朝陽(yáng)縣1994年～2013年肺結(jié)核流行特征分析

摘要：目的 分析朝陽(yáng)縣1994年～2013年肺結(jié)核流行特征，為肺結(jié)核的控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用流行病學(xué)方法對(duì)朝陽(yáng)縣1994年～2013年肺結(jié)核特征給予分析，主要分析季節(jié)、地區(qū)、性別、年齡及職業(yè)分布特征。結(jié)果 1994年～2013年肺結(jié)核病例2852例，無(wú)死亡病例；20年來(lái)總發(fā)病率（0.16～56.25/10萬(wàn)）；無(wú)明顯季節(jié)性；王營(yíng)子鄉(xiāng)為發(fā)病率最高地區(qū)，約6.95%；男性發(fā)病率比為3.33：1；30～39歲發(fā)病率最高為22.35%；農(nóng)民為主要發(fā)患者群，約占93.65%。結(jié)論 人口密度大且工業(yè)礦區(qū)是重點(diǎn)防控地點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳，提高知曉度，深化志愿者的參與程度，進(jìn)而控制肺結(jié)核病的傳播。

關(guān)鍵詞：結(jié)核?。涣餍刑卣?；分析

肺結(jié)核是我國(guó)重點(diǎn)防治的傳染病，也是全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生及社會(huì)問(wèn)題[1]。肺結(jié)核在1997年列入乙類傳染病。為掌握全縣肺結(jié)核發(fā)病趨勢(shì)和流行特征，有針對(duì)性地開(kāi)展防治工作，為肺結(jié)核的有效控制和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。因此，本文特選取朝陽(yáng)縣1994年～2013年20年間肺結(jié)核資料進(jìn)行流行病學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文資料來(lái)源于朝陽(yáng)縣疫情資料匯編。

1.2方法 對(duì)朝陽(yáng)縣1994年～2013年20年間肺結(jié)核報(bào)告資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)特征分析。

2 結(jié)果

2.1流行強(qiáng)度特征 1994年～2013年歷年的肺結(jié)核流行強(qiáng)度為散在發(fā)生，共報(bào)告肺結(jié)核病例2852例，無(wú)死亡病例。20年來(lái)總發(fā)病率在0.16～56.25/10萬(wàn)波動(dòng)。2007年達(dá)到最高值，之后5年總發(fā)病率也都在40～50/10萬(wàn)。年平均報(bào)告發(fā)病率為25.46/10萬(wàn)。肺結(jié)核涂陽(yáng)病例1760例，20年來(lái)發(fā)病率波動(dòng)在0.17～32.23/10萬(wàn)，平均發(fā)病率為15.71/10萬(wàn)。從肺結(jié)核涂陽(yáng)發(fā)病率曲線圖看，2009年達(dá)到最高峰。

2.2流行特征的變化

2.2.1季節(jié)分布特征 20年間每月都有報(bào)告，沒(méi)有明顯季節(jié)性。

2.2.2地區(qū)分布特征 28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)病，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)及發(fā)病率存在較大差異。20年間平均發(fā)病率最高的地區(qū)為王營(yíng)子鄉(xiāng)，發(fā)病例數(shù)占總發(fā)病例數(shù)為6.95%，發(fā)病率最低的為北溝門(mén)，發(fā)病例數(shù)占總發(fā)病例數(shù)為0.96%。

2.2.3性別分布特征 男女性別每年均有報(bào)告。男性患病人數(shù)與女性患者人數(shù)比例為3.33：1。2.2.4年齡別分布特征 以每10歲組發(fā)病例數(shù)占總發(fā)病例數(shù)百分比來(lái)看，發(fā)病年齡以30～39歲年齡組較高，發(fā)患者數(shù)占總發(fā)患者數(shù)的22.35%，40～49歲年齡組其次，發(fā)患者數(shù)占總發(fā)患者數(shù)的17.385% 。0～9歲組最低，肺結(jié)核發(fā)患者數(shù)占總發(fā)患者數(shù)為0.60%。

