脂肪肝及病毒性肝炎的B超影像學(xué)特點(diǎn)觀察

摘要：目的 對脂肪肝和病毒性肝炎患者的B超診斷的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析。方法 選取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者與75例病毒性肝炎患者作為臨床研究對象，對所有患者給予B超診斷檢查，主要檢查患者的肝臟大小、管腔結(jié)構(gòu)、脾臟大小、實(shí)質(zhì)回聲以及膽囊炎變等指標(biāo)，檢查后，對兩組患者每個(gè)項(xiàng)目發(fā)生的比率進(jìn)行對比。結(jié)果 兩種疾病患者的脂肪肝大比率、回聲彌漫增強(qiáng)比率、管腔減少比率、膽囊炎變比率、以及脾大比率等方面對比存在明顯差異（P<0.01）；脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔減少比率以及回聲彌漫增強(qiáng)比率方面均高于病毒性肝炎患者（P<0.01）；病毒性肝炎患者的膽囊炎變比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P<0.01）。結(jié)論 對脂肪肝患者和病毒性肝炎患者給予B超檢查和診斷，要注重檢查患者肝臟的大小、回聲變化、膽囊炎性的改變、管腔結(jié)構(gòu)的清晰度以及脾臟大小等指標(biāo)，其能夠?yàn)榕R床診斷提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：B超；診斷；脂肪肝；病毒性肝炎；影像學(xué)特點(diǎn)

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，脂肪肝患者數(shù)量在不斷增多，且患者年齡越來越年輕化，易合并其他病癥，如不及時(shí)治療，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重不良后果[1]。目前，臨床中確診脂肪肝患者主要采用B超診斷[2]。有研究表明，B超在診斷脂肪肝和病毒性肝炎方面具備較好的臨床診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者與75例病毒性肝炎患者作為臨床研究對象，其中，脂肪肝患者：男41例，女31例，年齡23～45歲，平均年齡（27.2±0.4）歲；病毒性肝炎患者：男40例，女35例，年齡24～46歲，平均年齡（27.5±1.2）歲。

1.2方法 本組研究中，所有患者均給予B超檢查，運(yùn)用日本生產(chǎn)的阿洛卡SSD-1000型診斷儀，B超探頭頻率為3.5 MHz。次日清晨，在患者空腹情況下，對患者的肝、脾、膽等部位進(jìn)行全面、多方位以及反復(fù)性探查。

1.3觀察指標(biāo)[3] 得出二維圖像顯示出來后，對兩組患者的肝臟大小、管腔結(jié)構(gòu)、實(shí)質(zhì)回聲、脾臟大小以及膽囊炎變等情況進(jìn)行觀察。其中，膽囊炎變主要包括膽壁厚度、膽囊大小、膽汁透聲以及內(nèi)膜光滑程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1脂肪肝患者的B超影像學(xué)特點(diǎn)對比 72例脂肪肝患者中，72例脂肪肝大，占100%；72例回聲彌漫增強(qiáng)，占100%；65例管腔減少，占90.3%；14例膽囊炎變，占19.4%；2例脾大，占2.8%。

2.2病毒性肝炎患者的B超影像學(xué)特點(diǎn)對比 75例病毒性肝炎患者中，39例脂肪肝大，占52.0%；12例回聲彌漫增強(qiáng)，占16.0%；29例管腔減少，占38.7%；65例膽囊炎變，占86.7%；70例脾大，占93.3%。

對脂肪肝患者和病毒性肝炎患者的B超檢查結(jié)果進(jìn)行分析，兩種疾病患者的肝均具有特征性，兩種疾病患者的脂肪肝大比率、回聲彌漫增強(qiáng)比率、管腔減少比率、膽囊炎變比率、以及脾大比率等方面對比存在明顯差異（P<0.01）。

脂肪肝患者的B超影像學(xué)檢查結(jié)果表明，脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔減少比率以及回聲彌漫增強(qiáng)比率方面均高于病毒性肝炎患者（P<0.01），其比率分別為100%、90.3%以及90%；病毒性肝炎的B超影像學(xué)特點(diǎn)具有明顯特征性，其膽囊炎變比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P<0.01），其比率分別為86.7%、93.3%。

