加味歸脾湯治療失眠癥的臨床價值研究

摘要：目的 探究加味歸脾湯治療失眠癥的臨床效果。方法 以2011年2月～2013年10月來我科接受治療的患者75例為研究對象，將患者分為研究組50例和對照組25例，研究組采用加味歸脾湯治療，對照組采用傳統(tǒng)的舒樂安定進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 采用加味歸脾湯治療的研究組患者總體有效率為96.0%，采用舒樂安定進行治療的對照組患者總體有效率為64.0%，與之比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 加味歸脾湯治療失眠的效果明顯，具有良好的臨床推廣價值。

關鍵詞：加味歸脾湯；失眠癥；臨床價值；佳靜安定片

隨著社會的迅速發(fā)展，人類社會進入了高速發(fā)展的時代，生活在這個社會的人們普遍承受著巨大的壓力，失眠人數(shù)激增，失眠的發(fā)生出現(xiàn)年輕化的趨勢。作為醫(yī)療工作者，如何有效地提高失眠的治愈率，提高現(xiàn)代人的生活質量，是一個重要的問題。近年來，我院積極采用加味歸脾湯進行失眠癥的治療，取得了一定的效果，現(xiàn)有報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年2月～2013年10月到我科接受治療的患者75例為研究對象，按照2：1的比例隨機分為研究組和對照組，其中研究組50例包括男22例，女28例，年齡17～64歲，平均（45.2±5.2）歲；對照組25例包括男10例，女15例，年齡19～63歲，平均（42.6±3.8）歲。研究組和對照組患者的入選均符合相關的診斷標準，具有典型的癥狀和體征，在性別、年齡方面沒有差異，具有可比性。所有患者經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)有其他臟器的疾病，無精神方面的異常，且都簽署了知情協(xié)議，同意接受治療和參與實驗。

1.2方法 對照組患者每晚睡前口服佳靜安定片，劑量為0.4mg，以2w為1個療程。研究組患者采用加味歸脾湯進行治療，基本方：酸棗仁（炒）、茯神（去木）各30g，黃芪、白術（炒）、龍眼肉各15g，人參、木香、甘草（炙）各10g，遠志9g，當歸6g。隨癥加減：若有心血不足，另加阿膠、熟地、白芍等；如有失眠較重者可加適量五味子、柏子仁；若有瘀血內阻癥狀時，可加丹參、赤勺、牡丹皮等進行活血化瘀[1]。

1.3療效標準 治愈：睡眠正常，臨床癥狀消失；好轉：睡眠的時間延長，臨床癥狀改善；無效：失眠的情況仍存在，癥狀無緩解或加重[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 用SPSS 16.0軟件進行分析，所得數(shù)據(jù)用x±s方式，進行t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時，有意義。

2 結果

研究組和對照組患者的臨床治療效果有差異，研究組患者治療總體有效率為96.0%，對照組患者治療的總體有效率為64.0%，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討論

失眠，長期的睡眠不足或睡眠不良，容易導致機體功能的紊亂，對人體健康的損害極大。在西醫(yī)的治療方法中雖有鎮(zhèn)靜安定的藥物，但容易成癮，用藥時間長，副作用較大。目前，中醫(yī)的理論主要是從機體的整體出發(fā)，注重對機體的調理，從根本上解決引起失眠的原因，從而緩解失眠，取得了較為滿意的效果。

失眠在中醫(yī)界稱為“夜不寐”，指經(jīng)常不能獲得正常的睡眠，中醫(yī)認為，失眠的病變在心，主要原因是陰陽失調，血氣不足，臟腑功能紊亂，因此，治療要滋陰補血，調節(jié)陰陽。加味歸脾湯源自歸脾湯，最始見于《濟生方》，明時薛立齋加了當歸，遠志，之后便沿用至現(xiàn)在[3]。

藥方中的人參補氣安神，白術、黃芪、甘草健脾，當歸補血養(yǎng)陰，茯神、棗仁養(yǎng)心，龍眼健脾活血，全方共奏補氣活血，滋陰安神之效。符合失眠癥的病機，應用于失眠的治療，可起到緩解失眠的作用[4-5]。

失眠不僅是一種病理狀態(tài)，更和患者的心理狀態(tài)有著密切的關系[6]。因此，在臨床治療中，不僅要采取藥物治療，更主要的是幫助患者建立一個良好的心態(tài)，使患者的情緒保持穩(wěn)定和健康向上，創(chuàng)造良好的氛圍，盡可能使患者處于一個和諧的環(huán)境中，同時患者應注意自身不良生活習慣的改正和良好生活習慣的養(yǎng)成，保持積極健康的生活方式，避免過度勞累，避免壓力過大，睡前不喝咖啡，不喝濃茶，盡可能提高患者的睡眠質量，緩解患者的癥狀，提高患者的生活質量，提高患者的生活、工作效率。

綜上，本文認為，加味歸脾湯應用于對失眠的治療，作用明顯，可以顯著地提高患者的治療效果，減輕患者的癥狀，改善患者的睡眠質量，可考慮廣泛應用于臨床。

參考文獻：

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[2]Li Peng，Qi Xianghua.The treatment of palpitation restlessness and insomnia herbal literature.The[J].Henan Journal of traditional Chinese medicine，2010，30（2）：200-202.

[3]Lin Changjun.Discussion on clinical Guipi Decoction in the treatment of insomnia[J].Chinese Journal，2010，25（5）：942-943.

[4]徐云義王珂歸脾湯加味聯(lián)合洛賽克治療腸道易激綜合征的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）2014，1：529-529，530.

[5]Yu Xiaopu Yang Na Guipi Decoction in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura in 29 cases of[J].China modern medicine 2013 intractable platelet，11（22）：42-43.

[6]Li Guangying Ma Donghui Wang Jian Guipi Decoction in treating deficiency of two cases of liver disease in 30 cases of[J].Chinese modern medicine ，2013，11（19）：35-36.

編輯/王敏