膠原貼敷料聯(lián)合粉刺擠壓后中藥濕敷術(shù)治療尋常性痤瘡80例療效觀察

摘要：目的 觀察膠原貼敷料聯(lián)合粉刺擠壓后中藥濕敷術(shù)治療尋常性痤瘡的療效。方法 150例尋常痤瘡患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組80例皮損處均給予膠原貼敷料敷貼，1次/w粉刺擠壓中藥濕敷術(shù)，同時(shí)口服羅紅霉素膠囊；對(duì)照組70例，外用本院院內(nèi)制劑復(fù)方硫洗劑，同時(shí)口服羅紅霉素膠囊；1個(gè)月為1療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 治療組和對(duì)照組總有效率分別為78.75%和45.71%，兩組比較有顯著性意義（P<0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 膠原貼敷料聯(lián)合粉刺擠壓后中藥濕敷術(shù)治療尋常性痤瘡能顯著提高療效，使用安全，耐受性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：尋常性痤瘡；膠原蛋白；膠原貼敷料；中藥濕敷術(shù)

痤瘡是皮膚科常見病之一，是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛時(shí)期的青年男女，可在面、胸背等處形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等損害，容易留下色素沉著或瘢痕，影響患者容貌。我科自2013年2月～12月開展膠原貼敷料聯(lián)合粉刺擠壓后中藥濕敷術(shù)術(shù)治療尋常性痤瘡取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 150例入選的尋常性痤瘡患者中男78例，女72例，年齡14～40歲，病程1月～24年。按照Pillsbury分類法[1]，將痤瘡分為Ⅰ～ Ⅳ度，其中I度痤瘡75例，Ⅱ度痤瘡30例，Ⅲ度痤瘡27例，Ⅳ度痤瘡18例。Ⅰ度表現(xiàn)為黑頭粉刺或散發(fā)的炎性損害；Ⅱ度表現(xiàn)為炎性丘疹及淺在性膿泡，皮損局限在面部，Ⅲ度表現(xiàn)為Ⅱ度加深在性炎癥性皮疹，皮損發(fā)生在面、頸及胸背部，Ⅳ度表現(xiàn)為Ⅲ度加囊腫，易形成瘢痕，發(fā)生在上半身。將150例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、病程、皮疹分度的平均值差異無顯著性，兩組資料具可比性（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：我科門診經(jīng)臨床確診為尋常性痤瘡的患者[1]；年齡14～40歲；2w內(nèi)未接受任何口服及外用藥物治療；患者自愿接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌腫瘤所致痤瘡；因任何原因未完成治療的患者；疤痕體質(zhì)者；有外用膠原蛋白類制品有過敏史或?qū)Ξ惙N蛋白敏感者；有硫磺制劑接觸過敏史者；有大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史者；面部有急性過敏性炎癥者；感染性皮膚病如單純皰癥、膿皰瘡、體癬患者；孕婦或哺乳期患者。

1.2方法

1.2.1治療組 采用膠原貼敷料治療（廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司出品，由膠原蛋白原液和無紡布組成，生產(chǎn)許可證號(hào)：粵藥管械生產(chǎn)許20030745號(hào)），囑患者每晚睡前，清潔面部皮膚后，將膠原貼敷面膜緊貼于面部病灶處，時(shí)間30min/次，1次/晚，連續(xù)1w，之后3次/w；口服羅紅霉素膠囊150mg bid，同時(shí)每周進(jìn)行1次粉刺擠壓后中藥濕敷術(shù)，具體操作方法如下：①用5%碘伏消毒粉刺（白頭及黑頭粉刺）后，用7號(hào)滅菌注射針頭穿刺粉刺，輕輕擠壓，除去粉刺內(nèi)容物，再用3%雙氧水點(diǎn)涂擠除粉刺的部位；②用復(fù)方黃柏洗液（贛衛(wèi)消證字（2004）第0237號(hào)），用藥液濕潤(rùn)無菌紗布冷濕敷面部皮損處20min，2次/d，連續(xù)3d。

1.2.2對(duì)照組 外用本院院內(nèi)制劑復(fù)方硫磺洗劑，2次/d；同時(shí)口服羅紅霉素膠囊150mg bid。兩組均以1個(gè)月為1療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損消退≥90%，僅有色素沉著；顯效為皮損消退60% ～89%，存在色素沉著；有效為皮損消退30%～59%；無效為皮損消退<30%。總有效率以痊愈率加顯效率計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 兩組均經(jīng)1個(gè)療程治療后，治療結(jié)果見表1。結(jié)果表明治療組和對(duì)照組總有效率分別為78.75%和45.71%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異（x2= 24.9，P﹤0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2不良反應(yīng) 治療組有2例患者在接受粉刺擠壓中藥濕敷術(shù)后，出現(xiàn)面部輕微紅腫，睡前使用膠原貼敷料敷貼2d后緩解，均能堅(jiān)持治療。對(duì)照組有6例患者在外用復(fù)方硫磺洗劑后面部出現(xiàn)輕微灼癢，給予生理鹽水冷濕敷后癥狀逐漸減輕，均能堅(jiān)持治療。

3 討論

尋常性痤瘡是痤瘡中最為常見的一種類型，其發(fā)生與毛囊角質(zhì)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺分泌亢進(jìn)、皮脂阻塞毛囊口合并細(xì)菌感染而形成[2]。膠原貼敷料內(nèi)含豐富的活性膠原蛋白以及細(xì)胞代謝所必須的多種氨基酸，pH值4.5～5.5，微酸性的環(huán)境對(duì)細(xì)菌有直接的抑制和殺滅的作用。膠原貼敷料局部使用有利于改善表皮細(xì)胞微環(huán)境和促進(jìn)皮膚組織新陳代謝，提高局部濕度，保持皮膚角質(zhì)層水分及纖維結(jié)構(gòu)的原整性，利于清潔皮膚老化的角質(zhì)層，污垢和粉刺黑頭，改善皮脂腺的分泌排泄，從而減淡皮膚色素沉著加速痤瘡性皮膚的恢復(fù)[3]。復(fù)方黃柏液主要成分黃柏：有抗炎、抗菌、抗?jié)?、調(diào)節(jié)局部免疫的作用。連翹：連翹抗菌譜廣明顯抗炎作用，促進(jìn)炎性屏障形成。連翹功能主治：清熱解毒消腫散結(jié)用于癰疽、瘰疬、乳癰、丹毒、風(fēng)熱感冒、溫病初起溫?zé)崛霠I(yíng)、高熱煩渴、神昏發(fā)斑、熱淋尿閉。復(fù)黃柏液有抗抗革蘭氏陽性菌、消炎促進(jìn)傷口愈合作用；且增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能、提高非特異性免疫力作用復(fù)黃柏液適應(yīng)癥：清熱解毒、消腫祛腐、用于瘡瘍潰傷口染屬陽證者。粉刺擠壓可清除毛囊皮脂腺導(dǎo)管的阻塞，擠出皮脂腺分泌物，使皮脂排出暢通，減少痤瘡丙酸桿菌增殖，從而減少宿主的炎癥反應(yīng)。我們采用膠原貼敷料聯(lián)合粉刺擠壓后中藥濕敷術(shù)治療尋常性痤瘡能顯著提高療效，使用安全，耐受性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001，935-936.

[2]王光超.皮膚性病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.203-204.

[3]王玉麗，陳小平.膠原在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：藥學(xué)分冊(cè)，2002，4（2）：113-116.

編輯/許言