小兒腹瀉的中醫(yī)藥護(hù)理

摘要：目的 探討辯證施護(hù)脾濕，與治療小兒急性非細(xì)菌性腹瀉病的治療效應(yīng)影響。方法 70例患者隨機(jī)分為急性和非細(xì)菌性腹瀉分為兩組，治療組35例，對照組35例。治療組：中醫(yī)藥治療（中醫(yī)辨證施護(hù)固定的處方口服煎劑）+基礎(chǔ)治療。對照組：口服蒙脫石散+基礎(chǔ)治療。結(jié)果 治療組12例痊愈，20例有效，無效3例，總有效率的92%。對照組8例痊愈，15例有效，無效12例，總有效率為66%。治療組和對照組的顯效率顯著不同，提示治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論 脾濕辨證護(hù)理，能提高急性非細(xì)菌性腹瀉患兒治療效果，縮短病程。

關(guān)鍵詞：小兒；腹瀉；護(hù)理

小兒腹瀉是由多種病原菌引起的多因素的疾病，是排便次數(shù)增多，大便稀或水樣，常見的一種疾病的特點(diǎn)。其病因分為感染性和非感染性。感染性腹瀉，由病毒和細(xì)菌感染引起的腸道感染；非感染性腹瀉是由個人生理引起的，氣候因素和飲食因素因素。本文由2013年1月～2014年1月在我院70例小兒腹瀉，脾濕辯證護(hù)理中的應(yīng)用，對小兒急性非細(xì)菌性腹瀉病的治療，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例小兒腹瀉70例，患兒年齡為0.5～4歲，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部小兒腹瀉病例隨機(jī)分為兩組。對照組35例，治療組35例。

1.2方法 治療組：中醫(yī)藥治療（中醫(yī)辨證施護(hù)固定的處方口服煎劑）+基礎(chǔ)治療。對照組：基礎(chǔ)治療+口服蒙脫石散。對照組：口服蒙脫石散治療。同時配合補(bǔ)液支持治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：糞便在治療72h時間內(nèi)恢復(fù)正常，全身癥狀恢復(fù)正常。有效：72h的大便次數(shù)和處理進(jìn)行了改進(jìn)，全身癥狀更好。無效：72h糞便沒有改善，全身癥狀沒有更好或更糟。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5治療結(jié)果 治療組痊愈12例，20例有效，無效3例，總有效率為92%。對照組8例痊愈，15例有效，無效12例，總有效率為66%。治療組和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1實(shí)施隔離，杜絕交叉感染。注意病房環(huán)境消毒，用過氧乙酸消毒工具用具環(huán)境每天，煮沸消毒餐具，添加消毒液到大便然后再倒入下水道。護(hù)理兒童和換尿布的員工接觸，用手消毒消毒后然后去照顧其他的小兒腹瀉孩子。

2.1.2注意保暖小兒腹瀉患兒腹部。加強(qiáng)護(hù)理小兒腹瀉患兒臀部，勤換小兒腹瀉患兒尿布，清洗小兒腹瀉患兒臀部用溫水每次大便后，并涂油保護(hù)小兒腹瀉患兒臀部，防止尿布皮炎。給小兒腹瀉患兒臀部涂紅霉素眼膏，減少小兒腹瀉患兒刺激和感染[2]。

2.1.3喂藥，孩子們通常不愿意合作。因此在護(hù)理小兒腹瀉患兒管理中，應(yīng)注意藥物的溫度，避免燙傷的孩子。其次，盡量把住嬰兒的頭不要動，用勺子將該藥物發(fā)送到小兒腹瀉患兒的嘴巴，不要捏鼻子灌注以避免小兒腹瀉患兒窒息，也可以用生姜汁滴在小兒腹瀉患兒舌止嘔，說服孩子要有耐心，能很好的協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)服藥的目的。

2.2辯證施護(hù) 對脾虛濕熱證證候：風(fēng)寒，消化不良綜合征。濕熱證：水樣便，蛋花湯的樣子，腹瀉的緊迫性、多頻、散發(fā)惡臭、或看到一個小的粘液；腹痛。護(hù)理：小兒腹瀉患兒飲食應(yīng)以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，小兒腹瀉患兒避免吃油炸、熱、脂肪厚膩的食物?？捎锰J根竹葉煎水給小兒腹瀉患兒喝；或鮮馬齒莧1兩給小兒腹瀉患兒煮湯吃；小兒腹瀉患兒吃薏仁粥利尿清熱。脾虛證：脾虛便溏、面色蒼白、大便無臭、吃后腹瀉；體重減輕。護(hù)理：加強(qiáng)小兒腹瀉患兒飲食護(hù)理，小兒腹瀉患兒應(yīng)吃熱軟食物，避免寒冷食物，多吃粥、大麥、芡實(shí)、茯苓、山藥煮粥吃，小兒腹瀉患兒不吃葷腥油膩的，難消化的食物。注意小兒腹瀉患兒腹部保暖。風(fēng)寒證：大便顏色蒼白、起泡、無異味、腹痛、腸鳴音多；或鼻塞、流鼻涕、體溫高。護(hù)理：注意小兒腹瀉患兒保暖，避免寒冷的感覺，及時更換小兒腹瀉患兒衣服，不要過熱或受涼。小兒腹瀉患兒飲食應(yīng)采取熱，不冷的食物。傷食證：大便像臭雞蛋、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐。護(hù)理：注意小兒腹瀉患兒的飲食，牛奶食品不要過度，不要吃生的水果，油膩的食物，有腹瀉可以給小兒腹瀉患兒單煎中藥幫助消化，小兒腹瀉患兒可以吃雞內(nèi)金、炒谷芽、炒神曲、炒萊菔子、焦山楂、炒麥芽。順時針按摩小兒腹瀉患兒腹部，促進(jìn)小兒腹瀉患兒消化[3]。

2.3健康宣教 小兒腹瀉患兒出院向父母對兒童腹瀉的預(yù)防措施。加強(qiáng)小兒腹瀉患兒水和食品衛(wèi)生；鼓勵母乳喂養(yǎng)小兒腹瀉患兒，不要斷奶在夏天；及時給小兒腹瀉患兒添加輔食，注意玩具，碗筷，食品的消毒；培養(yǎng)小兒腹瀉患兒良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，飯前要洗手；注意氣候變化避免小兒腹瀉患兒受涼或過熱；多喝水；避免不必要的口服廣譜抗生素。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫梅.小兒腹瀉[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2003，17（4）：176-177.

[2]JAMERSON KA.NWOSE O，JEAN LOUIS L.Initialgiotensincon Vertigasdgggenzyme inhibitorcalcium channel blocker com-bination therapy，achieves superior blood pressure control comparedwith calcium channel blocker monotherapy in patients with stage 2hypertension[J].Am J Hypertens，2004.17（3）：495-501.

[3]方鶴松，段恕誠，董宗祈，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381-382.

編輯/哈濤