思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍50例臨床療效觀察

摘要：目的 探討思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我治療的消化性潰瘍患者100例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組聯(lián)合思密達(dá)治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組幽門(mén)螺旋桿菌清除率高于對(duì)照組，臨床體征消失時(shí)間短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效可靠，能夠提高幽門(mén)螺旋桿菌清除效果，縮短患者臨床體征消失時(shí)間，不增加不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：思密達(dá)；奧美拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍屬于臨床上最為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，指的是發(fā)生在胃和十二指腸部位的慢性潰瘍性疾病，目前認(rèn)為胃酸分泌增多對(duì)粘膜起到的消化作用是造成潰瘍形成的重要因素 [1]。消化性潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，多數(shù)患者經(jīng)藥物治療后效果不佳，嚴(yán)重的降低了患者的身心健康，部分潰瘍可能會(huì)發(fā)生癌變，給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月在我院治療的消化性潰瘍患者132例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各66例，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。其中觀察組男性患者42例，女性患者24例，年齡31～67歲，平均年齡（49.55±4.83）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.84±1.21），其中胃潰瘍患者39例，十二指腸潰瘍患者27例；對(duì)照組男性患者44例，女性患者22例，年齡30～68歲，平均（49.52±4.81）歲，病程7個(gè)月～7年，平均病程（3.91±1.18），其中胃潰瘍患者40例，十二指腸潰瘍患者26例。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案 觀察組：給予患者阿莫西林0.5g/次，3次/d；奧美拉唑40mg/次，1次/d，每天早晨晨起服用。對(duì)照組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者思密達(dá)治療，思密達(dá)3g/次，3次/d，均空腹服用。

1.3觀察指標(biāo) 患者臨床治療效果分為治愈：經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍完全消失，潰瘍周?chē)难装Y病變完全消失或者處于瘢痕期；顯效：經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍消失，但是仍存在炎癥反應(yīng)；有效：經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍的面積或者潰瘍數(shù)目同治療前比較縮小或者減少超過(guò)50%；無(wú)效：經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍?nèi)蕴幱诨顒?dòng)期，潰瘍數(shù)目未見(jiàn)減少[3]。記錄兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除率、臨床體征消失時(shí)間以及服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌清除、臨床癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況詳見(jiàn)表2。

3 討論

消化性潰瘍指的是消化道的粘膜被胃消化液消化導(dǎo)致的超出了粘膜肌層組織受損，可以發(fā)生在消化道任何的部位，一般以胃和十二指腸最為常見(jiàn)，研究顯示消化性潰瘍發(fā)病同胃及十二指腸粘膜損傷與粘膜自身的防御修復(fù)失衡相關(guān)，而幽門(mén)螺旋桿菌、非甾體消炎藥的使用以及胃酸的分泌失衡均是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素[4]。由于胃酸屬于強(qiáng)酸具有極強(qiáng)侵蝕性，而胃蛋白酶可以水解蛋白質(zhì)，破壞了患者胃壁蛋白質(zhì)，而且患者胃腸粘膜的保護(hù)機(jī)制由于各種因素造成了失衡，因此最終導(dǎo)致潰瘍生成。

我院采用奧美拉唑聯(lián)合思密達(dá)的聯(lián)合治療方案，前者屬于質(zhì)子泵抑制藥物，作用在胃腺的壁細(xì)胞，能夠抑制氫-鉀-ATP酶的活性，造成了患者壁細(xì)胞內(nèi)氫離子無(wú)法轉(zhuǎn)移到胃腔中進(jìn)而起到抑制胃酸分泌的作用，具有持久的胃酸抑制效果，副作用很小[5]。思密達(dá)的主要成分是雙八面體蒙脫石，對(duì)于患者消化道內(nèi)部的病毒、病菌和毒素具有極強(qiáng)的固定、抑制效果，對(duì)患者消化道粘膜產(chǎn)生了較強(qiáng)的覆蓋能力，通過(guò)和粘液糖蛋白互相結(jié)合提高了粘膜的屏障效果，減輕了攻擊因子的作用，而且思密達(dá)可以在服藥6h后同被固定攻擊因子一同隨腸蠕動(dòng)排出體外，不會(huì)產(chǎn)生毒素的蓄積。本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組幽門(mén)螺旋桿菌清除率高于對(duì)照組，臨床體征消失時(shí)間短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效可靠，能夠提高幽門(mén)螺旋桿菌清除效果，縮短患者臨床體征消失時(shí)間，不增加不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊瑞東.奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：598.

[2] 陳少文，楊劍.奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍患者的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：93-94.

[3] 趙曉.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林治療老年消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：61-62.

[4] 王萍，董云云. 思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍54例臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，1（8）：993.

[5] 馬紅.思密達(dá)聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林和奧硝唑治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，1（1）：242.

編輯/王敏