舒適護(hù)理在重度卵巢過度刺激綜合征中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在重度卵巢過度刺激綜合征患者中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)137例重度卵巢過度刺激綜合征患者在護(hù)理過程采用舒適護(hù)理模式。結(jié)果 患者住院治療期間生理、心理、社會(huì)舒適方面均得到改善，獲得較高舒適感，滿意度調(diào)查為94.9%。結(jié)論 舒適護(hù)理在重度卵巢過度刺激綜合征中的應(yīng)用意義重大，體現(xiàn)了人性化護(hù)理，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，同時(shí)改善了患者治療過程的舒適度，提高的護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；重度卵巢過度刺激綜合征；護(hù)理

舒適護(hù)理模式是1998年臺(tái)灣華杏出版社總裁蕭豐富先生提出的，又稱\"蕭氏雙C護(hù)理模式\"[1]。所謂舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人無論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。

卵巢過度刺激綜合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS）是輔助生殖技術(shù)中運(yùn)用促排卵藥物治療引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。其發(fā)生率為8.4%～23%，重度發(fā)生率為0.8%～3.O% [2] 。現(xiàn)我科將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于整體護(hù)理中，目的是讓患者的身心處于最佳狀態(tài)，更好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取對(duì)象為2013年1月～2014年5月在本病區(qū)住院的重度OHSS患者共137例。年齡20～39歲，平均（29.07±3.58）歲。不孕年限1～16年，平均（3.29±2.37）年。其中原發(fā)不孕73例，繼發(fā)不孕 64例。

1.2 方法 將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于137例重度OHSS患者的整體護(hù)理中。采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷》對(duì)每位應(yīng)用舒適護(hù)理的重度OHSS患者進(jìn)行調(diào)查。

1.3 結(jié)果 回收調(diào)查問卷137份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94.9%。表明舒適護(hù)理模式應(yīng)用于重度OHSS患者的整體護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

2 舒適護(hù)理的應(yīng)用

蕭豐富提出的舒適護(hù)理模式，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)從生理、心理、社會(huì)以及靈性[3]四個(gè)方面給予患者全方面的舒適。

2.1 生理舒適的護(hù)理

2.1.1 環(huán)境的舒適 病房布置應(yīng)整潔、明亮，空氣新鮮，溫濕度適宜，陳設(shè)整齊規(guī)范，為患者營(yíng)造一個(gè)安全、舒適、溫馨的病區(qū)環(huán)境，使患者感覺舒適。熱情接待入院患者，言語親切，態(tài)度和藹，給予患者溫馨、舒適的感覺。

2.1.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者合適的體位

重度OHSS患者由于胸、腹水而易引起胸悶、氣急、呼吸困難，甚至不能平臥。協(xié)助患者采取舒適體位，一般取半臥位，可使膈肌下降，改善呼吸困難，同時(shí)給予上氧治療。抬高患者雙下肢預(yù)防血栓形成。做好宣教指導(dǎo)，嚴(yán)防患者突然改變體位，以免增大的卵巢在活動(dòng)時(shí)，發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂。當(dāng)患者自理能力受限時(shí)，應(yīng)協(xié)助生活護(hù)理，滿足患者需求。

2.1.3 飲食的舒適護(hù)理 重度OHSS患者因腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振明顯，故進(jìn)食較少。應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，少量多餐。重度OHSS患者易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、富含營(yíng)養(yǎng)的清淡易消化食物，多飲水，保持大便通暢。

2.1.4 保持電解質(zhì)平衡，糾正低血容量 合理安排輸液順序，在補(bǔ)充血容量過程中，先輸入晶體溶液（平衡液）再膠體溶液（白蛋白），最后用低分子右旋糖酐液擴(kuò)容治療。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，為患者營(yíng)造一個(gè)寧?kù)o、安全的輸液環(huán)境，使患者感覺舒適。

2.1.5 腹腔引流穿刺術(shù)的舒適護(hù)理 術(shù)前做好充分的健康宣教，告知患者放腹水的過程，消除思想顧慮，緩解恐懼情緒。做好家屬思想工作，給予患者充分的理解與支持，使其增強(qiáng)信心，配合治療；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密觀察和記錄患者生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄出入量；術(shù)后及時(shí)給予患者飲食、活動(dòng)、用藥等相關(guān)健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

2.2 心理舒適的護(hù)理 給予患者全程的心理支持與疏導(dǎo)，做好科學(xué)的健康宣教

有效的心理護(hù)理能解除患者顧慮，使緊張恐懼情緒得到可控制性宣泄和釋放，減輕其心理負(fù)擔(dān)[4]，因此心理護(hù)理必須貫穿整個(gè)治療過程。

2.2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。設(shè)身處地的考慮患者感受，進(jìn)行友好、深入的交談，傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者與家屬相互溝通，使患者心理上獲得安全感和信任感。

2.2.2 適時(shí)健康宣教，做好解釋咨詢工作。有針對(duì)性地講解重度OHSS的發(fā)病機(jī)制、基本病情變化、治療措施及預(yù)后等情況。開展多樣式的健康宣教，包括藥物指導(dǎo)，飲食及生活方式，康復(fù)鍛煉等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2.3 建立心理支持系統(tǒng)。分析患者的心理變化，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，滿足患者最迫切的心理需求。列舉相關(guān)已治愈的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)參與治療和護(hù)理。

2.3 社會(huì)舒適及靈性適度的護(hù)理 建立良好的社會(huì)支持，提升患者靈性適度 患者在治療過程中渴望得到理解、支持與幫助，良好的社會(huì)支持對(duì)患者的心理及身體康復(fù)起著重要作用。護(hù)士應(yīng)積極協(xié)助，動(dòng)員家屬及社會(huì)支持力量，給患者正性的心理與經(jīng)濟(jì)支持，緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)身體康復(fù)，獲得舒適。

3 討論

將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于重度OHSS患者的整體護(hù)理中，使患者感受到了親人般的溫暖，對(duì)治療充滿信心，從而為治療的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件，加快了疾病的康復(fù)，促使患者生理、心理、社會(huì)方面的舒適，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。舒適護(hù)理使護(hù)患雙方共同受益，帶動(dòng)醫(yī)院形象提升，應(yīng)成為醫(yī)院與患者共同努力的目標(biāo)與方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16：409.

[2]朱桂全.卵巢過度刺激綜合征的并發(fā)癥[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（1）：13.

[3] ]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].第9版臺(tái)灣華杏出版社，1999.4.

[4]蔡金英.體外受精與胚胎移植孕婦的心理問題和護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].解放軍護(hù)理雜志.2006，23（9）：22-23.

編輯/許言