骨折合并精神病患者的臨床護理策略

摘要：目的 探討護理干預(yù)對骨折合并精神病患者治療效果的影響。方法 回顧性分析16 例精神病患者，分為三組，護理完全依從10 例，部分依從4 例，不依從2例，比較丹組患者的治療效果。結(jié)果 完全依從患者治療效果明顯優(yōu)于不依從組。結(jié)論 護理干預(yù)可提高骨折合并精神病患者的治療效果，有必要采取措施提高患者的護理依從性。

關(guān)鍵詞：精神?。还钦?；護理；依從性

當前社會競爭激烈，生活節(jié)奏加快，人們承受各方面的壓力也越來越大，精神病患病率亦有所上升，多數(shù)精神患者受精神癥狀支配容易產(chǎn)生過激行為，發(fā)生意外常常難以防范，該類患者往往有傷人、打架、毀物或自殘、自傷、自殺、跳樓等異常行為，傷后一般第一時間收治骨科病區(qū)，骨折是較為常見的創(chuàng)傷。我科自2011年～2014年共收治16例精神障礙住院患者，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年～2014年精神病住院部骨折患者16例，均以中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD- 3）[1]。家屬也沒有隱瞞精神疾病史的患者的家庭。男11例，女5例。3例橈骨骨折，鎖骨骨折2例，骨盆骨折1例，腰椎骨折4例，脛腓骨骨折3例，3例掌骨骨折。

1.2方法 回顧性調(diào)查，分析患者骨折患者的依從性精神病的相關(guān)因素及護理及隨訪的患者，在護理的依從性的基礎(chǔ)上，將16例患者隨機分為三組，10例完全遵守，部分依從4例，不符合2例三組患者合規(guī)性通過χ2的比較分析。

1.3結(jié)果 對16例住院患者在急診室的醫(yī)生進行必要的檢查和治療，簡單清創(chuàng)或可以簡單地使用石膏夾板外固定及牽引治療，在急診室或床處理患者；部分骨折采用加壓鋼板內(nèi)固定治療，針鋼絲內(nèi)固定，簡單有效。堅持對患者的治療和護理的基礎(chǔ)上，入院后根據(jù)臨床療效分為三組好、中、差3級。對多組平均Ridit值的使用。

2 討論

精神病患者一旦骨折斷裂，因為窮，處理方法是有限的，往往不能得到及時恢復(fù)，所以簡單有效的護理干預(yù)，盡快治療，以提高患者的治療依從性有積極意義。合規(guī)是指患者依從性的醫(yī)療，護理和指導遵守或完全遵守應(yīng)該是指患者充分的醫(yī)學和護理[2]。精神障礙患者由于其特定的疾病的患者，患者的依從性明顯低于身體。為了提高治療的依從性與患者的恢復(fù)，我科臨床工作中主要采取措施。

2.1建立良好的護患關(guān)系 護士應(yīng)尊重和照顧好患者，鼓勵患者表達自己的想法和意見，說明病情在衛(wèi)報的同時，獲得家長的合作；和注意事項必須匹配的患者和他們的家庭成員，以確保所有的治療和護理措施落實到位，使患者有親密感和安全感，從而提高依從性患者的護理。

2.2密切觀察病情變化 注意骨折斷裂位置、顏色、溫度、溶脹度、固定，靜脈充盈的觀察，以預(yù)防深靜脈血栓形成的發(fā)生。保護骨折部位，防止患者自己因為混亂和刪除設(shè)備，如異常隨時問醫(yī)生給予治療[3]。發(fā)現(xiàn)患者的早期臨床表現(xiàn)以精神癥狀，以肌肉注射或靜脈注射，迅速和有效地控制癥狀，適當給予保護性約束，避免精神癥狀導致骨折創(chuàng)傷加重

2.3生活飲食護理 通過援助，如提供寬松的內(nèi)衣，以確保無障礙的病房，避免碰撞、擁擠、嘈雜，而且與其他患者，防止被動損傷；飲食應(yīng)多吃高蛋白、高維生素、高纖維、低脂肪的美味的食物。

2.4骨折治療護理 除了一般的骨科常規(guī)護理，重點加強肢體固定及功能鍛煉。精神疾病患者，在一定程度上骨折的治療與護理工作是非常困難的，而在5例外固定松動疼痛的刺激，與窮人的功能鍛煉的一些情況。因此，加強固定和鎮(zhèn)痛治療的受影響的肢體，必要給約束以保持功能；護士應(yīng)幫助患者與被動運動，主要包括局部肌肉固定和上下關(guān)節(jié)的運動，也包括非固定的肢體運動的近端和遠端肌肉和關(guān)節(jié)，而給站起來，吹氣球等并發(fā)癥的預(yù)防。根據(jù)不同的情緒穩(wěn)定性損傷后指導患者采取不同的訓練方法。在運動的過程中，需要每天檢查方法的正確性，并給予他們鼓勵[4]。

2.5心理護理 精神疾病患者是一個特殊的群體，大部分患者缺乏家庭關(guān)愛，心理的表現(xiàn)也各不相同。一些表現(xiàn)出極大的悲傷、憂郁、沉默、煩躁、易怒，甚至想到了自殺，拒絕接受治療和護理；一些情緒，否認有任何疾病，除了抗精神病藥物的應(yīng)用，心理護理應(yīng)貫穿整個治療過程。員工應(yīng)該冷靜、熱情的接待，患者不同的心理狀態(tài)，干預(yù)措施，并試圖接觸的家庭成員的支持；沒有患者及時和民政部門獲得資金支持的家庭成員?？傊?，早期護理干預(yù)有積極的心理障礙患者的意義在骨科，骨科護士不僅在骨科專科護理知識，也有愛心和責任心和良好的溝通能力。相結(jié)合的精神病患者的骨折的治療及護理措施，控制患者的行為，家庭和患者，使精神疾病患者配合康復(fù)和骨折并發(fā)癥的預(yù)防是令人滿意的。

參考文獻：

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[3]肖根秀，湯妙瑜，陳春紅，等.不合作精神病患者合并骨折的護理[J].臨床護理雜志， 2008， 7 （3）：38-40.

[4]JAMERSON KA.NWOSE O，JEAN-LOUIS L.Initial-giotensinconVertig enzyme inhibitorcalcium channel blocker combination therapy，achieves superior blood pressure control comparedwith calcium channel blocker monotherapy in patients with stage 2hypertension[J].Am J Hypertens，2004.17（3）：495-501.

編輯/哈濤