三級醫(yī)院開展兒科優(yōu)質護理服務的效果觀察

摘要：兒科護理具有較強的專業(yè)性和特殊性，是護理工作中的重點和難點。在兒科實施優(yōu)質護理服務，目的是改善和提高護理服務質量。我科按照2010年衛(wèi)生部下發(fā)的《2010年優(yōu)質護理服務示范工程活動方案》要求，全面開展和落實優(yōu)質護理服務，取得了明顯效果。改善了了護患關系，提升了護理形象，取得了良好的社會效益。

關鍵詞：兒科；優(yōu)質護理；效果

兒科護理向來是護理工作中的重點和難點。小兒患病后，病情發(fā)展變化迅速，小兒表達能力差，對于治療中產生的軀體不適癥狀難以忍受，常表現(xiàn)出哭鬧、拒絕治療等排斥性不良情緒反應。目前我國社會實行計劃生育政策，絕大多數家庭只生育一個孩子。小兒一旦患病，往往全家大人高度緊張，在愛子心切的心情影響下，對于醫(yī)療和護理提出極高的要求，甚至是現(xiàn)階段的醫(yī)療和護理技術不能滿足的。上述原因造成了兒科護理工作中的重重困難，兒科護理成為護理工作中出現(xiàn)糾紛的高發(fā)領域。常出現(xiàn)患兒家長不滿和投訴。提高兒科護理服務滿意度是廣大兒科護理工作者義不容辭的責任。根據衛(wèi)生部下發(fā)的《2010年優(yōu)質護理服務示范工程活動方案》要求，全面提升護理服務質量。我院開展了全面優(yōu)質護理服務，其中兒科積極貫徹執(zhí)行國家和醫(yī)院的各項優(yōu)質護理服務要求，通過科室全體護理人員的努力，兒科優(yōu)質護理服務取得了明顯的成效。具體如下。

1 積極改進和探索護理服務模式

1.1強化護理技能培訓 兒科護理具有專業(yè)性強、特殊性多的特點。由于小兒語言表達能力差，不能清楚表述自身病情，需要患兒家屬和醫(yī)護人員相互配合，共同完成對兒童治療過程。且兒童病情往往發(fā)展變化迅速，這些都對護理人員提出了很高的專業(yè)技能要求。護理人員不僅需要正確執(zhí)行醫(yī)囑，還需要配合醫(yī)生完成兒童治療的全部過程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時與醫(yī)生做好溝通處理。同時，兒科護理人員需要與患兒家屬做好溝通工作，確保醫(yī)患一心，共同完成小兒的治療和康復工作。

嬰幼兒的靜脈穿刺歷來是護理技術中的難點，我科定期組織護理人員加強基礎護理技能培訓，提高靜脈穿刺成功率。由于小兒患病后身體痛楚，加上治療中常伴有疼痛等不適，患兒哭鬧等負面情緒較多，這種負面情緒會加劇患兒家屬的緊張和焦慮，護理技術人員一旦靜脈穿刺不能成功，常造成患兒家屬的不滿甚至指責投訴。因此，盡可能提高穿刺的成功率具有重要意義。

我科還選派優(yōu)秀護理人員前往國內外頂尖兒科專業(yè)醫(yī)院進修兒科護理技能，不斷提高我院兒科護理技術水平。

1.2完善責任護士管理模式 我院對護士實行分組管理制度，責任到人。根據臨床需要，我院實行每一個住院患兒都有責任護士負責。責任護士負責患兒從入院到出院的所有護理以及治療過程。責任護士為患兒提供基礎護理、病情觀察、與家長溝通，健康宣教等全面優(yōu)質護理服務。

2 完善和落實優(yōu)質護理服務具體細節(jié)措施

2.1健康宣教 對于患兒家屬的健康宣教工作要貫穿兒科治療和康復的全過程。具體應該包括向患兒家屬講述患兒所患疾病的相關知識、疾病的發(fā)展過程和可能發(fā)生的變化、疾病的轉歸和預后等。同時還應向患兒家屬交代如何配合醫(yī)護治療、科學育兒等知識。護理工作者與患兒家屬講述相關知識的時候，要盡量運用通俗易懂的語言講解，避免使用生僻難懂的專業(yè)性詞語。

