丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效觀察

摘要：目的 對丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效進行觀察。方法 將我院2011年12月～2013年12月收治的102例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組，在常規(guī)治療的基礎上，觀察組采用丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油治療，對照組采用硝酸甘油治療。14d為1個療程。結果 與對照組相比，觀察組患者的心絞痛改善狀況、心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著、安全有效，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：丹紅注射液；硝酸甘油；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；心電圖

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina，UA）是臨床最常見的急性冠脈綜合征之一，是因血液凝塊部分或全部阻塞了冠狀動脈導致冠狀動脈供血不足引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適，它是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一種臨床狀態(tài)，危險性大，病情變化快，若處理不及時，極易引發(fā)心肌梗死甚至死亡，給患者身體和精神上來帶了巨大的痛苦[1]。因此，對該病患者必須盡早給予有效治療。本文觀察了丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油聯(lián)合對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院于2011年12月～2013年12月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者102例，其中男性患者為63例，年齡45～73歲，平均年齡（55.16±1.32）歲，病程0.4～6年；女性患者為39例，年齡45～75歲，平均年齡（54.79±1.15）歲，病程0.3～7年?；颊卟l(fā)癥情況：并發(fā)高血壓患者61例，高血脂癥患者43例，糖尿病患者21例。所有患者均符合國際心臟病學會和世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]中關于冠心病心絞痛的診斷標準。經(jīng)所有患者知情同意，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者各51例。兩組患者在性別、年齡、病程、以及并發(fā)癥等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者都嚴格按照冠心病二級給予預防治療，進行吸氧、充分休息、低脂飲食，口服阿司匹林、氯吡格雷、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β-受體阻滯劑和（或）鈣拮抗劑、調(diào)脂治療以及對癥支持治療。在此基礎上，對照組患者應用硝酸甘油注射液10mg加入氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，滴速為2mL/min，1次/d；治療組在對照組基礎上加用丹紅注射液20mL加入氯化鈉注射液250mL中，靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。

1.3療效評定標準 ①顯效：心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少>80%，靜息心電圖ST段恢復正常，心律恢復正常；②有效：心絞痛減輕或發(fā)作次數(shù)減少50%，有效：靜息心電圖ST段恢復>0.11mV；③無效：心絞痛癥狀無變化或加重，發(fā)作次數(shù)減少<50%，心電圖ST段無明顯改善，靜息心電圖與治療相同[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組心絞痛改善情況比較 兩組患者在治療前后心絞痛的改善情況結果顯示，觀察組顯效38例，有效9例，無效4例，總有效率為92.2%；對照組顯效29例，有效11例，無效11例，總有效率為78.4%，觀察組總有效率顯著高于對照組總有效率（P<0.05）。

2.2兩組心電圖變化情況比較 兩組患者在治療前后心電圖的變化情況結果顯示，觀察組顯效32例，有效14例，無效5例，總有效率為90.2%；對照組顯效26例，有效12例，無效13例，總有效率為74.5%，觀察組總有效率顯著高于對照組總有效率（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)生是由于冠狀動脈硬化引起管腔狹窄、供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。該病多發(fā)生于中老年人，且男性多于女性。

以往的研究表明，靜脈滴注硝酸甘油注射液對于治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效迅速。靜脈滴注硝酸甘油能夠降低前后負荷，使供氧增加而耗氧減少，在減輕心絞痛癥狀的同時，還能改善心肌代謝和心臟功能[4]。

丹紅注射液是以植物丹參、紅花為主要成分提取的復方制劑，有效成分為丹參酮、丹參酚酸以及紅花黃色素等?，F(xiàn)代藥理學研究表明，丹參、紅花有明顯的抗心肌缺血作用。丹參含有的丹參酮、丹參素能夠增強紅細胞變形能力、擴張微血管和冠狀動脈，降低血液黏度，改善微循環(huán)，加速血流，清除氧自由基，抗脂質(zhì)過氧化損傷，拮抗鈣離子內(nèi)流，同時還可提高心肌組織耐缺氧能力，從而達到保護心肌的作用[5]。丹參酚酸能夠抗血小板聚集，對血栓的形成有抑制作用，擴張血管，調(diào)節(jié)微循環(huán)，改善組織供氧，抗脂質(zhì)過氧化損傷以及清除自由基等。紅花中的紅花黃色素的作用主要是能夠抗血小板聚集、通過改善纖維蛋白溶酶活性而發(fā)揮抗血栓作用、改善微循環(huán)[6]。丹紅注射液不僅能夠減輕心絞痛發(fā)作的作用，還能夠減少發(fā)病頻率，縮短發(fā)病時間，同時對心電圖也有明顯的改善作用。

本組研究通過丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，結果表明，兩者聯(lián)合能夠減輕心絞痛的癥狀、減少發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間、改善缺血性心電圖ST段的恢復、降低血脂，其療效明顯優(yōu)于單獨應用硝酸甘油。因此，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]楊鐵君，陳永鳳.丹紅注射液與硝酸甘油聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].吉林醫(yī)學，2014，35（16）：3548-3549.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68.

[3]李繼光.治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛96例觀察[J].中醫(yī)藥導報，2009，15（11）：18-19.

[4]石越.靜滴硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2008，19（4）：237.

[5]米秀娟，李光勤.丹紅注射液對局灶性腦缺血大鼠神經(jīng)功能恢復的影響及其機制研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（3）：870.

[6]許保華.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：603.

編輯/哈濤