關(guān)于針灸專業(yè)雙層次人才培養(yǎng)模式的思考

摘要：面對社會越來越趨向于對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的需要，在針灸學(xué)科人才培養(yǎng)過程中，往往過于強(qiáng)調(diào)針灸專業(yè)知識的掌握，而忽視了專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與針?biāo)幗Y(jié)合應(yīng)用的重要性，為培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新型復(fù)合型針灸人才，此文提出對于加強(qiáng)針灸專業(yè)學(xué)生和教師雙層次素質(zhì)與能力培養(yǎng)的新型模式，并為推進(jìn)針灸專業(yè)雙層次人才培養(yǎng)模式的進(jìn)行展開了一些思考。

關(guān)鍵詞：學(xué)術(shù)平臺；教師；學(xué)生；雙層次培養(yǎng)

縱觀我國高等中醫(yī)藥院校教育，在針灸人才培養(yǎng)模式方面，雖然不斷進(jìn)行改革與研究，但當(dāng)前仍存在諸多問題，主要體現(xiàn)在針灸人才培養(yǎng)模式研究，重點(diǎn)關(guān)注了對學(xué)生的培養(yǎng)，忽略了教師隊(duì)伍建設(shè)；過于強(qiáng)調(diào)針灸基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，忽略了對中醫(yī)經(jīng)典的研讀等，對此，我們提出通過教師學(xué)生雙層次人才培養(yǎng)，促進(jìn)針灸創(chuàng)新人才培養(yǎng)的全新教育理念。對于首次提出的\"雙層次人才培養(yǎng)\"，我們認(rèn)為可以從兩個方面去理解，①從培養(yǎng)對象而言，從教師和學(xué)生雙層次培養(yǎng)入手，師資隊(duì)伍建設(shè)與學(xué)生人才培養(yǎng)并重，共同推進(jìn)新時代針灸創(chuàng)新人才培養(yǎng)進(jìn)程。②從培養(yǎng)目標(biāo)而言，不僅要重視作為教育主體的學(xué)生的素質(zhì)教育，更要重視作為教育執(zhí)行者的教師的教育教學(xué)能力素質(zhì)的提升?；诖?，我們提出\"雙層次\"人才培養(yǎng)模式的新觀點(diǎn)，使教師和學(xué)生通過這種培養(yǎng)模式共同提高，共同發(fā)展，切實(shí)促進(jìn)高等教育教學(xué)質(zhì)量的提升。

1 師資隊(duì)伍建設(shè)是雙層次人才培養(yǎng)模式的核心

1.1師資隊(duì)伍建設(shè)的首要環(huán)節(jié)是教師自我提升與素質(zhì)培養(yǎng) 教師是教學(xué)的核心，教師的素質(zhì)決定著教學(xué)成效，教師的素質(zhì)關(guān)系到學(xué)科發(fā)展方向，影響著學(xué)術(shù)平臺建設(shè)及學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)觀察，教師的素質(zhì)越高，帶給學(xué)生的信息越豐富多彩，講授內(nèi)容越易于學(xué)生理解，反之則不然。針灸學(xué)科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個分支，故要求教師具有一定的內(nèi)涵底蘊(yùn)文化素養(yǎng)，這樣能更好的增強(qiáng)學(xué)生對中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理解；針灸又與臨床緊密結(jié)合，是一門對操作技術(shù)要求很高的實(shí)踐學(xué)科，教師需要有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，對于疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療的把握及講解要清晰明確，面對學(xué)生的提問要有足夠的知識作為支撐。教師的素質(zhì)及發(fā)展與學(xué)科的發(fā)展密不可分，師資隊(duì)伍建設(shè)可以促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，使學(xué)術(shù)交流向更高質(zhì)量與水平發(fā)展，并有利于學(xué)術(shù)平臺的搭建，使其有更好的發(fā)揮空間。因此，我們要在教師職業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，更注重教師個人素質(zhì)與能力的培養(yǎng)與提高，注重教師個人考核與發(fā)展，拓寬眼界，將培養(yǎng)人才、引進(jìn)人才相結(jié)合。

