家屬參與護(hù)理模式對末期肝癌癥患者生存質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討家屬參與護(hù)理模式對末期肝癌癥患者生存質(zhì)量的影響。方法 2013年6月～2014年6月選取本院收治的62例末期肝癌患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對照組及觀察組各31例，對照組患者給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組采用家屬參與護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，對比分析兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的變化。結(jié)果 觀察組干預(yù)后生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及總生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家屬參與護(hù)理模式能有效提高末期肝癌患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：家屬參與護(hù)理模式；末期肝癌；生存質(zhì)量

肝癌是我國常見的惡性消化道腫瘤，患者預(yù)后效果差，病死率高，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬末期[1]。末期肝癌患者治療的關(guān)鍵是盡可能延長患者生存期限，提高患者生存質(zhì)量。但此時(shí)患者由于對治療缺乏信心，配合度差，因此治療效果往往不理想[2]。給予患者足夠支持，提高漢族治療信心可有效提高患者治療效果，改善患者生存質(zhì)量[3]。本研究將對將對肝癌末期患者采用家屬參與護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月選取本院收治的62例末期肝癌患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者術(shù)前均經(jīng)病理生理學(xué)診斷為肝癌，臨床分期為IV期；②患者均簽署知情同意書；③預(yù)計(jì)生存期限少于6個(gè)月。排除聽力障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病史。其中男性38例，女性24例，年齡32～78歲，平均年齡（48.23±2.45）歲，學(xué)歷：小學(xué) 10例，初中 28例，高中 12例，大專或以上12例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將62例患者隨機(jī)分為觀察組及對照組各31例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)性護(hù)理，給予患者心理支持、基礎(chǔ)生活護(hù)理、臨床癥狀對癥治療、體征護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用家屬參與護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①對參與肝癌末期混著家屬進(jìn)行積極的護(hù)理及健康指導(dǎo)，根據(jù)患者生存狀態(tài)制定宣教內(nèi)容，并根據(jù)宣教內(nèi)容對家屬進(jìn)行健康宣教，并指導(dǎo)家屬學(xué)會護(hù)理及監(jiān)測病情，讓護(hù)理家屬能正確掌握護(hù)理方法，以便及時(shí)對患者實(shí)施干預(yù)；②由于患者家屬與患者接觸較多，患者對家屬的依賴感較強(qiáng)烈，更容易接受家屬的行為及語言，從而提高患者治療依從性。

1.3觀察指標(biāo) 患者分別于入院前及入院后1w應(yīng)用WHO生存質(zhì)量測定量表漢化版（WHO QOL-BREF）對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評估，量表共包含生理、心理、環(huán)境及社會等4個(gè)維度共26個(gè)條目，采用5級評分制，并換成標(biāo)準(zhǔn)分，分值越高，患者生存質(zhì)量越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量資料采用成組t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及總生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝癌早期癥狀不典型，患者確診時(shí)多屬晚期，患者預(yù)后差，5年生存率低。當(dāng)患者確診為晚期肝癌時(shí)，患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁情緒，這些負(fù)性情緒可影響患者治療信心，不利于患者預(yù)后。家屬參與護(hù)理模式是指家屬參與肝癌患者日常生活中的細(xì)節(jié)護(hù)理模式，通過對家屬護(hù)理能力進(jìn)行宣教及培訓(xùn)，可使得家屬更好地掌握護(hù)理知識，血紅監(jiān)測患者病情變化及生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，有助于臨床醫(yī)務(wù)人員采取針對性的治療[4]。此外，告知家屬護(hù)理方法及心理疏導(dǎo)的技巧，可及時(shí)給予患者心理支持，減少患者焦慮、抑郁的情緒，提高患者治療配合度。本研究中觀察組干預(yù)后生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及總生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步表明對肝癌患者實(shí)施家屬參與護(hù)理模式可有效改善患者不良情緒，提高患者治療效果，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]史紅萍.預(yù)見性護(hù)理在肝癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（1）：57-58.

[2]李霞，鄧文婭，毛鑫群，等.運(yùn)用護(hù)理程序開展健康教育對首次行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞肝癌患者負(fù)性情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，（1）：51-53.

[3]閆亞維，李曉亞.家屬參與護(hù)理模式在晚期癌癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：710-712.

[4]何育蘭.家屬參與護(hù)理模式對提高中晚期腫瘤患者自我效能及希望水平的效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，（15）：151-152.編輯/哈濤