一次性頭皮針和彈力繃帶在包皮環(huán)切手術中的應用

摘要：目的 探討一次性頭皮針和彈力繃帶在包皮環(huán)切手術中的臨床效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組在包皮環(huán)切手術后采用凡士林紗條及無菌紗布覆蓋，用膠布固定；實驗組在包皮環(huán)切手術后采用凡士林紗條及無菌紗布覆蓋，再用彈力繃帶固定。兩組術后都服用抗生素預防感染，比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組在包皮環(huán)切手術后出現(xiàn)傷口出血及血腫例數(shù)、包皮及系帶水腫例數(shù)和傷口換藥次數(shù)均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組感染發(fā)生例數(shù)無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 一次性頭皮針和彈力繃帶的應用效果令患者非常滿意。彈力繃帶具有操作簡便、安全實用及可有效預防術后出現(xiàn)并發(fā)癥的特點，因此，一次性頭皮針和彈力繃帶在包皮環(huán)切手術中值得推廣使用。

關鍵詞：一次性頭皮針；彈力繃帶；包皮環(huán)切術

隨著社會生活水平的改變，人們對生活質(zhì)量和美的追求也不斷提高，包皮環(huán)切術也隨著逐年增加，包皮環(huán)切技術更是在不斷改進。包皮環(huán)切術是泌尿外科門診較為常見的手術， 其是指切除陰莖上面多余的包皮，使陰莖頭能夠外露出來，是預防和治療包莖和包皮過長的常見手術[1]。傳統(tǒng)的手術方法容易出現(xiàn)術后感染、切口出血、裂開、水腫及由術后滲血而導致血腫等并發(fā)癥，直接影響包皮環(huán)切術的效果。因此，我院在手術中采用一次性頭皮針和彈力繃帶，二者的應用效果得到了患者的好評，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院就診的包莖及包皮過長80例患者病歷資料等進行分析，均需要或要求行包皮環(huán)切術，患者年齡7～74歲。將其隨機分為兩組：對照組和實驗組，兩組患者各40例。研究過程中，兩組對其治療方案等均具有完全知情權。兩組患者臨床一般資料無顯著性差異， 具有可比性。

1.2方法 實驗組在包皮環(huán)切術后在傷口處用凡士林紗條包繞一圈，再在傷口處用無菌紗布（4層）包扎一圈，彈力繃帶固定；對照組在術后，傷口處在用凡士林紗條和無菌紗布覆蓋，膠布固定[2]。兩組術后都服用抗生素預防感染，術后3d后去除油紗條，同時為傷口換藥，術后7d給傷口拆線。

1.3一次性頭皮針的使用 我們常規(guī)選用5■號～7號頭皮。（幼兒5■號，其他7號）使用方法如下：①剪下頭皮針軟管部分約2cm左右套在普通的高頻點刀頭上；②用持針器折斷穿刺鋼針，把折下的頭皮針針梗插入頭皮軟管和電刀頭間固牢，露出針尖，針梗部分少許方便使用，電刀使用方法和功率大小同普通使用方法。

1.4彈力繃帶的使用 手術完畢后，在包皮縫合處涂上眼用眼膏，用無菌小紗塊纏繞傷口2～3w最后用大小寬窄適當?shù)膹椓噹删o適宜地纏繞在無菌紗塊的外周固定。

1.5統(tǒng)計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

實驗組在包皮環(huán)切手術后出現(xiàn)傷口出血及血腫例數(shù)為2例，而對照組為15例，實驗組包皮及系帶水腫例數(shù)為2例，對照組為28例，實驗組傷口換藥次數(shù)為（2.2 0.1）次，對照組為（2.4 0.2）次，實驗組均比對照組低，具有統(tǒng)計學差異；實驗組發(fā)生感染例數(shù)為2例，對照組為8例，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

包莖、包皮過長是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的疾病。由于包莖及包皮過長常使男性生殖器的分泌物不易被清洗掉，使生殖器的龜頭、尿道口、包皮系帶以及冠狀溝長時間處于潮濕溫暖的環(huán)境中，容易形成包皮垢、陰莖包皮炎或誘發(fā)反復的泌尿系感染等，甚至會導致早泄等男性性功能疾病[3]。手術是治療包莖、包皮過長最好的方法。現(xiàn)階段，包皮環(huán)切術是臨床治療包莖及包皮過長的主要方法，而傳統(tǒng)的手術容易帶來較多的并發(fā)癥，采用一次性頭皮針和彈力繃帶療法能夠很好的避免常規(guī)包皮環(huán)切術后的出血、血腫、感染等情況的發(fā)生，同時也減少了傷口換藥次數(shù)[4]。

一次性頭皮針和彈力繃帶療法具有以下優(yōu)點：①頭皮軟管套在電刀頭上可減少電刀頭裸露部分誤傷手術其他部位，手術操作過程中頭皮針尖部分與手術部位接觸面積小，操作方面，止血精確減少傳統(tǒng)手術中不必要的損傷和疤痕，減輕術后系帶水腫和粘連；②彈力繃帶因系棉質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故透氣性良好，用于傷口的固定能改善局部血液循環(huán)，防止腫脹。用彈力繃帶代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠帶固定，也避免了過去傷口在換藥和解除時膠帶撕扯帶來的疼痛。因為陰莖系帶處是一個非常敏感地帶。另外患者在家中也可根據(jù)傷口情況自己調(diào)整彈力繃帶的松緊，減輕系帶水腫，促進傷口早日愈合。

綜上所述，包皮環(huán)切術采用一次性頭皮針和彈力繃帶能夠有效的避免術后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果令患者和醫(yī)護人員滿意，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]程躍，彭弋峰，劉毅東，等.應用中國商環(huán)包皮環(huán)切手術標準化方案對328例成年男性包皮環(huán)切的臨床報告[J].中華男科學雜志，2009，15（7）：584-592.

[2]張春影，付宜鳴，張海峰，等.改良切口的套袖式包皮環(huán)切術和包皮背側(cè)切開術[J].中華男科學雜志，2006，12（8）： 701-702，705.

[3]趙麗萍，陳濤.自粘繃帶應用于小兒包皮環(huán)切術后包扎固定[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（8）：1001-1002.

[4]江海濤，陳德強，楊文，等.一次性包皮環(huán)切吻合器治療包莖和包皮過長與傳統(tǒng)手術比較[J].四川醫(yī)學， 2010， 31（4）：520.編輯/哈濤