1.2師資隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)是教師思維與表達(dá)能力訓(xùn)練 韓愈云：\"師者，所以傳道授業(yè)解惑也。\"《針灸學(xué)》基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，授課教師不僅僅要講授清楚自己所需傳授的教學(xué)大綱的內(nèi)容，更應(yīng)該對于中醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)識并形成自己的思維體系[1]。研讀經(jīng)典，從中體會中醫(yī)內(nèi)涵，精簡提高自我表達(dá)能力，這樣能更好的運(yùn)用自己的才能\"傳道授業(yè)\"，面對學(xué)生的疑問也能有的放矢，達(dá)到\"解惑\"的目的。在講課的過程中，應(yīng)該突出重點(diǎn)，有層次、有目的的引導(dǎo)學(xué)生，而不是千篇一律，或重點(diǎn)眾多似于毫無重點(diǎn)[2]。對于課程的安排，教師要結(jié)合學(xué)生上課注意力及興趣的實(shí)際情況適當(dāng)做以調(diào)整，將自己的才識與所需講授的內(nèi)容準(zhǔn)確的表達(dá)出來，要有自己的教授風(fēng)格，切不可人云亦云，讓學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的興趣與動力。

1.3師資隊(duì)伍建設(shè)的旗幟是教師教學(xué)方式多元化發(fā)展 學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)早已不是傳統(tǒng)的\"老師講，學(xué)生學(xué)\"階段，尤其是《針灸學(xué)》這一門理論與實(shí)踐、傳統(tǒng)與時代相結(jié)合的學(xué)科。教師授課應(yīng)緊密聯(lián)系時代發(fā)展，教學(xué)方式也應(yīng)更為多元化。在此，我們總結(jié)出幾種較為多樣有效的教學(xué)模式，如換位教學(xué)，老師選取難易適度的章節(jié)讓學(xué)生查閱資料、準(zhǔn)備教學(xué)，體會作為老師怎樣講解知識；啟發(fā)提問教學(xué)，借鑒PBL學(xué)習(xí)法思想精髓，以問題為導(dǎo)向會讓學(xué)生有目的的思考，可以培養(yǎng)學(xué)生的思維[3]；還可以學(xué)習(xí)引進(jìn)SDL、PBL等教學(xué)法，將傳統(tǒng)教學(xué)向以學(xué)生為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，被動\"填鴨式\"向主動\"自體式\"轉(zhuǎn)變[4]，注重自主學(xué)習(xí)意識與能力的培養(yǎng)，更有利于貼合時代發(fā)展。另外，教師的教學(xué)不應(yīng)該僅僅局限書寫板書，要運(yùn)用多種方式培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。如《針灸學(xué)》總論，可多引用形象典故，結(jié)合文字、圖片等方式[5]講述更為印象深刻；再如經(jīng)絡(luò)腧穴的學(xué)習(xí)，可以配以視頻動畫偱行，或者引進(jìn)一些隨科技發(fā)展而產(chǎn)生的針灸教學(xué)儀器，如微電腦經(jīng)穴顯示儀[6]等。

