中心血庫血液報廢的原因探析

摘要：目的 探討中心血庫血液報廢的原因，以減少血液浪費。方法 對中心血庫2011～2013年血液報廢情況進(jìn)行歸類，對比分析，尋求血液報廢的原因和減少報廢率的有效方法。結(jié)果 2011～2013年報廢的1345份血液制品中，最主要的報廢原因是乙型肝炎表面抗原陽性，其次是脂血，接下來依次是梅毒、過期、破損、凝塊等，因此究其原因主要的是檢測不合格。結(jié)論 為了更好的利用好寶貴的血液，減少浪費，應(yīng)該建立采血、檢測、管理血液制品的合理有效的方法，從而能夠最大限度地利用好血液去救治更多的患者，提高患者的生存機會。

關(guān)鍵詞：血液；報廢；報廢原因

作為臨床挽救患者寶貴生命的一種特殊物質(zhì)資源的血液[1]，目前迫切需要分析中心血庫血液報廢的原因，尋求解決辦法，從而能夠降低血液的浪費以及更加合理有效的利用寶貴的血液。本研究主要通過對中心血庫2011～2013年血液報廢情況進(jìn)行歸類，對比分析，探討血液報廢的原因，從而減少浪費，同時有助于中心血庫能夠進(jìn)行更加合理有效的血液管理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本中心血庫2011～2013年1345份血液報廢制品，其中報廢信息主要來源于血液報廢的記錄資料，同時報廢的血液符合《全血成分血質(zhì)量要求與血液標(biāo)準(zhǔn)化》的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 所有獻(xiàn)血者均在體檢和血液初檢合格后才進(jìn)行的獻(xiàn)血，其中每份血液體積為200mL。要對采集好的血液行復(fù)檢，通過ELISA法檢測血液是否存在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（HCV-Ab）、艾滋病抗體（HIV-Ab），使用TRUST法檢測血液是否存在梅毒，檢測的同時需要統(tǒng)計血液報廢的原因。

1.3判斷指標(biāo) 若血液出現(xiàn)下列情況之一即判為不合格[2]：①色澤異常：血液制劑呈現(xiàn)黃色、紫色等異常顏色；②脂血：血漿呈現(xiàn)為乳白色或者黃色；③絮狀物：肉眼觀察到血袋內(nèi)存在絮狀物；④凝塊：肉眼觀察到血液呈塊狀；⑤破損：血袋損傷或者出現(xiàn)滲血、漏血等情況；⑥過期報廢：血液制品在出庫之前已經(jīng)過了保質(zhì)期，引起血液報廢。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，用χ2檢測計數(shù)資料，若P<0.05則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本中心血庫在2011～2013年血液報廢情況經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)有1345份血液制品報廢，其中2011年報廢342袋，其中67份出現(xiàn)HBsAg陽性，121份出現(xiàn)脂血，27份過期報廢，19份出現(xiàn)凝塊，58份出現(xiàn)梅毒，。2012年報廢564份，其中153份出現(xiàn)HBsAg陽性，107份出現(xiàn)脂血，119份過期報廢，16份出現(xiàn)凝塊，69份出現(xiàn)梅毒。2013年報廢439份，其中211份HBsAg陽性，4份出現(xiàn)脂血，7份過期報廢，8份出現(xiàn)凝塊，71份出現(xiàn)梅毒。由上述數(shù)據(jù)可見不同年份間同樣報廢原因間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

血液是一種獨特的生物資源，雖然獻(xiàn)血人數(shù)不斷增加，但是讓人意外的是血液報廢率也隨之增加。由于血液保存具有一定的時限，因此血液報廢是不可避免的，但是我們可以采取相應(yīng)的措施來降低血液在血液的采集、運輸和制備過程中出現(xiàn)的異常報廢[3]，由此可見如何減少血液的報廢率是血站工作者的主要任務(wù)。

本組研究資料顯示血液報廢的主要原因包括：①在2011年、2012年、2013年血液因HBsAg陽性出現(xiàn)的報廢率分別為19.59%、27.13%、48.06%，呈現(xiàn)出上升趨勢。我國乙型肝炎具有較高的發(fā)病率[4]，因此對于身體較好的無償獻(xiàn)血者，初檢時很難檢測其HBsAg呈陽性，另外很可能是檢測者沒有根據(jù)說明書規(guī)定的操作進(jìn)行，同時檢測試劑靈敏度有待加強。②2011年、2012年、2013年血液因脂血出現(xiàn)的報廢率分別為35.38%、18.97%、0.91%。這主要是由于大多數(shù)獻(xiàn)血者可能沒有很好的掌握獻(xiàn)血前的注意事項，而在獻(xiàn)血前一天食用了過多的油膩食物而導(dǎo)致血液制品出現(xiàn)脂血[5]。因此我們需要大力宣傳獻(xiàn)血前注意事項，建議獻(xiàn)血者至少在獻(xiàn)血前一天不要過多食用油膩食物，可以食用比較清淡而富含蛋白質(zhì)的飲食。除此之外，可以將脂肪含量不同的血液進(jìn)行分類應(yīng)用，如重度脂肪血用于紅細(xì)胞的洗滌，中度脂肪血加工成為懸浮紅細(xì)胞，而輕度脂肪血可以直接輸給患者，通過不同分類使用來增加血液的利用度。③2011年、2012年、2013年血液因存在梅毒而出現(xiàn)的報廢率分別為16.96%、12.23%、16.17%。由于人們思想觀念的不斷開放，因此當(dāng)今社會性生活不斷開放，但是隨著不干凈性生活的增加，梅毒病的發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)出上升趨勢。由于梅毒在獻(xiàn)血者進(jìn)行初檢時查出具有一定的難度，因此血液因為存在梅毒而導(dǎo)致報廢的概率也不斷增加。④2011年、2012年、2013年血液因為過期而導(dǎo)致的報廢率分別為7.89%、21.10%、1.59%。獻(xiàn)血者過多而導(dǎo)致血液采集或者儲備的過多而臨床使用率較低及不斷增加的成分輸液均可導(dǎo)致血液過期。因此中心血庫可以依據(jù)庫存血量和臨床實際需求靈活改變采血計劃和供血計劃，從而降低血液報廢率。⑤2011年、2012年、2013年血液因為出現(xiàn)凝塊而導(dǎo)致的報廢率分別5.56%、2.84%、1.82%。血液出現(xiàn)凝塊可能是由于采血者沒有及時地?fù)u動血袋或者搖動次數(shù)過少導(dǎo)致抗凝劑沒有與血液充分混勻[6]，或者是抗凝劑的含量較少等，但是隨著采血者相應(yīng)知識的培訓(xùn)，該原因?qū)е碌难簣髲U率呈下降趨勢。

本次研究資料顯示血液出現(xiàn)報廢的主要是由于檢測不合格造成的，因此要加強血站工作人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷完善血液的管理質(zhì)量，如在接收血液制品之初要嚴(yán)格檢測血液顏色是否存在異常，及時將血液制品入庫，強化采血者的技術(shù)培訓(xùn)，及時有效調(diào)整血液的庫存，規(guī)范采血、制作和儲存步驟，加大獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳力度等等。

總之，對于目前沒有可替代資源的血液，我們要加倍珍惜，合理應(yīng)用，加大成分出血概率，減少血液浪費，最大限度地利用無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)出的寶貴血液。

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編輯/王敏