3討論

脂肪肝指的是受到各種因素影響，肝細(xì)胞中脂肪堆積過多，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生的病變，脂肪性肝病給人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，其危害次于病毒性肝炎的第二大肝病[4]。其是臨床中比較常見的現(xiàn)象，不是一種獨(dú)立性疾病，如患者病情較輕，則無明顯臨床癥狀；如患者病情較重，則病情較兇猛。脂肪肝為一種可逆性疾病，對其進(jìn)行早期診斷和治療，能夠促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。其病因主要包括肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速減肥性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝等，患者臨床癥狀主要包括食欲不振、惡心、嘔吐、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛以及右上腹隱痛等[4]。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒導(dǎo)致發(fā)生的肝臟病變，患者主要伴有食欲減退、上腹部不適、惡心、乏力以及肝區(qū)痛等臨床癥狀。部分患者伴有黃疸發(fā)熱、肝大伴有肝功能損害等，部分患者病情呈慢性化，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為肝硬化，少部分患者會(huì)發(fā)展為肝癌。其病原學(xué)分型主要包括甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒，其中乙型肝炎病毒是DNA病毒，其余四種病毒均屬于RNA病毒[5]。急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎以及肝炎后肝硬化是其主要臨床表現(xiàn)。本組研究中，對脂肪肝和病毒性肝炎的B超影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，分析如下：①所有患者均伴有肝腫大現(xiàn)象，且其回聲為彌漫性增強(qiáng)變化，該特點(diǎn)主要受到肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量增加因素影響，如肝細(xì)胞內(nèi)脂肪增加，會(huì)增大細(xì)胞體積，進(jìn)而增大肝臟體積；如細(xì)胞內(nèi)脂肪數(shù)量增多，會(huì)增強(qiáng)輝度；②脂肪肝患者中約有90%的患者管腔結(jié)構(gòu)顯示不清晰或者減少，主要受到肝細(xì)胞脂肪樣出現(xiàn)變性增大擠壓情況，進(jìn)而使管腔變細(xì)、變窄；另外，還可能受到聲波被過多吸收因素影響，出現(xiàn)衰減情況，進(jìn)而使管腔回聲削弱；③相關(guān)器官發(fā)生改變，B超檢查結(jié)果表明，脂肪肝患者的脾臟、膽囊改變較輕微，其膽囊炎變占19.4%，脾大占2.8%；病毒性肝炎患者膽囊炎變?yōu)?6.3%，脾大占93.3%；兩個(gè)指標(biāo)的變化情況為臨床診斷提供重要依據(jù)[6]。本組研究結(jié)果表明，兩種疾病患者的脂肪肝大比率、回聲彌漫增強(qiáng)比率、管腔減少比率、膽囊炎變比率、以及脾大比率等方面對比存在明顯差異（P<0.01）；脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔減少比率以及回聲彌漫增強(qiáng)比率方面均高于病毒性肝炎患者（P<0.01）；病毒性肝炎患者的膽囊炎變比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P<0.01）。

綜上所述，臨床中對脂肪肝患者和病毒性肝炎患者運(yùn)用B超進(jìn)行診斷的過程中，要將肝臟大小、回聲改變、管腔結(jié)構(gòu)、脾臟大小以及膽囊炎變等方面，其能夠?yàn)橹靖魏筒《拘愿窝椎膮^(qū)別提供重要診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]程晉芳，任雅萍，李學(xué)文.非酒精性脂肪肝與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（05）：66-68.

[2]張蓉.普通B超在體檢人群中檢出脂肪肝的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（16）：95-96.

[3]葛艷，李海華.探討超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，14（05）：3352-3353.

[4]姜海艷.42例B超結(jié)合血脂檢測診斷脂肪肝的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（04）：92363-2364.

[5]劉敏.B超檢查在脂肪肝臨床診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，10（12）：107.

[6]江雪燕.體檢者脂肪肝B超檢出情況及相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，14（05）：227.

編輯/肖慧