2 特色教學(xué)建設(shè)是雙層次人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵

2.1完善教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)制定培養(yǎng)目標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)化是推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的必然要求，是保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的有效載體，我國中醫(yī)藥事業(yè)正在朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)往往是以師帶徒的形式，而現(xiàn)今中醫(yī)藥院校的規(guī)范性發(fā)展則使學(xué)生的培養(yǎng)更為系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。在針灸方面，操作標(biāo)準(zhǔn)在不斷更新完善，《針灸技術(shù)操作規(guī)范》系列國家標(biāo)準(zhǔn)，截至到目前，已經(jīng)發(fā)布了18個部分，那么針灸教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)又應(yīng)該怎樣完善？在學(xué)生的培養(yǎng)上，我們更應(yīng)該重視培養(yǎng)目標(biāo)，要培養(yǎng)什么樣的學(xué)生，要達(dá)到什么樣的教學(xué)成效更應(yīng)該得到我們這些教學(xué)者的關(guān)注。以國家方針政策為導(dǎo)向，立足需要，注重應(yīng)用，整合資源，注重協(xié)調(diào)，基于針灸學(xué)科的特點(diǎn)，綜合運(yùn)用中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化\"統(tǒng)一、簡化、協(xié)調(diào)、最優(yōu)化\"的標(biāo)準(zhǔn)化原則，將基礎(chǔ)理論講授與實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)緊密結(jié)合。我們認(rèn)為應(yīng)該為培養(yǎng)新時代\"四有人才\"而努力，即有學(xué)識基礎(chǔ)去分析問題；有沉穩(wěn)耐力去實(shí)踐操作；有思想意識去探尋發(fā)展；有膽識魄力去開拓創(chuàng)新。學(xué)生經(jīng)過相應(yīng)課時的學(xué)習(xí)，又該怎樣檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效？考核固然必不可少，然而試卷體現(xiàn)不出學(xué)生的手法技能，單一的臨床操作又不能很好的表現(xiàn)學(xué)生對理論基礎(chǔ)的掌握，在此，我們提倡規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，將理論考試與實(shí)踐技能考核相結(jié)合，最終考試與平時考核相結(jié)合。例如：理論考核以試卷形式為主，分?jǐn)?shù)≥60為合格；技能考核以臨床為主，我們可以根據(jù)考試大綱結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）來評估學(xué)生的臨床操作能力，使枯燥死板的考核更為生動具體，由標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）作為評估者， 制定具體的評分標(biāo)準(zhǔn)，可把不同時間、地點(diǎn)的評價結(jié)果進(jìn)行比較，使評分客觀性增強(qiáng)，并且每個學(xué)生必須完成各考核站設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）的測試，這也使得評價結(jié)果比較全面、準(zhǔn)確[7]。

2.2立足從實(shí)際出發(fā)，開展階梯教學(xué)法 由于學(xué)生的閱歷不同，學(xué)習(xí)接收能力差異，我們應(yīng)該根據(jù)不同階段、不同的需要給予不同的教學(xué)安排。學(xué)習(xí)是一個積累的過程，呈現(xiàn)出由低階到高階的發(fā)展趨勢，作為教學(xué)者我們應(yīng)該循循善誘，因材施教，階梯式教學(xué)。以我校為例，我?！夺樉膶W(xué)》課程的開設(shè)分布有針灸學(xué)本、中醫(yī)學(xué)（臨床）、中西醫(yī)結(jié)合臨床等專業(yè)本科生，以及針灸專業(yè)研究生。針灸學(xué)專業(yè)往往課時安排會更多，更注重專業(yè)知識的擴(kuò)展，內(nèi)容更為細(xì)致；中醫(yī)學(xué)（臨床）及中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)，由于《針灸學(xué)》作為一門了解、掌握學(xué)科，課時安排較少，故講授過程中重點(diǎn)應(yīng)放在基礎(chǔ)知識與技能方面，而知識的擴(kuò)展并不要求作為必須；對于針灸專業(yè)的研究生，我們不僅要將基本知識與操作技能作為根本，更要注重對于臨床疾病診療能力的培養(yǎng)，專業(yè)類著作典籍及相關(guān)疾病的掌握也要達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)，并且，研究生作為導(dǎo)師的助理，科研研究能力是必不可少的，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，通過自我設(shè)計實(shí)驗(yàn)、實(shí)際操作實(shí)驗(yàn)流程對提升研究生階段的學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)也有著重要意義[8]。

2.3突顯專業(yè)性特色，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才

2.3.1研讀經(jīng)典是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的動力源泉 中醫(yī)思維是中醫(yī)理論與實(shí)踐創(chuàng)新的基石，而研讀經(jīng)典則是中醫(yī)思維培養(yǎng)的必要途徑。中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)學(xué)最大的地方就是理論基礎(chǔ)與思維方式，理解領(lǐng)悟多于實(shí)驗(yàn)所得，故欲學(xué)習(xí)好中醫(yī)學(xué)，必然要培養(yǎng)中醫(yī)思維，首先便應(yīng)該從研讀經(jīng)典入手，從原汁原味的古醫(yī)書中體會前人治病的思維方式，從而更好地理解相關(guān)知識或治法運(yùn)用的道理及緣由。如《古今針灸醫(yī)案醫(yī)話薈萃》中一則\"有一男子咳嗽，忽氣出不絕聲，病數(shù)日矣。以手按其膻中穴而應(yīng)，微以冷針頻頻刺之而愈。\" 簡短的幾句話，我們卻可以從中更為深刻形象的體會到膻中為氣會穴的作用，也可以明確阿是穴這一概念，不僅僅指的是病痛反應(yīng)點(diǎn)，也是指減輕病痛的要穴。往往這樣的體會與認(rèn)識更能增強(qiáng)我們對已了解知識的熟悉、掌握與運(yùn)用。我們要結(jié)合當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，把握經(jīng)典著作中的醫(yī)學(xué)唯物辯證法思想， 并運(yùn)用于臨床診療的全過程，做到從今達(dá)古，從古返今，以今釋古，古為今用，融匯新知[9]。從經(jīng)典中來，在質(zhì)樸古語醫(yī)話中領(lǐng)悟傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大；到經(jīng)典中去，在純粹中醫(yī)藥浸染中開創(chuàng)思維新紀(jì)元。

