淺談子宮收縮乏力性產后出血的觀察及護理的體會

摘要：目的 對子宮收縮乏力所致產后出血的患者進行觀察，分析患者護理的感受和體會。方法 將我院收治的60例子宮收縮乏力性產后出血患者進行臨床資料的回顧性分析，做做出及時診斷和準確處理的同時，給予針對性護理。觀察患者出血量情況的改變以及患者臨床護理的滿意度。結果 有效的護理干預措施以后，患者的出血量得以控制，患者臨床護理滿意度高。結論 針對子宮收縮乏力所致產后出血患者，迅速診斷，準確處理后，行針對性護理，減少患者的出血量，降低了出血過多對孕婦生命構成威脅的危險度，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：產后出血；子宮收縮乏力；護理；感受體會

產后出血是產科比較常見的急癥之一，也是產科常見的產后并發(fā)癥之一[1]。產后出血包括3個時期：第一個時期是胎兒娩出以后至胎盤娩出以前；第二個時期是胎盤娩出以后至產后的2h以內；第三個時期是產后的2～24h，臨床上產后出血常多發(fā)生第一個時期和第二個時期。所以我們婦產科醫(yī)護人員對每位產婦應準確測量產后出血量，重要環(huán)節(jié)在于產后2h嚴密觀察和護理，觀察患者生命體征的變化情況，做到診斷和處理都和及時，有利于產婦的進一步康復。本研究旨在分析子宮收縮乏力所致產后出血的臨床觀察以及臨床護理的心得體會，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的60例子宮收縮乏力所致產后出血患者，均為我院在2012年6月～2014年6月收治，均經過嚴格臨床診斷?；颊吣挲g為23～42歲。

1.2方法 根據患者的具體病情，采取最合適的治療方式，同時施行針對性護理措施。

1.2.1產后出血的診斷與處理 診斷產后出血需要滿足兩個條件：①胎兒娩出后24h以內；②出血量累計達到或者超過500ml。臨床上常常以產后2h內出血最為多見，產后出血較常見原因一共有四個：第一是宮縮乏力、第二是胎盤滯留、第三是軟產道損傷、第四是凝血功能障礙。產后出血發(fā)生時，醫(yī)務人員不要過度緊張，需冷靜的進行及時有效的處理，可以采取注射宮縮劑以及按摩子宮等措施進一步促進宮縮。

1.2.2產后大出血的急救與護理

1.2.2.1產婦產后大出血的情況發(fā)生時，醫(yī)護人員需要立即進行搶救。首先，保持呼吸道的通暢，進行吸氧，常常采用的是雙鼻導管法，氧流量的范圍選擇在為4～6L/min，同時密切觀察患者生命體征的改變情況。

1.2.2.2迅速的建立2條以上靜脈通道，聯(lián)系血庫備血。根據患者的具體病情，掌握合理的靜脈輸液的速度，以免輸液過多過快產生相關的并發(fā)癥。

1.2.2.3用手輕柔緩慢按摩子宮的宮底，進一步刺激子宮的收縮。在按摩過程中將子宮腔內積聚的血液慢慢壓出來，人工的促進宮縮，達到有效的止血為目的。

1.2.2.4護理人員應協(xié)助醫(yī)生一邊搶救一邊查明出血原因，采取合適的止血措施，并做好各種相關實驗室檢查及術前的必要準備。

1.2.2.5產婦常需要取平臥位，必要時取頭低腳高位，這是為了有利于下肢靜脈血的回流。

1.2.2.6做好心理護理，面對大量的出血，患者容易產生恐懼不安的情緒，護理人員應盡量的安撫患者，使這種不安情緒降到最低，以便取得患者在治療上的支持。

1.3產后出血的預防

1.3.1產后出血常好發(fā)于兩種人，一種是異常產；一種是有并發(fā)癥的孕產婦，因此，醫(yī)生在產前就應該仔細的篩選出來高危的孕產婦，對此類患者于分娩前做好相關搶救的準備。

1.3.2在分娩期時，要加強分娩的監(jiān)護與分娩的護理。注意產婦的休息與營養(yǎng)補充。人為的降低產后子宮收縮乏力的發(fā)生率，加強心理的護理，術前排空膀胱，盡量縮短產程等。若術中需要使用治療其他癥狀的藥物，要合理的掌握劑量。

1.3.3對產后出血的高危產婦，雙胎妊娠的產婦，胎盤早剝的產婦，有出血史的產婦等。術中可以于胎兒前肩娩出以后，肌注或靜脈滴注縮宮素，以促進子宮的進一步收縮。

1.3.4產后出血常發(fā)生在產后的2h以內，最常見的原因就是子宮收縮乏力，加強子宮的收縮是預防產后出血的最關鍵措施，因此，產后出血時，第一步首先輕柔適度的按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮；第二步是檢查出血的原因。在產后的2h內，醫(yī)生應嚴密觀察兩個方面，一個是產婦的一般情況；一個是子宮復舊的情況。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0軟件處理實驗的所有數據，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對子宮收縮乏力所致產后出血的患者，及時診斷，迅速處理以后，患者的出血量明顯下降，同時患者臨床護理滿意度提高。

3 討論

產后出血的發(fā)生率約占分娩總數的1%～2%，常常多發(fā)生于產后的2h以內，是導致產婦死亡的重要原因之一，目前，在我國居于首位[2]。由于嚴重威脅著孕婦的生命安全，因而，對于醫(yī)務人員來說，降低死亡率勢在必行。

實驗研究的60例患者中，59例經過及時有效的治療以及針對性的護理措施以后，止血效果相對比較理想。其中1例出現出血不止，最后采取切除子宮的方式進行有效的止血。

經觀察得知，及時診斷以及有效的處理以后，有效的護理干預措施，患者的出血量明顯下降，患者的臨床滿意度也得以提高，有效的降低了患者的死亡率，提高了患者預后的生活質量，臨床護理的質量也進一步得到提高。

通過對產后出血的觀察及護理，有效的防治宮縮乏力所致的產后出血，重點是在預防[3]。因而，要求我們醫(yī)務人員有扎實的專業(yè)知識作為基礎，遇到急癥時需要沉著冷靜，利用清醒的頭腦及時發(fā)現問題，解決問題。做為一名醫(yī)學生，我們的使命是治病救人，將這句話運用到工作中的每一個角落，使患者的生存率得以提高。

參考文獻：

[1]李輝茹，趙金榮，李金鳳，等.子宮收縮乏力性產后出血的護理體會[J].臨床合理用藥，2014，7（4A）：14.

[2]趙亞軍.子宮收縮乏力性產后出血的護理觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（3）：324-325.

[3]梁鳳桃.子宮收縮乏力性產后出血患者的護理策略探究[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（8）：93.

編輯/哈濤