手術(shù)治療68例頸部淋巴結(jié)核患者回顧性分析

摘要：目的 探討手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核的效果。方法 選自2011年12月～2013年11月我院收治的68例頸部淋巴結(jié)核患者，對(duì)68例患者采取手術(shù)治療的方式，觀察治療的效果。結(jié)果 68例患者平均愈合時(shí)間為（11.14±1.53）d，30d內(nèi)愈合率為95.6%，術(shù)后第1年復(fù)發(fā)率為5.9%，術(shù)后第2年復(fù)發(fā)率為10.3%。結(jié)論 手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核效果顯著，患者術(shù)后愈合時(shí)間快，愈合率高，復(fù)發(fā)率低，該種方式值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；頸部淋巴結(jié)；治療效果

頸部淋巴結(jié)核是較為嚴(yán)重的疾病，由于該疾病具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，很多患者在治療期間效果非常顯著，但是，不久后就會(huì)復(fù)發(fā)，影響到治療的效果。另外，頸部淋巴結(jié)核具有較大的疼痛感，很多患者會(huì)由于劇烈的疼痛而感到無助，因此，尋找有效的治療方式是具有非常重要的意義的。本次研究主要針對(duì)于手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核的效果進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本次臨床研究的68例患者中，有男性患者31例，女性患者37例，年齡為29～63歲，平均年齡為（39.2±1.5）歲。其中有49例患者為單純性淋巴結(jié)核，20例男性，29例女性。19例患者合并患有肺結(jié)核，11例男性，8例女性。68例患者病程為1～12年，平均病程為（4.8±1.1）年。

1.2方法 對(duì)淋巴結(jié)腫大患者主要采用局部麻醉的方式，等待對(duì)患者麻醉成功之后對(duì)其采取淋巴結(jié)摘除術(shù)，而對(duì)于具有膿腫合并破潰者，需要選擇順皮紋切口，充分的暴露患者的膿腔，將負(fù)載膿腔壁上的壞死組織進(jìn)行切除，并且進(jìn)行電灼腔面，局部注入鏈霉素，最后進(jìn)行引流，2w之后進(jìn)行二期縫合[1]。在手術(shù)之后，還需要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，主要為患者應(yīng)用左氧氟沙星2w左右，以免發(fā)生局部感染，影響到患者手術(shù)的效果[2]。在術(shù)后，需要根據(jù)患者恢復(fù)的情況對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察，如果患者術(shù)后恢復(fù)不佳，需要及時(shí)的采取治療措施，以進(jìn)一步提高治療的效果，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行為期30d的臨床觀察，觀察患者傷口愈合的時(shí)間以及30d內(nèi)的愈合率。在患者出院之后，還需要對(duì)患者進(jìn)行為期2年的隨訪，了解患者疾病的復(fù)發(fā)情況，總結(jié)復(fù)發(fā)率，評(píng)定手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

頸部淋巴結(jié)核在臨床治療上的一大難點(diǎn)就是具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，這也是長(zhǎng)期困擾患者的，由于其較高的復(fù)發(fā)率，很多患者需要反復(fù)進(jìn)行治療，給患者造成了極大的痛苦，影響到患者正常的生活。很多患者希望能夠?qū)で笠环N有效的治療方式，達(dá)到徹底根除的效果，避免疾病的復(fù)發(fā)。由于頸部淋巴結(jié)核主要的臨床癥狀就是患者頸部淋巴處劇烈的疼痛，很多患者在疾病發(fā)病階段沒有引起注意，耽誤了病情，這也是導(dǎo)致臨床治療困難的主要原因[3]。

在頸部淋巴結(jié)核的治療方式上，主要有藥物治療和手術(shù)治療，由于很多的藥物在治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核方面效果不是非常的顯著，并且藥效發(fā)揮的較慢，效果不明顯，而很多的藥物還具有毒副作用，患者服用之后常常會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)于患者的身體造成了很大的傷害。因此，藥物治療不應(yīng)該作為治療頸部淋巴結(jié)核疾病的首選治療方式[4]。在近些年來，針對(duì)于頸部淋巴結(jié)核治療上，開始采用手術(shù)治療的方式，其取得的效果是顯而易見的。

在本次的臨床研究中，主要對(duì)手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核的臨床效果進(jìn)行了觀察，從臨床治療效果上來看，手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核效果是非常顯著的。在手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核的過程中，醫(yī)生需要注意如下幾個(gè)方面的問題：①在手術(shù)之前，需要對(duì)患者進(jìn)行四聯(lián)抗癆治療，并且在時(shí)間上應(yīng)該適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，很多醫(yī)生一般在術(shù)前對(duì)患者實(shí)行3d左右的四聯(lián)抗癆治療，3d的治療時(shí)間過短，無法提高手術(shù)的效果，因此，應(yīng)該至少進(jìn)行為期1w的四聯(lián)抗癆治療治療，這樣才能夠確保手術(shù)的質(zhì)量，提高手術(shù)的效果[5]；②在手術(shù)的過程中，需要對(duì)患者的病灶進(jìn)行完全的暴露，這樣才能夠做到徹底的清除壞死組織。由于很多患者疾病的復(fù)發(fā)主要就是由于手術(shù)的過程中，患者病灶清除的不夠徹底。因此，在手術(shù)的過程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該重點(diǎn)注意這一項(xiàng)；③針對(duì)于膿腔較大的患者需要為其放置引流條，并且應(yīng)該持續(xù)局部的進(jìn)行化療，直到完全愈合；④在手術(shù)之后，還需要對(duì)患者進(jìn)行有效的抗感染治療，抗感染藥物一般采用左氧氟沙星即可，通過對(duì)其進(jìn)行有效的抗感染治療，能夠避免發(fā)生傷口感染的情況，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。因此，在針對(duì)于頸部淋巴結(jié)核患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，需要注意如上四點(diǎn)，才能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的治療效果，提高治療的效果，并且有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者疾病的徹底康復(fù)[6]。

為了進(jìn)一步了解手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核的效果，了解患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況，我們針對(duì)于68例患者進(jìn)行了為期2年的隨訪，隨訪的優(yōu)勢(shì)在于能夠真實(shí)的反應(yīng)患者疾病復(fù)發(fā)的情況，為臨床研究提供真實(shí)的數(shù)據(jù)，而68例患者在第1年有4例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，第2年有7例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。通過結(jié)合相關(guān)的臨床報(bào)道，采用藥物治療頸部淋巴結(jié)核的復(fù)發(fā)率在50%～70%左右，由此可見，采用手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)核疾病能夠顯著的減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，這對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有非常重大的意義。因此，在針對(duì)于頸部淋巴結(jié)核疾病的臨床治療方面，應(yīng)該首選手術(shù)治療的方式。

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