米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用探析

摘要：目的 分析研究米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2014年3月～4月來(lái)我院婦產(chǎn)科接受米非司酮治療的患者100例作為研究對(duì)象，其中，緊急避孕患者15例，終止妊娠患者32例，子宮內(nèi)膜異位患者9例，子宮肌瘤患者36例。將其隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組兩組，各50例患者，兩組患者在年紀(jì)，病史方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)對(duì)照組患者展開(kāi)普通治療，對(duì)觀察組患者展開(kāi)米非司酮治療，觀察米非司酮治療不同婦科疾病的具體療效。結(jié)果 使用米非司酮治療的觀察組，超過(guò)70%的患者主要是應(yīng)用于緊急避孕和終止妊娠等情況。米非司酮對(duì)緊急避孕的有效率高達(dá)92.5%，對(duì)終止妊娠的有效率高達(dá)91.3%，對(duì)子宮肌瘤的治療有效率達(dá)81.3%。觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米非司酮在婦產(chǎn)科的疾病治療中，體現(xiàn)了安全有效的特點(diǎn)，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；臨床療效

米非司酮是一種能軟化和擴(kuò)張子宮頸的、廣泛運(yùn)用于當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床（催經(jīng)止孕、抗早孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)等）的新型抗孕激素。本文對(duì)米非司酮的臨床效用進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取選擇2014年3月～4月來(lái)我院婦產(chǎn)科接受米非司酮治療的患者100例作為研究對(duì)象，患者年齡自20～58歲，平均年齡27歲。其中，緊急避孕患者15例，終止妊娠患者32例，子宮內(nèi)膜異位患者9例，子宮肌瘤患者36例。將其隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組兩組，各50例患者，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 將其隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組兩組，各50例患者，兩組患者在年紀(jì)，病史方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)對(duì)照組患者展開(kāi)普通治療，對(duì)觀察組患者展開(kāi)米非司酮治療，觀察米非司酮治療不同婦科疾病的具體療效。

1.2.1緊急避孕類(lèi)患者治療 一般要求患者在性生活避孕失敗之后72 h之內(nèi)展開(kāi)，初次可口服米非司酮片25 mg，待12 h之后可加服25 mg。

1.2.2終止妊娠類(lèi)患者治療 一般要求其停經(jīng)時(shí)間<49 d，時(shí)間愈短則效果越好。對(duì)于這類(lèi)終止妊娠中期患者，應(yīng)當(dāng)口服米非司酮片50 mg/d，服用2 d之后于第3 d上午再服用米索前列醇300 mg，注意觀察患者的出血和胚囊排出的狀況；對(duì)終止妊娠早期患者，應(yīng)建議其口服米非司酮片25 mg/d，服用3 d之后，于第4 d上午服用米索前列醇0.4 mg。及時(shí)觀察患者的出血和胚囊排除狀態(tài)[1]。

1.2.3子宮內(nèi)膜異位癥患者 對(duì)觀察組的患者應(yīng)該建議其自月經(jīng)中期的第14 d開(kāi)始服用米非司酮6.25 mg/d，并且堅(jiān)持服用總計(jì)6個(gè)療程，每1個(gè)療程（14 d）。

12.4子宮肌瘤患者 對(duì)觀察組的患者建議口服米非司酮片12.5 mg/d，堅(jiān)持服用3個(gè)月[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ①應(yīng)觀察米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床有效率：有效率=（有效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總?cè)藬?shù)。②所得數(shù)據(jù)均應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0展開(kāi)分析，若P<0.05，則表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用米非司酮治療的觀察組，超過(guò)70%的患者主要是應(yīng)用于緊急避孕和終止妊娠等情況。米非司酮對(duì)緊急避孕的有效率高達(dá)92.5%，對(duì)終止妊娠的有效率高達(dá)91.3%，對(duì)子宮肌瘤的治療有效率達(dá)81.3%。而只采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者的結(jié)果：在緊急避孕、終止妊娠上的有效率分別為27.6%、34.1%。觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05，確有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1米非司酮在緊急避孕狀態(tài)下的治療效果 使用米非司酮進(jìn)行避孕的機(jī)制主要體現(xiàn)在：①婦產(chǎn)科患者在排卵之前使用該藥物，可以有效抑制卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，從而進(jìn)一步阻止患者進(jìn)行排卵；②婦產(chǎn)科患者在排卵之后服用該藥物，它便能更好地阻礙卵子受精，進(jìn)而抑制內(nèi)膜的進(jìn)一步發(fā)育；③如若患者在受精之后服用該藥物，該藥物會(huì)導(dǎo)致患者在受精之后流產(chǎn)，換言之，婦產(chǎn)科患者在月經(jīng)周期內(nèi)服用藥物米非司酮，能起到很好的緊急避孕效果[3]。

3.2米非司酮在終止妊娠狀態(tài)下的治療效果 當(dāng)前，米非司酮往往會(huì)配合米索前列醇這類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)行早期的終止妊娠。而米列前列醇是一種保質(zhì)期長(zhǎng)、無(wú)需冷藏、價(jià)格低、應(yīng)用范圍廣的合成型前列素E1類(lèi)似物。

3.3米非司酮在子宮相關(guān)性疾病中的治療效果 米非司酮能運(yùn)用于子宮肌瘤的治療，就是由于米非司酮擁有抗雌激素受體的功效[4]。米非司酮可以直接抑制孕酮的活性，也能阻礙PR基因的表達(dá)，對(duì)子宮肌瘤細(xì)胞中上皮因子所釋放的基因表達(dá)進(jìn)行抑制，當(dāng)然，米非司酮也有一定的抗糖皮質(zhì)激素的作用。但是，值得一提的是，在服用該藥物期間，患者的卵巢功能會(huì)因此而遭受一定影響（抑制），卵泡會(huì)停止發(fā)育，所以會(huì)伴隨有短暫的畢閉經(jīng)現(xiàn)象，但是這種閉經(jīng)不是不可逆的，一般意義上講，在停藥之后就能逐步恢復(fù)[5-6]。

4結(jié)論

米非司酮在終止患者妊娠、緊急避孕、擴(kuò)張宮頸口、治療子宮類(lèi)疾病方面療效顯著，是一種新型的具有廣闊前景的新型抗孕激素，可以預(yù)見(jiàn)的是，在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間，人們對(duì)于米非司酮的認(rèn)識(shí)和探究、使用和推廣將會(huì)進(jìn)一步深入。

參考文獻(xiàn)：

[1]周群，謝淑杰.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠安全性探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，（07）.

[2]李洪梅.米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2010，（S1）.

[3]邢麗，馬迎.芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑的研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2010，（06）.

[4]邱小華，劉偉.米非司酮對(duì)藥流患者凝血功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（08）.

[5]原勤，鐘吟娟，賈曦.米非司酮一藥多效臨床應(yīng)用機(jī)理探討[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2007，（02）.

[6]盧占斌，張麗萍，盧靜.米索前列醇在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2000，（09）.

編輯/張燕