腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理

摘要：目的 康復(fù)護(hù)理方法將腦梗塞偏癱患者肢體。方法 對我院收治的46例腦梗死患者，給予偏癱康復(fù)護(hù)理方法，并在入院和出院時給予強(qiáng)度試驗(yàn)，對比變化之前和之后的肌肉強(qiáng)度。結(jié)果 肌力測驗(yàn)提高，出院較入院差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死偏癱患者肢體的實(shí)施，對肌力恢復(fù)的更好的效果，可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；康復(fù)；偏癱

腦梗塞是指各種栓子，隨著血液進(jìn)入大腦動脈阻斷血流，腦組織缺血壞死，相應(yīng)的腦功能障礙，如偏盲，偏身感覺障礙，失語、偏癱等。腦梗塞患者在恢復(fù)期的護(hù)理是指物理知識和社會活動能力的過程，在不同程度上逐漸恢復(fù)。由于神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、與運(yùn)動、通訊、認(rèn)知，感覺功能有很大的影響，從而出現(xiàn)失語、癱瘓、失用、失認(rèn)。吞咽困難的感覺喪失和其他問題，患者必須花更長的時間，這需要護(hù)理人員與患者的恢復(fù)，有計劃、有目的、一步一步的康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理，家庭和患者康復(fù)指導(dǎo)對患者是非常重要的。

1 臨床資料

2013年1月～2014年1月我們治療的患者，70例腦梗塞患者，47例男性，23例女性，年齡23～79歲，9例治愈，59例好轉(zhuǎn)，表明絕大多數(shù)患者必須接受康復(fù)期長時間治療。

2 護(hù)理指導(dǎo)

2.1飲食指導(dǎo) 低脂肪、低膽固醇、低鹽量、碳水化合物，維生素豐富為原則，少吃脂肪、豬油、黃油、蛋黃、動物內(nèi)臟和糖果。吃瘦肉、魚、豆類、新鮮水果和蔬菜、含碘食物，促進(jìn)植物油的使用?？偀峥刂?，防止過度，飲食要有規(guī)律，避免暴飲暴食或過度饑餓。適當(dāng)?shù)牟瑁驗(yàn)椴鑹A，含有多種成分的茶和兒茶酚胺，可以增加血管的韌性，改善血液循環(huán)。戒煙和酒精，煙草中的尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁的損傷，長期飲用可引起血壓高[1]。

2.2安全指導(dǎo) 建立一個安全、舒適的環(huán)境，重視患者的安全，室內(nèi)照明好，無危險貨物，物品放置以方便患者的行為是適當(dāng)?shù)摹２叫杏?xùn)練注意防跌倒造成骨折[2]。保持地面平整，干燥，浴室和廁所最好裝有扶手架，軟底鞋穿輕便適合，患者在日常生活中的護(hù)理，給予足夠的時間，切忌催促，不要讓患者不安全環(huán)境，以防不測。

2.3康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 早期活動可減少肺部感染及下肢靜脈血栓形成，通過按摩和被動運(yùn)動能促進(jìn)護(hù)理人員在患者肢體的血液循環(huán)。神經(jīng)功能的刺激，從而減少肌肉骨骼和皮膚萎縮，關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)正常伸，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。功能鍛煉：不能操之過急，要循序漸進(jìn)，持之以恒；然后，運(yùn)動量不宜過大，身體疲憊，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性腦梗塞等心腦血管疾??；制定相應(yīng)的運(yùn)動，根據(jù)每個人的身體狀況，精神上的安寧，是小沒有大的原則，防止意外[3]。臥床休息期間，應(yīng)幫助患者保持良好的姿勢，偏癱患者往往喜歡躺在患側(cè)，容易受影響的肢體損傷。應(yīng)該躺到一邊，或躺到一邊或仰臥，俯臥姿勢非常好，可以嘗試讓患者俯臥15～20min，俯臥位，必須在肚臍到大腿和墊枕頭，使髖關(guān)節(jié)伸展。和患側(cè)肢體保持功能的位置，并經(jīng)常變換姿勢，護(hù)理人員幫助患者被動運(yùn)動，活動正常關(guān)節(jié)全范圍，可以防止關(guān)節(jié)固定，肌肉萎縮，肌肉萎縮，并能有效地防止腳重，重腕，肩條件，時間和活動次數(shù)，應(yīng)根據(jù)患者的情況，不使患者疲勞為宜，2次/d，5min/次后，然后逐漸增加[4]。在實(shí)踐中，站立和行走的運(yùn)動，使患者背墊被褥，讓患者軀干的肌肉鍛煉，然后讓患者注入酒吧坐起來，自己坐起來，患者可以坐在床上，讓它坐了兩下肢下垂的邊緣，和站立和行走的下肢的實(shí)踐活動，不要急于讓患者行走，主要是讓患者動作和感覺和經(jīng)驗(yàn)來保持平衡，逐步實(shí)現(xiàn)行走的能力，老年人可實(shí)踐拐杖走路。加強(qiáng)日常生活活動訓(xùn)練，通過訓(xùn)練逐漸擺脫家庭護(hù)理和獨(dú)立生活。日常生活行動的培訓(xùn)計劃包括飲食行為、洗梳、護(hù)理培訓(xùn)規(guī)模、洗澡、做家務(wù)、外出散步，在一個人的運(yùn)動必須照顧，當(dāng)患者日常生活獨(dú)立能力，從逐步到助理。

3 討論

腦梗塞的病理基礎(chǔ)是動脈硬化，對腦梗塞患者發(fā)生，可靠的控制措施不限于常規(guī)治療。臨床經(jīng)驗(yàn)表明[5]，對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練在治療早期，有肢體功能明顯改善。大部分的患者和他們的家屬認(rèn)為，臨床常規(guī)藥物治療，能治療腦梗塞，不注重康復(fù)訓(xùn)練的重要性，甚至有些患者由于心理悲觀的影響因素，拒絕接受康復(fù)訓(xùn)練或不愿配合訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)該知道患者，以指導(dǎo)教育思想正確的患者，采用臨床經(jīng)驗(yàn)的例子，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心為例。據(jù)文獻(xiàn)報道[6]，認(rèn)為在早期腦梗塞的康復(fù)治療，可最大限度地恢復(fù)腦功能，通過培訓(xùn)，接受感覺傳入沖動，促進(jìn)大腦皮層可塑性發(fā)展的作用，使喪失功能恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練可以有效地防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。培訓(xùn)內(nèi)容告知患者訓(xùn)練前，訓(xùn)練，使患者了解訓(xùn)練序列，方法，用途及注意事項，以取得患者的充分合作[7]。安排培訓(xùn)時間不宜太長，根據(jù)患者的耐受性和恢復(fù)性訓(xùn)練安排，應(yīng)培訓(xùn)，不能急于求成，可使患者感到勞累和疼痛或疲勞訓(xùn)練的很長一段時間，一旦發(fā)現(xiàn)過度訓(xùn)練，應(yīng)立即減少。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