用\"破窗理論\"帶教臨床見習(xí)護(hù)生

摘要：1969年美國斯坦福大學(xué)心理家菲利普、津巴多進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，他用兩輛一模一樣汽車，其中一輛停在加州帕洛爾拖的中產(chǎn)階級(jí)社區(qū)，放1w也無人理睬；另一輛停在相對(duì)雜亂的紐約布朗克斯區(qū)，這輛車的車牌被摘掉，把頂窗打開，結(jié)果當(dāng)天就被偷走了。后來，津巴用錘子把停在加州帕洛爾拖的中產(chǎn)階級(jí)社區(qū)那輛車玻璃敲了個(gè)大洞。接果，僅僅過了幾個(gè)小時(shí)，那輛車就不見了?；谶@項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，政治學(xué)家威爾遜和犯罪學(xué)家凱琳提出了\"破窗效應(yīng)\"理論，他們認(rèn)為：如果有人打壞了一幢建筑物的窗戶玻璃，而這扇窗戶沒有及時(shí)得到維修，別人就可能受到某些示范的縱容去打爛更多窗戶[1] 。臨床見習(xí)是將理論課與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是職業(yè)生涯的第一步，此階段的見習(xí)生可塑性強(qiáng)，為了讓見習(xí)生很快適應(yīng)并融入臨床工作中，減少或避免護(hù)理中存在缺陷，為此，將\"破窗理論\"應(yīng)用在帶教管理中，起到防微杜漸的作用。

關(guān)鍵詞：培訓(xùn)；護(hù)理；管理

由于\"破窗理論\"：具有通俗易懂的警示意義，便于理解和運(yùn)用，我院于2010年開始將\"破窗理論\"應(yīng)用于帶教制的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)過程中，取得了較好的培訓(xùn)效果，現(xiàn)總結(jié)分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年～2012年聘用護(hù)士96人，均為女生，學(xué)歷大專，其中有3名是本科生，年齡為20～26歲。見習(xí)期1年。入科前3個(gè)月為試用期，此期間考核不合格者科室可以將其辭退。對(duì)上述的人員采取如下帶教方法。

1.2方法

1.2.1護(hù)士生剛從學(xué)校步入臨床工作，難免會(huì)出現(xiàn)有很多的不適應(yīng)，知識(shí)膚淺片面、動(dòng)手能力差、各種操作要從頭學(xué)起，此時(shí)帶教老師一定要杜絕\"破窗\" 環(huán)境的滋生，從一點(diǎn)一滴抓起，例如：著裝要整齊干凈，發(fā)不過肩，儀容大方，舉止得體，不能攜帶早餐、零食等，需提前10min上崗，同時(shí)在培訓(xùn)期間特別引入對(duì)\"破窗理論\"的概念及警示意義的講解，明確\"破窗\"的存在會(huì)帶來負(fù)面效應(yīng)，進(jìn)而強(qiáng)化自我責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，盡早意識(shí)到在臨床護(hù)理工作中自覺做到依法執(zhí)業(yè)和保存慎獨(dú)精神，使見習(xí)護(hù)生一開始就養(yǎng)成自覺維護(hù)美好環(huán)境、事物的習(xí)慣，遵守院里各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立良好的職業(yè)形象培養(yǎng)高尚的職業(yè)素養(yǎng)，為將來的職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)牢靠的基礎(chǔ)。

1.2.2嚴(yán)格的管理可以讓見習(xí)生做到\"勿以善小而不為，勿以惡小而為之\"。此階段要重視見習(xí)生的心里成長(zhǎng)，不留心里\"破窗\"，目前醫(yī)院里的護(hù)理人員大多是獨(dú)生子女，他們的缺點(diǎn)是常以自我為中心，不大懂的關(guān)心和體諒別人。然而見習(xí)生將要面臨的，是要用大愛無私的奉獻(xiàn)精神照料患者，難免出現(xiàn)心里或情緒波動(dòng)，帶教老師根據(jù)存在的問題引導(dǎo)他們正確面對(duì)人生觀、價(jià)值觀。

1.2.3細(xì)節(jié)決定成敗，重視細(xì)節(jié)管理，杜絕\"破窗\"的產(chǎn)生，護(hù)理工作是一門藝術(shù)，由很多細(xì)節(jié)組成，不重視細(xì)節(jié)管理，無法保證護(hù)理工作的質(zhì)量及安全。以\"破窗理論\"為指導(dǎo)，加強(qiáng)從細(xì)節(jié)入手，操作時(shí)，必須掌握每項(xiàng)操作的規(guī)范和要求，嚴(yán)格執(zhí)行，避免因知識(shí)匱乏或責(zé)任心不強(qiáng)出現(xiàn)行為或操作中的\"破窗\"。

1.2.4嚴(yán)格見習(xí)生的考核，周考、月考由科室進(jìn)行，3個(gè)月考核由護(hù)理部進(jìn)行，包括理論和操作，同時(shí)考核儀表、儀容、溝通能力、人文關(guān)懷、分析問題、解決問題能力，合格后留用。不合格者辭退。