2.3.2訓(xùn)練手技是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的必要條件 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論是提高臨床教學(xué)的前提；嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化示范教學(xué)是掌握臨床技能的基礎(chǔ)；學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性是提升臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練是掌握臨床技能的保證[10]。隨科技的進(jìn)步，雖然達(dá)到針灸臨床療效的方式越來越多，但傳統(tǒng)針灸手技的學(xué)習(xí)、繼承與發(fā)展仍是至關(guān)重要的。溯本追源，《靈樞·宮針》所載九刺、十二刺、五刺等26種刺法已被公認(rèn)為是后代各種刺法先河[11]，傳承與發(fā)展過程中，基本針法等不僅是傳統(tǒng)針灸手法的重要組成部分，更是我國的薈萃。針刺手法不是進(jìn)針、捻轉(zhuǎn)這樣簡單，其中的奧妙與手法操作不僅與臨床疾病的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，更體現(xiàn)一個醫(yī)者的專業(yè)素質(zhì)與臨床技能水平，強(qiáng)化傳統(tǒng)手技知識的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，牢記專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與提高是針灸人才培養(yǎng)的重要組成部分。

2.3.3針?biāo)幉⒅厥桥囵B(yǎng)學(xué)生臨床能力根本保障 現(xiàn)今的針灸專業(yè)學(xué)生常常過于重視針灸專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而忽視了中醫(yī)基本功的掌握。往往在學(xué)習(xí)過《針灸學(xué)》一段時間后，僅能對部分經(jīng)絡(luò)腧穴及取穴有些印象，而對于針?biāo)幉⒂玫呐R床治療并不十分明確，或是對于遣方用藥治療漠然置之。我們知道，對于某些疾病，僅僅依靠針灸也可以達(dá)到痊愈，但是臨床上的疾病十之八九不是完全與書本一致的，針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一支，并不是全部，我們要使用針灸知識與技能解除病痛，但也要明確遣方用藥的重要性。作為未來的醫(yī)者，不僅僅是為了治病，更應(yīng)該治好病，針?biāo)幗Y(jié)合，盡快的、更好的解決患者的痛苦或困擾，這也是我們培養(yǎng)針灸學(xué)生過程中應(yīng)該明確的。

綜上所述，當(dāng)今時代針灸人才的培養(yǎng)與發(fā)展，僅依靠針對學(xué)生培養(yǎng)進(jìn)行的改革是不夠的，我們應(yīng)該在教育的過程中不斷探尋新模式。人才培養(yǎng)是一項(xiàng)重要而又長遠(yuǎn)的課題，我們不僅僅要培養(yǎng)針灸人才，同樣應(yīng)該打造一支精悍的教師隊(duì)伍，教師人才體系的建設(shè)也日益成為教學(xué)研究的關(guān)鍵。注重師資隊(duì)伍素質(zhì)與專業(yè)能力的提高；注重學(xué)生研讀經(jīng)典、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)；注重遣方用藥、針?biāo)幗Y(jié)合意識與能力的塑成等，對于針灸學(xué)生的長遠(yuǎn)培養(yǎng)與未來發(fā)展是必要而又切實(shí)可行的。國運(yùn)興衰系于教育，教育興衰系于教師，為培養(yǎng)創(chuàng)新性復(fù)合型針灸人才，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。

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編輯/哈濤