210例膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效分析

摘要：目的 探討210例膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效分析。方法 選取在2012年10月～2013年10月于我院住院治療的420例膽囊結(jié)石患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各210例，對照組患者行開腹手術(shù)治療，而觀察組患者經(jīng)腹腔鏡行膽囊切除術(shù)治療，分別對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)有效的縮短手術(shù)時間及患者住院時間，在術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量方面對比開腹手術(shù)的方法優(yōu)勢明顯，且并發(fā)癥少，臨床效果明顯。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是指膽囊有結(jié)石改變，膽囊結(jié)石可反復(fù)阻塞膽囊管或反復(fù)刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，久而久之轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已?。其病因繁多?fù)雜，包括年齡、性別、種族、飲食習(xí)慣、肥胖、遺傳、膽道感染以及膽汁滯留等諸多因素，且膽囊結(jié)石的發(fā)作多為綜合性因素互相作用導(dǎo)致的結(jié)果。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)膽囊結(jié)石或者膽囊結(jié)石合并膽囊炎的情況占全部膽石病的50%以上。在臨床上，有癥狀的膽囊結(jié)石需要采用開腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)方法來治療。本文作者為分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石治療中的療效，對選取在2009年10月～2013年10月于我院住院治療的420例膽囊結(jié)石患者采取不同的手術(shù)治療方式，并對不同的手術(shù)方式的療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年10月～2013年10月于我院住院治療的420例膽囊結(jié)石患者，患者均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除膽囊周圍炎性粘連嚴(yán)重的患者，排除肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽管惡性腫瘤患者，同時排除合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病及其他手術(shù)禁忌患者；420例膽囊結(jié)石患者中男212例，女208例，年齡20歲～70歲，平均年齡51.3歲；發(fā)病時間最短為1d；隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各210例，兩組患者臨床資料比較差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。取患者平臥位，給予患者氣管插管麻醉，采用三孔法入腹，建立人工氣腹后，緊靠膽囊頸打開漿膜后，先分離膽囊后三角，再于膽囊前三角分離膽囊管及膽囊動脈，鈦夾或者生物夾夾閉后貼近膽囊頸切斷，用電凝鉤剝離膽囊，電凝膽囊床，達(dá)到無滲血、滲液狀態(tài)，劍突下孔取出膽囊，常規(guī)放置腹腔引流管并妥善固定，戳孔縫合1～2針。

1.2.2對照組 對照組患者行開腹手術(shù)治療。氣管插管麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉后，經(jīng)皮切開探查膽囊，順逆結(jié)合行膽囊切除，術(shù)后留置潘氏負(fù)壓引流，同時予患者抗生素預(yù)防感染。對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者療效分析 觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組210例患者中出血4例，切口感染3例，漏膽2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.28%，對照組210例患者中出血7例，切口感染4例，膽道損傷4例，漏膽3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

膽囊結(jié)石是臨床上常見的一種急診外科疾病，該病具有較高的發(fā)病率，患者多為成年人，且以女性患者居多，嚴(yán)重影響著患者的身體健康[1]。臨床上通常將開腹手術(shù)作為治療該病的主要方式，然而該手術(shù)方式具有手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大等多種不足之處[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來新興的一項(xiàng)微創(chuàng)外科技術(shù)，以其創(chuàng)傷小、腹部瘢痕小、患者痛苦小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)已替代傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)成為膽囊良性疾病治療的金標(biāo)準(zhǔn)[3，4]。且對于年齡較大、體質(zhì)較弱以及不適合接受開腹手術(shù)治療的患者同樣適用[5]。臨床工作中有癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)及時作開腹膽囊切除術(shù)或行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)以安全性高、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、住院時間短、術(shù)中出血少等得到醫(yī)生及患者的一致認(rèn)可。作者通過對治療組和觀察組的對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。有上述分析結(jié)果證明，對膽囊結(jié)石患者施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療可以有效的縮短患者的手術(shù)時間及住院時間，減短術(shù)后下床活動時間，同時術(shù)中出血量少，且術(shù)后的并發(fā)癥也少，有益于膽囊結(jié)石患者疾病的康復(fù)，臨床效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪銘.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，5（03）：187-188.

[2]詹德鏗.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，2（06）：143-145.

[3]黃志強(qiáng).微創(chuàng)外科及外科微創(chuàng)化與本世紀(jì)外科的發(fā)展[J].腹部外科，2004（02）：70-72.

[4]李凱豐.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（02）：40-41.

[5]林毅，楊晦.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療老年人結(jié)石性膽囊炎85例[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2009，22（3）：181-182.

編輯/王海靜