討論彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥中的應用

摘要：目的 對應用彩超技術檢測診斷婦科急腹癥進行了探討分析。方法 對我院于2012年7月～2014年2月所收治的80例婦科急腹癥患者為例，在對所有患者施以彩超檢查之后，把超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較對比。結果 通過對80例婦科急腹癥患者進行彩超檢查之后發(fā)現(xiàn)，有46例患者患有異位妊娠；有8例患者患有黃體破裂；有3例患者患有出血性輸卵管炎；有14例患者患有卵巢囊腫蒂扭轉；有3例患者患有處女膜閉鎖。同時婦科急腹癥診斷正確率占到總數(shù)的84.8%。結論 利用超聲技術對婦科急腹癥施以診斷能夠提升診斷的準確率，具有很高的價值。

關鍵詞：B超；婦科急腹癥；檢查

婦科急腹癥是一項非常常見的臨床急癥，患者若突發(fā)婦科急腹癥不僅體征會出現(xiàn)變化，腹部出現(xiàn)不同癥狀，嚴重時還會出現(xiàn)全身反應，不僅病情兇險，同時病因非常復雜。所以對于急癥處理來說，一份有效、準確、可靠的影像報告是非常重要的。超聲檢查作為臨床必不可少的一種重要檢查方法，可以對盆腔臟器形態(tài)與盆腔臟器的結構變化進行全面的觀測，同時還可以判斷出疾病出現(xiàn)的部位以及其具體性質，它能很好的觀測盆腔臟器形態(tài)及其組織結構變化，以提供給下一步的臨床診斷以及治療工作可靠的參考基礎。為了對超聲技術在婦科急腹癥診斷檢測之中應用進行探究分析，對我院于2012年7月～2014年2月所收治的80例婦科急腹癥患者為例，在對所有患者施以超聲檢查之后，把超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較對比，現(xiàn)報道具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012年7月～2014年2月所收治的80例婦科急腹癥患者中，對所有患者進行診斷之后，發(fā)現(xiàn)這80例患者均是婦科急腹癥患者，年齡均處于16～42歲。這80例婦科急腹癥患者中，有6例患者是急性盆腔炎，有3例患者為處女膜閉鎖，有8例患者為黃體破裂，有14例患者卵巢囊腫蒂扭轉，有46例患者為異位妊娠，有3例患者為出血性輸卵管炎，患者的發(fā)病時間均處于1～15d。

1.2方法 要求患者平臥，利用經腹與經陰道超聲對患者的腹盆腔、宮腔、子宮以及內膜情況進行觀察，其中需著重注意患者的腹盆腔是否存在包塊或者是積液，若是存在積液，則需對積液的大小范圍以及內部回聲進行觀察。

1.3統(tǒng)計學分析 所使用的統(tǒng)計軟件是SPSS18.0，利用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，同時結果采用t進行檢驗，若是P<0.05則可以說明結果存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

對所有患者進行彩超檢查之后發(fā)現(xiàn)，其中有46例患者被確診為異位妊娠，占總數(shù)的57.5%，其中誤診3例，其中有1例患者被誤診患有急性盆腔炎，1例患者患有早期宮外孕但被誤診成了闌尾炎，1例患者患有輸卵管間質部妊娠但是被誤診成了宮角妊娠；有8例患者患有黃體破裂，占總數(shù)的10%，其中誤診2例，被分別誤診成了輸卵管卵巢膿腫以及異位妊娠；有3例患者患有出血性輸卵管炎，占總數(shù)的3.75%，其中誤診1例，被誤診成了異位妊娠；有14例患者患有卵巢囊腫蒂扭轉，占總數(shù)的17.5%，其中誤診2例，被分別誤診成了黃體破裂以及卵巢腫瘤蒂扭轉；有3例患者患有處女膜閉鎖，占總數(shù)的3.75%，沒有誤診情況。診斷準確率占總數(shù)的84.8%。

3 討論

3.1常見的婦科急腹癥癥狀 異位妊娠可以說是最為常見的一種婦科急腹癥。異位妊娠較為常發(fā)生的一種疾病是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠的比例占據(jù)異位妊娠的95%。生育期的婦女若患有異位妊娠，一般會表現(xiàn)為有閉經史、陰道淋漓出血、下腹疼痛不適、血尿HCG升高、腹瀉性休克等，應用B超對患者進行檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者的官腔內沒有出現(xiàn)胚囊組織，同時盆腔內出現(xiàn)液性暗區(qū)或者是附件出現(xiàn)混合型包塊等，這是異位妊娠的典型表現(xiàn)，若確診患者患有異位妊娠，需對患者進行及時診斷。

在本組病例之中共有20例患者患有卵巢囊腫扭轉問題，這種疾病也是出現(xiàn)幾率較大的婦科急腹癥。患有卵巢囊腫扭轉的患者下腹部一側常常會忽然的、不知原因的劇痛，同時患者還會出現(xiàn)嘔吐以及惡心等病癥，嚴重時患者還會休克。所以在對患者進行檢查時，需要判斷患者是否存在肌緊張，是否存在壓痛，只要確診，需馬上對患者進行手術治療。

3.2 鑒別診斷

3.2.1急性盆腔炎 這種疾病在起病之前一般會出現(xiàn)導致炎癥發(fā)生的誘因，同時患者發(fā)生血沉與血象升高，以及腹痛伴發(fā)熱等癥狀，這類患者的B超聲像為：肌層出現(xiàn)回聲不均問題，子宮稍微增大，同時子宮直腸陷凹部位、子宮兩側或者是膀胱和子宮之間的交界部位出現(xiàn)一個或者是多個形狀呈現(xiàn)出不規(guī)則的，同時低至無回聲的區(qū)域，嚴重時還會導致盆腔臟器與子宮由于粘連受壓而出現(xiàn)移位或者是變形問題。

3.2.2 處女膜閉鎖 處女膜閉鎖青少年患者的比例較高。通過對患者進行B超檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者的盆腔內子宮以及宮頸下方這兩個部位會出現(xiàn)囊狀的形狀大概為圓形的液性暗區(qū)，同時出現(xiàn)較為密集的、非常細小的云霧狀低回聲甚至是沒有出現(xiàn)回聲，再加上患者從沒有出現(xiàn)過月經來潮，既可以診斷患者為處女膜閉鎖。

3.2.3卵巢破裂 卵巢破裂可分為黃體囊腫破裂、卵泡破裂、黃體破裂以及卵泡囊腫破裂這幾種類型，其中黃體囊腫破裂的比例占據(jù)總體數(shù)額的比例較大，本實驗中就占據(jù)到了總數(shù)的10%。黃體囊腫破裂出現(xiàn)的原因多是因為囊腫周圍出現(xiàn)范圍、數(shù)量極大的壓力以及積血而導致的。通過對患者進行B超檢測發(fā)現(xiàn)，患者的子宮直腸呈現(xiàn)凹陷狀態(tài)，同時附件區(qū)域出現(xiàn)異常的包膜，同時患者體內存在液性暗區(qū)，在對患者進行后穹隆穿刺之后，能夠將患者體內\"血性\"的腹腔液抽出來。

4 結語

總之，利用B超技術對婦科急腹癥進行診斷檢查，所提出來的病理表現(xiàn)，不僅圖像清晰，同時定位可靠明確，提供給了下一步的臨床診斷以及治療工作可靠的參考依據(jù)，具有很強的臨場應用價值。

參考文獻：

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