中藥灌腸結(jié)合六合治療儀治療慢性結(jié)腸炎50例

摘要：目的 探討中藥灌腸結(jié)合六合治療儀治療慢性結(jié)腸炎的療效。方法 選取50例符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組以中藥灌腸作為對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組采用中藥灌腸聯(lián)用六合治療儀治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率為92%， 對(duì)照組有效率為72%。兩組間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥灌腸結(jié)合六合治療儀治療慢性結(jié)腸炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：慢性結(jié)腸炎；中藥灌腸；六合治療儀

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的肛腸病，癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。該病治療時(shí)間較長(zhǎng)，西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療，效果不理想。我科自2013年1月～2014年5月，采用中藥灌腸結(jié)合六合治療儀治療慢性結(jié)腸炎， 并加強(qiáng)護(hù)理， 與單用中藥灌腸治療方法進(jìn)行對(duì)比，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組50例患者， 男20例，女30例； 年齡27～85歲，平均58歲。病程3～14年，平均5年。主要癥狀有：慢性腹瀉或便秘，雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的純痛或隱痛，或腹脹，大便帶粘液有些伴腸鳴。?？魄闆r：查體可見腹部、臍周或下腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。纖維結(jié)腸鏡檢查顯示：結(jié)腸黏膜充血、水腫、脆性增加、易出血。此外，有些患者伴有腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥狀。根據(jù)治療方法將50例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和中藥組。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 中藥組： 以中藥煎液灌腸。遵循中醫(yī)學(xué)外用灌腸方以清熱燥濕為主，常兼以收斂止血等法。辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥[1]。我們采用苦參30g，地榆15g，槐花15g，水煎濃縮至100～250ml，另將珍珠層粉6g溶于藥液中，保留灌腸。其中苦參具有清熱燥濕的功效，主治濕熱瀉痢，腸風(fēng)便血；地榆有涼血止血，清熱解毒，培清養(yǎng)陰，消腫斂瘡等功效；槐花有清熱瀉火，涼血止血的作用；珍珠粉能促進(jìn)潰瘍的愈合。若腹痛明顯可加沒藥、莪術(shù)以行氣活血，散瘀止痛；若大便次數(shù)增多，結(jié)腸水腫明顯者，可加生苡仁利水消腫，健脾止瀉，清熱排膿。按常規(guī)保留灌腸方法灌腸， 每晚1次。實(shí)驗(yàn)組： 于中藥煎液灌腸30min前， 將六合治療儀（ 湖南六合醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的LK-D智能型） 輸出電極貼于患者臍周，根據(jù)患者對(duì)振幅和熱感的耐受力調(diào)節(jié)最佳輸出強(qiáng)度， 治療時(shí)間15～25min， 2次/d， 第一次于上午常規(guī)執(zhí)行， 第二次于中藥灌腸前30min， 持續(xù)治療1w。 保留灌腸應(yīng)選擇在臨睡前進(jìn)行，預(yù)先囑患者排空大小便，靜臥15min左右后實(shí)施常規(guī)保留灌腸，患者取左側(cè)臥位，操作者將肛管潤(rùn)滑后，輕輕地插入肛門15～30cm，灌入藥液溫度為38～40℃，濕熱阻滯型患者，藥溫偏低，虛寒性患者藥溫偏高。100～150ml/次，對(duì)高位病灶患者，藥量可酌情加至200ml左右；注意藥量應(yīng)由少漸多，根據(jù)患者的適應(yīng)能力，逐漸加量。給藥后保持膝胸臥位30min，再取左側(cè)臥位，后右側(cè)臥位，臂部墊高，在給藥后靜臥數(shù)小時(shí)，藥液保留4h以上，以達(dá)到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的。

1.3護(hù)理

1.3.1心理護(hù)理 慢性結(jié)腸炎病程長(zhǎng)，遷延不愈，患者容易焦慮不安，所以我們?cè)谧o(hù)理工作中要加強(qiáng)心理護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹慢性結(jié)腸炎的病因、發(fā)病因素，以及治療和護(hù)理的有關(guān)知識(shí)； 有意向他們介紹成功治愈病例資料， 以緩和患者情緒， 同時(shí)， 幫助患者自我放松， 如聽音樂或散散步，也可深呼吸，解除患者的心身緊張，保持心情舒暢、避免強(qiáng)烈刺激、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 飲食的護(hù)理 慢性結(jié)腸炎患者多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發(fā)感染，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，可適量食用，同時(shí)還應(yīng)密切觀察自己對(duì)各種食品的適應(yīng)性，注意個(gè)體差異。如吃一些本不應(yīng)對(duì)腸道造成影響的食品后腹瀉加重，就要找出原因，摸索規(guī)律，以后盡量不要食用。

1.3.3生活護(hù)理 患者平常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，如打太極拳，以強(qiáng)腰壯腎，增強(qiáng)體質(zhì)，注意腹部保暖。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]：顯效：腹痛腹瀉腹脹等癥狀消失，腹部無(wú)壓痛，纖維結(jié)腸檢查顯示腸黏膜水腫消失，大便常規(guī)正常。好轉(zhuǎn)：腹痛腹瀉腹脹等癥狀減輕，大便次數(shù)較治療前減少50%以上，大便常規(guī)正常。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。

2結(jié)果

兩組的療效比較：實(shí)驗(yàn)組：顯效16例， 好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例。對(duì)照組：顯效7例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效7例。實(shí)驗(yàn)組有效率為92%，對(duì)照組有效率為72%。兩組間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

慢性結(jié)腸炎是一個(gè)泛指的名詞，泛指某些已知或者未知原因造成的以炎性改變及功能紊亂為主的結(jié)腸疾病。臨床上一般分為兩大類，即特異性結(jié)腸炎和非特異性結(jié)腸炎，好發(fā)于結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸等部位。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作為特征。目前病因不明，可能與腸道感染、神經(jīng)精神因素、過敏因素、自體免疫等有關(guān)，臨床療效不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由外邪傷脾、濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)阻等所致氣血凝滯，壅而為膿為瘀，致腹痛、痢下赤白粘凍等癥狀。六合治療儀是將常規(guī)用電轉(zhuǎn)化為人體可接受的中頻電脈沖，綜合了電子針灸、紅外熱療、生物電療、藥物導(dǎo)入及按摩推拿等多種治療方法， 在本組慢性結(jié)腸炎病例治療中，以安全的輸出電極敷于臍周，一方面通過電子針灸刺激神闕，中脘，天樞，關(guān)元，大橫等穴位調(diào)整腸道機(jī)能， 起制泄止痛消脹作用。另一方面通過紅外熱療其溫?zé)嶙饔弥委熖摵雇锤剐?，調(diào)和腸胃。結(jié)合六合治療儀， 其綜合作用促進(jìn)腸黏膜水腫消退， 舒張腸肌張力， 恢復(fù)腸機(jī)能。另外中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎，使藥物能直接到達(dá)病變部位，還能起到局部沖洗清潔的作用， 操作簡(jiǎn)單無(wú)痛苦， 安排時(shí)間合理， 患者易于接受。實(shí)驗(yàn)組的患者能 在護(hù)理人員的精心護(hù)理下，積極地配合中藥灌腸實(shí)驗(yàn)六合治療儀治療，并取得92%的有效率。療效明顯優(yōu)于中藥組， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢錦棟.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（1）21，22.

[2]張景嵐.中醫(yī)保留灌腸不同插管深度的臨床觀測(cè)[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（1）：73.

編輯/申磊