之間存在著明顯的相互關(guān)系。本次研究組當(dāng)中的大部分患者在酒依賴的病程當(dāng)中，經(jīng)過多次的酒戒斷治療，但是由于焦慮障礙依然存在，使得患者進(jìn)行再次復(fù)飲，在酒戒斷的過程當(dāng)中，焦慮與原發(fā)性焦慮以混合癥狀的形式在患者身上出現(xiàn)，后期經(jīng)常出現(xiàn)兩種癥狀混合為一種癥狀，且互相作用，愈加嚴(yán)重，進(jìn)而形成了錯綜復(fù)雜的臨床癥狀表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行發(fā)病率分析后發(fā)現(xiàn)，對照組患者在焦慮障礙的癥狀發(fā)生率為63.79%，而研究組患者的發(fā)病率為96.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外對研究組當(dāng)中以性別進(jìn)行劃分后發(fā)現(xiàn)，女性患者明顯多于男性患者，性別比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1流行病學(xué)統(tǒng)計 酒依賴患者很容易患有其他各種類型的精神類疾病，而在焦慮障礙患者的臨床診斷當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)，其中存在不少的酒精使用患者，這樣復(fù)雜的病情使得酒依賴合并焦慮障礙的患者在臨床癥狀、臨床表現(xiàn)以及治療當(dāng)中都具有著頑固性的特征，對于診斷工作來說帶來了極大的困難。美國R.C.Kessler的人在20世紀(jì)進(jìn)行了一項調(diào)查[3]，對1年內(nèi)采用DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)對焦慮障礙進(jìn)行確診后的患者進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計范圍包括藥物使用障礙的發(fā)病率、病情嚴(yán)重程度以及共病特征等情況，調(diào)查結(jié)果表明焦慮障礙疾病的患病率為18%左右，其中55%的患者患有酒精依賴的明顯癥狀。

2007年，澳大利亞在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了心理健康調(diào)查[4]，針對人群為8841個成年人，其中有2.9%的酒精濫用情況，1.4%為嚴(yán)重的酒精依賴癥狀，而且在這些患有酒精依賴癥狀的人當(dāng)中，有53%左右符合焦慮障礙的基本癥狀。同時對醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中的8927例患者進(jìn)行酒精依賴的調(diào)查，其中約有35%的男性以及15%的女性存在明顯的酒精依賴癥狀。

3.2酒精依賴與焦慮障礙的共病問題 一些較為早期的調(diào)查結(jié)果表明，社交焦慮障礙可能在部分患者身上早于酒精使用，其發(fā)病原因可能是由于遺傳易感性而導(dǎo)致形成的。

我國在2005年進(jìn)行了一次與流行病學(xué)相關(guān)的調(diào)查[5]，對調(diào)查結(jié)果按照年患病率的角度進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，85%的酒精使用障礙是一種單獨類型的精神類疾病，同時也是以單獨的形式而存在，但是其中有8%左右的患者同時患有焦慮障礙，2%的患者為酒依賴、焦慮障礙以及抑郁障礙三者共病。在對患者的家庭因素進(jìn)行深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，家庭不和、離異等情況會導(dǎo)致患有酒精依賴的同時存在焦慮障礙癥狀的發(fā)病率增加3～5倍，這表明心理狀態(tài)對酒依賴與焦慮障礙的共病能夠起到非常明顯的影響，長期深刻的感情糾葛、家庭不和、長期無伴侶的情況是導(dǎo)致酒依賴與焦慮障礙的基本危險因素。

另一份調(diào)查結(jié)果顯示，女性在酒依賴共病焦慮障礙方面的危險性明顯高于男性，這項結(jié)果表明雖然部分男性在酒依賴方面的發(fā)病率多于女性，但是女性患者在酒精使用時更容易產(chǎn)生焦慮障礙的癥狀，再換一個角度來說，女性患者在患有焦慮障礙的情況下進(jìn)行酒精使用，將極有可能產(chǎn)生酒依賴的癥狀。

3.3酒依賴共病焦慮障礙的評估時機 以臨床診斷的角度來說，如果患者在酒依賴方面已經(jīng)處于難以戒斷的狀態(tài)時，將很難對其進(jìn)行精神類癥狀的評估，因此如果要對焦慮障礙患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，要督促患者或強制性對患者進(jìn)行酒精戒斷3w以上，評估出來的數(shù)據(jù)才能夠使得焦慮障礙的癥狀排除酒精戒斷的關(guān)系，進(jìn)而才可以制定相應(yīng)的治療方案。假如患者根本無法進(jìn)行酒精戒斷，且強制措施后無果，可以采用綜合性的評估措施，對可能存在的焦慮障礙共病問題進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃信榮.酒依賴與雙相情感障礙的共病研究[J].柳州醫(yī)學(xué)，2010，9（15）：278-279.

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[4]邱宇甲，李冰，林仲.酒依賴患者社交焦慮的檢出率：以醫(yī)院為基礎(chǔ)的調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，2（10）：56-58.

[5]趙敏.物質(zhì)依賴與精神疾病的共病問題[J].中國藥物濫用防治雜志，2013，7（15）：128-129.

編輯/張燕