慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察

摘要：目的 探討在內(nèi)科臨床對(duì)慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行治療的臨床有效性及安全性。方法 選取2012年3月～2014年3月我院收診的慢性阻塞性肺炎患者共86例，給予利尿劑、解痙平喘和支氣管擴(kuò)張等常規(guī)治療，并以隨機(jī)數(shù)字表法方式將其分成兩組，每組43例，將其中實(shí)施氨茶堿治療者納入對(duì)照組，將聯(lián)用氨茶堿與多索茶堿治療者納入觀察組，分析并評(píng)估兩組病例的臨床治療結(jié)局，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 觀察組治療后可取得95.35%的臨床總療效，這要較對(duì)照組的79.07%更理想，比較差異明顯（P<0.05）；且在FEV1/FVC、PaCO2和PaO2等指標(biāo)方面，觀察組治療后要較其治療前、對(duì)照組改善更突出（P<0.05）。在安全性方面，觀察組本次共有3例出現(xiàn)嚴(yán)重不適，與對(duì)照組的11例相對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 為慢性阻塞性肺炎患者提供氨茶堿與多索茶堿聯(lián)合治療，對(duì)于盡早改善患者的肺功能與動(dòng)脈血?dú)庥写_切效果，并且安全可靠，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺炎；內(nèi)科治療；臨床療效

慢性阻塞性肺炎（COPD）是內(nèi)科臨床上相對(duì)常見的一種多發(fā)性疾病，同時(shí)也是當(dāng)前嚴(yán)重危害到人們生命健康的肺部疾病之一。據(jù)有關(guān)資料顯示，在目前全球所有多發(fā)性疾病中，該疾病的致死率位居第四[1]，可見臨床及時(shí)、有效的治療，對(duì)于改善患者預(yù)后，提高其生存質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。為此，2012年3月～2014年3月，筆者對(duì)我院內(nèi)科86例本病病例實(shí)行了分組治療及分析，取得了不錯(cuò)的研究結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年3月～2014年3月到我院就診的慢性阻塞性肺炎患者共計(jì)86例，其中有男性病例49例，女性病例37例，年齡段在31～75歲，平均是（55.6±3.4）歲；病程時(shí)間在1～14年，平均是（7.9±2.3）年；所有入組者均在治療前經(jīng)相關(guān)臨床檢查、X線胸片診斷后確診病情，納入與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)判斷指南相符合（PaO2值在60mmHg以下，PaCO2值在50mmHg以上）[1]且已完成知情同意書的簽署者，排除既往有嚴(yán)重合并癥、心腦肝腎疾病、全身性疾病，以及血流動(dòng)力學(xué)缺乏穩(wěn)定性和藥物過(guò)敏體質(zhì)者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成兩組，組間在性別、年齡等一般資料上的對(duì)比，差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 確診后，即刻為兩組患者提供常規(guī)基礎(chǔ)治療，即給予患者糾正水電解質(zhì)失調(diào)、利尿劑、祛痰、解痙平喘、支氣管擴(kuò)張、抗感染以及營(yíng)養(yǎng)支持等一系列治療。

對(duì)照組在上述條件下施加氨茶堿治療，劑量250mg/次，以靜脈滴注形式給藥，靜滴前將其與5%葡萄糖溶液250mL混合，滴注1次/d，療程2w。

觀察組在常規(guī)治療與對(duì)照組用藥的條件下施加多索茶堿治療，劑量300mg/次，以靜脈滴注方式給藥，靜注前與5%葡萄糖溶液250mL混合，每次靜注1次，療程與對(duì)照組相同。治療期間對(duì)兩組病例的咳嗽、喘息等癥狀及體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3療效指標(biāo)[2，3] 經(jīng)肺功能測(cè)量?jī)x、全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x對(duì)兩組病例治療前后的第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），以及二氧化碳分壓（PaCO2）和動(dòng)脈氧分壓（PaO2），并對(duì)FEV1與FVC的比值進(jìn)行計(jì)算。

在臨床總療效方面，①痊愈：療程結(jié)束后患者無(wú)咳嗽、喘息等臨床癥狀及體征，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查或病原學(xué)診斷未見異常；②顯效：患者的臨床癥狀及體征有顯著性緩解；③有效：臨床癥狀及體征基本好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：療程結(jié)束后上述癥狀及體征無(wú)明顯變化甚至有加重傾向。除無(wú)效例數(shù)之外，其余例數(shù)用于對(duì)臨床總有效率的計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的檢驗(yàn)分別以χ2和t形式描述，以P<0.05對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義加以校驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組病例的臨床療效比照 經(jīng)內(nèi)科治療后，觀察組共有41例患者得到有效治愈，其總有效率是95.35%，而對(duì)照組治療后共有34例病情獲得滿意控制，臨床總療效是79.07%，可見觀察組要較對(duì)照組更具療效，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組病例的肺功能及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比照 在FEV1/FVC、PaCO2和PaO2等指標(biāo)方面，觀察組治療后要較其治療前、對(duì)照組改善更突出，比較差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組病例的安全性評(píng)價(jià) 治療期間，觀察組共有3例出現(xiàn)心悸、暈眩、惡心或失眠等不適，發(fā)病率為6.98%，而對(duì)照組有11例（25.58%）出現(xiàn)上述不適癥狀，可見觀察組要較對(duì)照組更具安全性，比較差異明顯（P<0.05）。

3討論

以往內(nèi)科臨床在對(duì)慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，多是在糾正水電解質(zhì)失調(diào)、祛痰、擴(kuò)張支氣管與營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)上施加氨茶堿進(jìn)行救治的。這種方式雖可起到控制病情，解除患者咳嗽、咳痰及胸悶等癥狀的效果，但在改善患者的肺功能與動(dòng)脈血?dú)夥矫孑^為有限。近幾年有研究開始在氨茶堿治療的前提下施加多索茶堿進(jìn)行救治，發(fā)現(xiàn)其療效更為理想[3，4]。氨茶堿與多索茶堿均為甲基黃嘌呤的相關(guān)衍生物，其主要的藥理作用為擴(kuò)張患者的支氣管以及抗炎等，能夠通過(guò)各種途徑來(lái)降低患者的呼吸道高反應(yīng)性，從而有效的減輕患者的呼吸道痙攣情況。而且，多索茶堿對(duì)于患者的肺外系統(tǒng)的相關(guān)親和力較小，通常不會(huì)給患者造成心悸、惡心等不適，安全性更為可靠。張玉坤研究[5]采取氨茶堿與多索茶堿對(duì)40例慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)用藥10d后該組的臨床總有效率可達(dá)到95.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單用氨茶堿組（82.5%），并且還可對(duì)患者的肺功能及血?dú)馇闆r進(jìn)行有效控制，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，我們通過(guò)為觀察組施加氨茶堿與多索茶堿治療，結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)，該組治療后可取得較對(duì)照組更高的臨床總療效（P<0.05），且在FEV1/FVC、PaCO2和PaO2等指標(biāo)方面改善效果更突出（P<0.05），治療期間，不適癥狀的發(fā)生率也要較對(duì)照組更低（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道有一致性。

綜上所述，為慢性阻塞性肺炎患者提供氨茶堿與多索茶堿聯(lián)合治療，對(duì)于盡早改善患者的肺功能與動(dòng)脈血?dú)庥写_切效果，并且安全可靠，是今后醫(yī)院內(nèi)科提高本病治療水平的關(guān)鍵，適合在臨床上普及與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱順興.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：80-81.

[2]阿爾孜古麗·亞森.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，4（4）：1758-1759.

[3]梅彩榮，賀齊.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效探究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：90-91.

編輯/申磊