2.2完善各項護理措施 由于小兒疾病的病情變化迅速，相應地所需要使用的藥物品種、劑量和各種治療方案常發(fā)生變化，醫(yī)囑更換頻繁。因此，需要隨時隨刻做好各種記錄。我科護理人員根據臨床需要，設置了各類專門登記本，隨時記錄下各種患兒病情信息和醫(yī)囑內容。完善患兒詳實的醫(yī)學資料。為做好護理\"三查七對\"制度提供堅實的保障。

2.3積極主動地開展人性化的護理服務 針對小兒患病后由于身體不適，負面情緒大、拒絕配合治療、患兒家屬焦慮不安等特點，護理人員一方面要在實施治療過程中動作輕柔，準確規(guī)范，盡量避免和減少患兒身體上的痛楚；另外一方面要努力安撫患兒和家長的情緒，給予必要的精神安慰[1]。

2.4加強護患溝通 加強護患溝通的目的是達到醫(yī)患雙方相互理解、相互支持、構建和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)患雙方共同配合，盡最大努力戰(zhàn)勝疾病。護患溝通常用的技巧一是利用語言溝通，包括尊重患者，使用禮貌性用語，避免使用刺激性和帶有暗示性質的負面用語。要關心患者，注意傾聽患者的傾訴和需求。做到有問必答，能馬上幫助患者解決的問題立即解決，不能當場解決的要做好耐心解釋或醫(yī)患雙方共同協(xié)商尋找解決的辦法。此外，要充分運用微笑、真誠的目光、輕輕撫摸拍打患兒等非語言手段和患兒和家屬進行良性溝通[2]。

3 兒科開展優(yōu)質護理服務后的效果評價

3.1兒科護理工作者的成就感和價值認同感得到提升 開展優(yōu)質護理服務后，護理工作者和患兒家屬加強了護患溝通，彼此增加了了解，降低了患兒家屬的焦慮和恐懼，取得了患兒家屬對護士的信任。護理工作的價值得到了患兒家屬的一致認可，提高了護士工作的積極性。培養(yǎng)了護士對兒科護理工作的榮譽感和成就感。

3.2提高了兒科護理質量 通過在兒科開展優(yōu)質護理服務，顯著提高了患兒和患兒家屬對護理工作的依從性和信賴程度，使其能夠更好地配合臨床治療和護理。對患兒的治療和康復產生了積極的影響。同時優(yōu)質護理服務也成為兒科臨床醫(yī)師不可或缺的得力助手，得到了臨床兒科醫(yī)師的一致好評和贊譽。

3.3避免和減少了醫(yī)患糾紛 由于兒科積極開展優(yōu)質護理服務，規(guī)范的護理操作技術和細心周到的服務，讓患兒和家屬體會到溫馨的就醫(yī)環(huán)境，加深了護患雙方的了解和認識。使患兒家屬理解并信任醫(yī)護人員的工作和為救治患兒所做出的努力，從而大大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4 討論

在以人為本的理念倡導下，兒科護理人員要積極轉變護理觀念，一切治療和操作都要以患兒為中心。這也是開展兒科優(yōu)質護理服務的前提。人性化的服務、近距離的溝通以及健康宣教能增加患兒家長的信任度，豐富的知識、過硬的技術、規(guī)范化的操作是保證優(yōu)質護理服務的根本[3]。兒科護理是護理工作中的難點，開展優(yōu)質護理服務對于提高患兒和家長對于治療的依從性、從而提高臨床療效具有明顯成效。特別是通過高質量的優(yōu)質護理服務，對增加醫(yī)患雙方的信任程度，大大降低醫(yī)患矛盾具有積極意義。

參考文獻：

[1]張道潔.兒科護士現(xiàn)存壓力分析和應對措施[J].中國誤診學雜志， 2012，12（6）：1444.

[2]譚微，肖筠.護患溝通技巧在兒科優(yōu)質護理中的應用[J].醫(yī)學信息， 2013（5）：189.

[3]王淑艷.優(yōu)質護理服務的實施體會[J].實用醫(yī)技雜志， 2012，19（1）：99-100.

編輯/哈濤