138例慢性乙肝患者健康教育的調(diào)查分析

摘要：目的 探討慢性乙肝患者對健康教育內(nèi)容、方式的需求和實施健康教育前后患者對乙肝疾病知識的掌握情況，為臨床實施健康教育提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，對138例慢性乙肝患者進行調(diào)查分析。結(jié)果 顯示慢性乙肝患者對健康教育內(nèi)容最想了解的分別是抗病毒用藥相關(guān)知識占90%左右、乙肝患者該注意什么占95.6%乙肝患者如何進行自我調(diào)養(yǎng)占95.6%；乙肝患者對健康教育方式最愿意接受的分別是護士個別指導(dǎo)占89.1%、發(fā)放健康教育手冊占91.3%；健康教育后慢性乙肝患者對于乙肝疾病的相關(guān)知識和自我管理能力都發(fā)生了根本性改變，差異有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義P<0.0001。結(jié)論 加強了護理人員主動開展健康教育的意識，提高了護士對慢性乙肝患者健康教育質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝患者；健康教育；護理

慢性乙肝病勢纏綿，遷延難愈，治療費用高，是目前我國流行最廣且危害最重的一種傳染病，給患者的精神、經(jīng)濟帶來很大的壓力，隨著疾病進展可出現(xiàn)肝硬化、甚至肝癌等危及生命的并發(fā)癥。而健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[1]。為了使健康教育可行性、針對性、實效性，對住本科（感染科）138例慢性乙肝患者的健康教育需求進行了調(diào)查分析?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～2013年12月的138例住本院感染性疾病科愿意合作的慢性乙肝患者，均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會聯(lián)合制定《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男89例，女49例；年齡18～70歲，平均年齡44歲；職業(yè)：干部35例，工人38例，個體21例，學(xué)生23例，農(nóng)民21例。

1.2方法 采用自行設(shè)計健康教育需求表進行問卷調(diào)查，調(diào)查表由專職護士負(fù)責(zé)，調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語言，向患者講解填表要求，使患者完全理解后填寫，對無書寫能力者可通過詢問方式進行筆錄代填，可采用反問式、多項選擇方式、患者可同時多種選擇，在患者住院2d內(nèi)進行問卷調(diào)查。對每位患者在出院前兩天對健康教育的各項內(nèi)容再次進行問卷調(diào)查，每項內(nèi)容的掌握程度分為完全掌握和未掌握（含不完全掌握）兩個級別，均采用單項選擇。本次發(fā)放問卷138份，45min后收回，收回有效問卷138份，有效回收率100%。

2結(jié)果

2.1慢性乙肝患者住院期間對健康教育內(nèi)容需求調(diào)查結(jié)果，見表1。

表1中內(nèi)容顯示了患者對乙肝的相關(guān)知識及乙肝抗病毒用藥知識和自我管理上的需求有所不同，護理工作者應(yīng)根據(jù)患者的自身需求及文化層次的不同，其健康教育內(nèi)容是不一樣的。

2.2慢性乙肝患者住院期間健康教育方式調(diào)查結(jié)果，見表2。

表2內(nèi)容顯示乙肝患者需要多形式相結(jié)合的健康教育方式，乙肝患者對健康教育方式有了更高的要求。

2.3健康教育前后患者對乙肝知識掌握情況比較，見表3。

表3內(nèi)容顯示了通過健康教育后慢性乙肝患者對于乙肝疾病的相關(guān)知識及抗病毒藥物知識的掌握和自我管理能力都發(fā)生了根本性改變。

3討論

3.1加強健康教育的針對性和實效性 由表1可見慢性乙肝患者需要深層次的健康教育知識指導(dǎo)，同時對健康教育內(nèi)容有不同程度的求知需求，表明傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教已無法滿足促進患者的健康需求，要滿足患者的需求，護理人員必須全面學(xué)習(xí)慢性乙肝疾病的相關(guān)知識不斷汲取新的信息等。從教育內(nèi)容需求結(jié)果提示：乙肝抗病毒藥物相關(guān)知識占90%左右，慢性乙肝患者該如何治療占92.8%。慢性乙型肝炎通過抗病毒治療可以最大限度長期抑制甚至消除乙型肝炎病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，減少和防止肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生[3]。醫(yī)護人員應(yīng)告知患者慢性乙型肝炎并不可怕，戰(zhàn)勝乙肝需要有必勝的信心再加上長期有效的抗病毒治療以阻止病情向肝硬化和肝癌的方向發(fā)展。同時一定告知患者必須注意抗病毒治療并不是一旦達到治療終點就停藥，至少要維持1年的用藥時間，開始停藥的一段時間，要每個月復(fù)查，看病情有沒有反彈。切忌擅自停藥，有時擅自停藥會出現(xiàn)病情反彈，如果身體條件差的話，病情反彈可能會危及生命。只有通過這些知識點的健康教育才能提高乙肝患者抗病毒治療的依從性，引導(dǎo)乙肝患者積極配合治療，繼而保證進行抗病毒治療的慢性乙肝患者治療的連續(xù)性，以提高藥物療效。