2.2.5職業(yè)別分布特征 職業(yè)分布以農(nóng)民為主，發(fā)病數(shù)占全部病例的93.65%，學(xué)生發(fā)病比例占3.19%，占第2位。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長(zhǎng)，人們防護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，部分人群新生兒的疫苗接種，使得0～9歲組肺結(jié)核發(fā)病率大幅度降低。而40～49歲組肺結(jié)核發(fā)病率明顯下降，說(shuō)明我縣結(jié)核病防治工作取得一定的成效[2]。但是，小學(xué)高年級(jí)尤其是初高中學(xué)生10～19歲組的發(fā)病率明顯增強(qiáng)，針對(duì)縣內(nèi)管轄的初高中每年都出現(xiàn)的散發(fā)肺結(jié)核病例，所以應(yīng)針對(duì)他們的患病特點(diǎn)，制定針對(duì)性的發(fā)現(xiàn)和控制措施；人口流動(dòng)性大的青壯年患者比重較大，青壯年人群仍然是我省結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)。

鑒于我省肺結(jié)核流行特征，應(yīng)做好以下防治對(duì)策[3-4]：①加大肺結(jié)核疾病防治宣傳力度，加強(qiáng)健康教育宣傳，提高知曉度；提倡肺結(jié)核疫苗接種，對(duì)肺結(jié)核患者口痰進(jìn)行有效管理；②政府必須不斷加強(qiáng)貧困農(nóng)村扶貧力度，不斷尋求邊遠(yuǎn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)點(diǎn)，確保農(nóng)村人民生活質(zhì)量與水平的提高，改善農(nóng)村人民居住環(huán)境，進(jìn)一步加快新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過(guò)科學(xué)、有效的藥物對(duì)肺結(jié)核疾病進(jìn)行治療；③深化志愿者的參與程度，鼓勵(lì)志愿者參與到肺結(jié)核預(yù)防隊(duì)伍中，可深入到肺結(jié)核病區(qū)，做好相應(yīng)的服務(wù)工作。④必須加強(qiáng)文化教育，提高人們文化程度，增強(qiáng)人們肺結(jié)核疾病防御及保健意識(shí)；⑤一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，監(jiān)督其做到不隨地吐痰，倡導(dǎo)人們養(yǎng)成飯前洗手的好習(xí)慣，使人民所生活的環(huán)境得到明顯改善。個(gè)人需要增強(qiáng)體質(zhì)，并加強(qiáng)鍛煉，合理安排飲食，使?fàn)I養(yǎng)得到均衡，增強(qiáng)身體抗力。此外，還要減少活動(dòng)聚會(huì)的次數(shù)；⑥定期對(duì)肺部進(jìn)行健康檢查。通過(guò)定期檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病理，給予及時(shí)治療，進(jìn)而防治進(jìn)一步播散。其健康體檢應(yīng)根據(jù)每年進(jìn)行1次體檢，而對(duì)于農(nóng)村地區(qū)或人口密集的礦區(qū)應(yīng)根據(jù)個(gè)人病史、痰液檢查情況等，對(duì)肺部給予全面檢查；⑦若遇到有肺結(jié)核患者，應(yīng)對(duì)其加以隔離，不應(yīng)近距離對(duì)別人咳嗽、打噴嚏等，若有必要需要采用手巾或手帕掩口鼻，避免將其傳染給他人。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅丹，黃敏瑩，劉飛鷹，等.廣西壯族自治區(qū)肺結(jié)核流行特征分析及防控策略探討[J].中國(guó)健康教育，2013，29（1）：22-24.

[2]吳莉，喬方圓，李源暉，等.2004-2012年全國(guó)肺結(jié)核流行特征及時(shí)空聚集性分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（1）：19-22.

[3]陳其琛，雷宇，吳桂鋒，等.廣州市2003-2007年流動(dòng)人口肺結(jié)核病患病特征[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（24）：3260-3262.

[4]周豐.2012年蘇州三城區(qū)肺結(jié)核病疫情分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（3）：185-186.

編輯/哈濤