急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者合并感染相關危險因素研究

摘要：目的 探究分析急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者合并感染的相關危險因素，旨在提高急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者對抗感染的臨床療效。方法 隨機抽取在2010年1月～2013年12月間我院收治的80例急性中毒患者，其中有72例患者發(fā)生合并感染，設為研究組，8例患者未發(fā)生感染，設為對照組，分析合并感染的特點和相關的危險因素，進行回顧性對比分析。結果 急性中毒患者合并感染常發(fā)的部位為肺部感染，研究組患者在昏迷、留置氣管、胃管、尿管插管情況方面顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者要做好無菌操作，保證留置的氣管、胃管的清潔，減少發(fā)生合并感染的風險。

關鍵詞：急診重癥監(jiān)護病房；急性中毒；合并感染；相關危險因素

急診重癥監(jiān)護病房（簡稱EICU）是專門用來收治這類病情嚴重的患者并且進行一系列治療的單位，但是由于重癥監(jiān)護病房收治的患者病情復雜多樣，身體各項機能下降，并且伴有嚴重的基礎疾病，所以受到感染的可能性也大幅度的提高[1]。急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者的病情復雜，治療難度大，由于接受各項外界侵入性操作的次數多，時間長，所以受到感染的風險也顯著的增加[2]。中毒患者其本身的抵抗力開始下降，意識模糊，機體對抗外界入侵的細菌和病原體時不能及時的做出反應，所以急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者合并感染后往往會加重病情，嚴重影響了患者的身心健康和后期的康復。所以，找到急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者合并感染的相關危險因素則顯得至關重要，通過分析相關的危險因素從而制定一系列有針對性的預防措施能夠有效的減少中毒患者合并感染的風險，我院就急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者合并感染相關危險因素這個課題展開研究分析，取得了令人滿意的成果。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例急性中毒患者，其中男49例，女31例，年齡16～81歲，平均年齡為（48±3.30）歲。所有患者的臨床體征、病癥、病理學檢查結果均符合醫(yī)學上關于急性中毒的診斷標準。

1.2方法 制定規(guī)范的調查問卷表格，對患者的中毒類型、中毒途徑、在醫(yī)院時接受的各項搶救措施進行分析，例如洗胃、深靜脈穿刺置管術、留置胃管、導尿管等措施。對患者的臨床體征例如咳嗽、咳痰、尿路刺激等進行觀察分析。

觀察研究組和對照組患者昏迷時間、抗生素使用、氣管插管、尿管留置情況。

1.3統(tǒng)計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以χ2值檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1中毒類型 80例急性中毒患者中有51例患者為農藥中毒，占63.75%，農藥的種類一般為有機磷農藥中毒；有22例患者為急性藥物中毒，占27.5%，這類藥物通常有鎮(zhèn)靜、催眠以及抗精神病類；有3例患者為急性植物源性中毒[3]，占3.75%，經調查分析，主要為急性草烏中毒；有2例患者為急性工業(yè)化學物中毒，占2.5%，主要為急性鹽酸類化學物中毒；有2例患者為急性有毒氣體中毒，占2.5%，這類氣體通常為硫化氫（見表1）。

2.2中毒途徑 80例患者中經消化道中毒的有73例（占91.25%），經呼吸道中毒的有2例（占2.5%），經靜脈注射中毒的有3例（占3.75%），經腹膜透析管注入中毒的有2例（占2.5%），見表2。

2.3合并感染情況 我院急診重癥監(jiān)護病房收治的80例急性中毒患者中有72例患者發(fā)生合并感染，占90%，設為研究組；8例患者未發(fā)生合并感染，占10%，設為對照組。

2.4感染部位 72例急性中毒合并感染患者中感染為單純的肺部感染的有59例（占81.94%）；感染為肺部感染合并泌尿系統(tǒng)感染的有9例（占12.5%）；感染為單純的泌尿系統(tǒng)感染的有1例（占1.39%）；感染為腹水感染的有2例（占2.78%）；感染為急性腹膜炎感染的有1例（占1.39%），見表3。

2.5急性中毒合并感染的相關危險因素 研究組72例患者中昏迷患者有43例，占59.72%，洗胃的患者有45例（占62.5%），留置胃管的患者有44例（占61.11%），氣管插管的患者有46例（占63.89%），留置導尿管的患者有53例（占73.61%）；對照組8例患者中昏迷患者有2例（占25%），洗胃的患者有3例，占37.5%，留置胃管的患者有2例（占25%），氣管插管的患者有1例（占12.5%），留置導尿管的患者有0例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

研究結果顯示急性中毒患者受到感染的因素主要為昏迷、洗胃、留置胃管、氣管插管、留置導尿管等，其中對72例感染患者進行分析發(fā)現(xiàn)，有68例患者為不同程度的肺部感染，占94.44%，其次為泌尿系統(tǒng)感染，由此可見，在對患者進行正確治療的同時，還應該做好無菌等規(guī)范性的操作，加強患者毒物的正常排泄，保護重要的臟器功能有效的行使。

綜上所述，急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者本身的免疫機制開始衰退，生命體征存在異常，而且發(fā)生意識模糊的可能性比較大，所以發(fā)生合并感染的風險性也顯著的提高。我們的醫(yī)護人員在認真做好各項治療措施的同時，還應該盡量避免過多的侵入性操作，減少留置胃管、氣管以及導尿管的次數，同時如果患者病情穩(wěn)定，則可以縮短留置管子的時間，而且護理人員要做好預后護理干預工作，對留置的導尿管等做好護理，也可以同時采用抗生素進行治療，避免患者發(fā)生合并感染。

參考文獻：

[1]孫杰，邱俏檬，洪廣亮.等.EICU患者并發(fā)急性腎損傷的臨床特點和影響預后的因素分析[J].中國急救醫(yī)學，2011，31（2）：76-77.

[2]郭曉東，仲華，嚴蓮珍，等.急診科感染控制方法的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（1）：1-3.

[3]易有峰，王曉娟.重癥監(jiān)護病房肺部感染鮑氏不動桿菌的耐藥性分析[J].中華肺部疾病雜志，2010，3（3）：182-184.

編輯/王敏