3.2加強健康教育的全面性 由表1可見患者對\"慢性乙肝患者該注意什么\"\"乙肝患者該如何進行自我調(diào)養(yǎng)\"的需求是占了95.6%，表明乙肝患者對能解決實際問題的教育內(nèi)容需求更高，表明了患者不滿足于癥狀的控制，更注重疾病的預(yù)后及生活質(zhì)量。提示我們醫(yī)護人員應(yīng)從乙肝患者的飲食原則；乙肝患者該如何休息；乙肝患者應(yīng)保持平和的心態(tài)；乙肝患者禁忌亂用藥物這四方面進行健康教育，而這些知識的缺乏是使慢性乙肝患者復(fù)發(fā)的重要原因。良好的健康教育能充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其積極配合治療，有利于疾病控制達標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[4]。通過健康教育，護士與患者接觸多了，護患關(guān)系融洽，不但滿足了患者的基本需要，更減輕了患者的孤獨感和心理壓力，改變了不良的生活方式，以最佳身心狀態(tài)維護自身健康，使患者合理安排飲食、活動、休息取得最佳的治療效果。

3.3健康教育形式的多樣化 由表2可見，患者愿意接受健康教育的方式依次為發(fā)放健康教育手冊、護士個別指導(dǎo)、電話短信溝通、門診隨訪。提示護理人員應(yīng)將一對一口頭教育與書面指導(dǎo)相結(jié)合，單一的教育方式單調(diào)乏味，除了采用一對一的口頭教育外，將教育內(nèi)容寫進宣教手冊分發(fā)給患者，發(fā)放本科室自編的《慢性乙型肝炎防治小手冊》《慢性乙型肝炎臨床表現(xiàn)及治療》《飲酒對肝臟的危害》《慢性乙型肝炎知識宣教》等小冊子，使患者在接受護士口頭健康教育之后可以翻閱宣傳手冊，加深印象，從而增進健康保健意識。對于出院患者通過電話短信門診隨訪的方式，不斷強化健康教育的內(nèi)容，尤其短信健康教育具有方便、快捷、直觀的特點，而且教育內(nèi)容可以永久保存，隨身攜帶，隨時重復(fù)查看[5]。多形式健康教育能讓患者從不同層面獲得疾病支持的有效信息，提高了健康教育效果。

3.4加強健康教育的必要性 由表3可見，通過健康教育后慢性乙肝患者對于乙肝疾病的相關(guān)知識的掌握和自我管理能力都發(fā)生了根本性改變，P<0.0001差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)今，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，從單純的醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合的方向發(fā)展，是社會發(fā)展的大趨勢。健康教育是十分重要的一環(huán)，開展健康教育既是時代的需要，也是護理服務(wù)工作模式的需要。健康教育是一種以\"患者的健康為中心\"的新型護理模式，健康教育主要是指針對患者個體存在的危險因素指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的非藥物干預(yù)措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達到控制疾病以及減少其他疾病的發(fā)病危險[6]。本科護理人員會主動從健康教育入手，對慢性乙型肝炎患者這一特殊群體進行綜合干預(yù)，用心關(guān)愛，以期達到提高乙型肝炎患者生活質(zhì)量的最終目的。

參考文獻：

[1]黃人健，李秀華，主編.內(nèi)科護理學(xué)高級教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：122.

[2]左大鵬，主編.感染性疾病醫(yī)療護理手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：59.

[3錢京花.健康教育對慢性乙型肝炎抗病毒治療用藥依從性的影響[J].當(dāng)代護士，2013，6（3）：162.

[4]尤黎明，吳瑛，主編.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：586.

[5]戴美琴.短信教育在中青年高血壓患者的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2010，9（3）：269-271.

[6]肖影連，梁冬梅.健康教育在ICV住院患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2006，13（3）：11.

編輯/申磊