2結(jié)果

采取此方法培訓(xùn)96的名醫(yī)護(hù)人員均合格。2013年對(duì)上述人員進(jìn)行追蹤考核，無違規(guī)違紀(jì)行為，不良事件的責(zé)任人中也無上述人員，她們表現(xiàn)突出，工作嚴(yán)謹(jǐn)一絲不茍，態(tài)度積極樂觀上進(jìn)，得到醫(yī)院及患者家屬的一致好評(píng)。帶領(lǐng)整個(gè)護(hù)士站的綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高，科室凝聚力與執(zhí)行力也進(jìn)一步增強(qiáng)。

3討論

3.1參考破窗理論，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)的\"破窗理論\"是一個(gè)隱喻形象和生動(dòng)。\"破窗\"啟示，指導(dǎo)護(hù)士意識(shí)創(chuàng)建和維護(hù)職業(yè)道德和工作環(huán)境的良好形象，清晰的存在\"破窗\"可能帶來不利影響和危害，提高意識(shí)自我的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，在臨床實(shí)踐和慎獨(dú)精神可以保持良好的職業(yè)形象。

3.2以\"破窗\"為警示，樹立老師良好的帶教形象，老師是培訓(xùn)護(hù)士的領(lǐng)路人，帶教老師素質(zhì)的高低直接關(guān)系到培訓(xùn)護(hù)士心理及專業(yè)的成長(zhǎng)。對(duì)帶教老師的選拔不僅要重視臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力。更要重視其思想素質(zhì)及職業(yè)道德并且要熱愛護(hù)理專業(yè)、具有無私奉獻(xiàn)的精神和關(guān)愛的能力。以保證培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)人臨床就有優(yōu)秀的榜樣讓他學(xué)習(xí)，引導(dǎo)他成為一名合格優(yōu)秀的護(hù)理人員。每一位帶教老師都應(yīng)有明確的職責(zé)和樹立積極向上的老師形象，不留自己形象的\"破窗\"，發(fā)揮老師應(yīng)有的的模范帶頭作用[2]。

3.3\"破窗\"警告，建立教師良好的教學(xué)形象，教師是培養(yǎng)護(hù)士指導(dǎo)、訓(xùn)練和教師素質(zhì)的高低直接關(guān)系到心理的成長(zhǎng)和專業(yè)護(hù)士。教師選擇教學(xué)不僅要重視臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力。更多地關(guān)注它的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，熱愛護(hù)理專業(yè)，有能力的無私的愛和奉獻(xiàn)的精神。確保培訓(xùn)的護(hù)士在臨床具有良好的例子學(xué)習(xí)，引導(dǎo)他成為一個(gè)合格的優(yōu)秀的護(hù)理人員。每個(gè)教學(xué)老師都應(yīng)該有明確的責(zé)任，樹立正面形象的老師，不是他們自己的形象的\"破窗\"，扮演一個(gè)角色模型的教師應(yīng)率先[2]。

3.4高度重視建設(shè)團(tuán)隊(duì)文化，良好的人文環(huán)境，消除\"破窗\"：醫(yī)院文化是一種文化。通過參加醫(yī)院組織的活動(dòng)，培訓(xùn)護(hù)士可以更理解、發(fā)展和進(jìn)步。加強(qiáng)護(hù)士掌握翁意識(shí)的培訓(xùn)和職業(yè)榮譽(yù)感。部門文化是最直接的感知護(hù)士培訓(xùn)環(huán)境氛圍，團(tuán)結(jié)合作，尊重、理解和可持續(xù)發(fā)展部門可以減少護(hù)士的工作壓力訓(xùn)練，促進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)的發(fā)展。良好的文化氛圍，使受過訓(xùn)練的護(hù)士感到團(tuán)隊(duì)的力量是正面的，以避免和消除對(duì)環(huán)境的負(fù)面影響的\"破窗\"。

3.5注重細(xì)節(jié)管理，杜絕\"破窗\"細(xì)節(jié)是關(guān)鍵的成功或失敗的事情。護(hù)理工作是由許多細(xì)節(jié)，注重細(xì)節(jié)，保證護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。破窗理論的指導(dǎo)下，特別強(qiáng)調(diào)從人的細(xì)節(jié)。新護(hù)士在臨床工作中，應(yīng)該掌握每個(gè)操作規(guī)章制度和要求，嚴(yán)肅的教學(xué)和指導(dǎo)教師，避免新護(hù)士由于知識(shí)的缺乏等因素或責(zé)任心不強(qiáng)和行為或操作的\"破窗\"。

綜上所述，\"破窗\"是一警示，用破窗理論帶教臨床見習(xí)護(hù)生，有利于見習(xí)生養(yǎng)成終身的好習(xí)慣，它給我們的啟示是：必須及時(shí)地修好\"第一個(gè)被打碎窗戶的玻璃\"，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題，或者干脆把問題消滅在萌芽中，我們中國有句成語叫\(zhòng)"防微杜漸\"，說的正是這個(gè)道理。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉益，何梅，陳斌，等.破窗理論在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，8（11）：510-511.

[2]胡志琴，王英. 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中破窗理論的應(yīng)用與效果[J].新疆醫(yī)學(xué)2013，42.

編輯/許言