2型糖尿病合并腦梗死的臨床分析

摘要：目的 探究2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點(diǎn)。方法 本次研究選擇對(duì)象共40例，其中20例合并有2型糖尿病，另外20例為單純的腦梗死。設(shè)定20例2型糖尿病合并腦梗死患者為觀察組，20例腦梗死患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TCH）、糖化血紅蛋白（HhA1c）水平都高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治愈率為40.0%，明顯低于對(duì)照組的60.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并腦梗死病情更為嚴(yán)重，治愈率更低，嚴(yán)格的血壓、血糖控制，以及血脂的糾正可有效防治2型糖尿病合并腦梗死。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。荒X梗死；臨床特點(diǎn)

2型糖尿病屬于腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，相關(guān)研究表明，糖尿病患者的腦梗死發(fā)生率是非糖尿患者群的3倍[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，2型糖尿病合并腦梗死的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，其病情重、預(yù)后差，而且病死率極高，對(duì)人們的生命安全構(gòu)成巨大威脅。為探究2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點(diǎn)，本次研究選擇對(duì)象共40例，均為我院2012年6月～2014年6月收治的腦梗死患者，其中20例合并有2型糖尿病，另外20例為單純的腦梗死，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的40例研究對(duì)象，符合WHO制訂的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及全國(guó)第4次腦血管病會(huì)議制訂的《腦梗死治療診斷標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組男性患者13例，女性患者7例；年齡46～77歲，平均（63±7.2）歲；病程4～14年，平均（6.2±3.2）年。對(duì)照組男性患者12例，女性患者8例；年齡46～78歲，平均（63±7.4）歲；病程4～14年，平均（6.3±3.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對(duì)比上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后進(jìn)行控血壓、擴(kuò)血管、降顱壓、抗血小板聚集等治療。觀察組患者還要進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，口服胰島素，將患者的空腹血糖控制在7mmol/L左右。對(duì)兩組患者的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TCH）、糖化血紅蛋白（HhA1c）、高密度脂蛋白（HDL）等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3 效果評(píng)定 治愈：患者無(wú)意識(shí)障礙，沒(méi)有梗死病灶；好轉(zhuǎn)：患者意識(shí)水平提高，梗死病灶在減?。粺o(wú)效：病癥無(wú)變化或者死亡。治愈率=治愈例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的物理指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TCH）、糖化血紅蛋白（HhA1c）水平都高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的高密度脂蛋白（HDL）水平略低于對(duì)照組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組治愈率為40.0%，明顯低于對(duì)照組的60.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，極易造成糖尿病患者死亡，2型糖尿病合并腦梗死在臨床上也極為常見(jiàn)。有研究表明，腦梗死的預(yù)后與血壓、血糖、血脂等指標(biāo)有較為密切的關(guān)系，而2型糖尿病合并腦梗死的病情更為嚴(yán)重，對(duì)患者血壓、血糖、血脂的控制就更為重要，這也是治療2型糖尿病合并腦梗死的關(guān)鍵所在[3]。近年來(lái)，糖化血紅蛋白（HhA1c）已成為患者血糖控制的重要指標(biāo)，當(dāng)患者出現(xiàn)糖化血紅蛋白（HhA1c）升高的趨勢(shì)時(shí)，患者體內(nèi)大量的糖基化終未產(chǎn)物會(huì)引起相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，這也是血管收縮、血栓形成以及動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病合并腦梗死患者的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TCH）、糖化血紅蛋白（HhA1c）水平都高于單純腦梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治愈率僅為40.0%，明顯低于對(duì)照組的60.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明2型糖尿病合并腦梗死病情更為嚴(yán)重，治愈率更低，嚴(yán)格的血壓、血糖控制，以及血脂的糾正可有效防治2型糖尿病合并腦梗死，這與陳良等人的研究結(jié)果相符[5]。廣大醫(yī)療工作者要在臨床實(shí)踐中不斷探索、總結(jié)新的治療方法，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步。

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編輯/王海靜