淺談手足口病患兒的護(hù)理措施

摘要：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，發(fā)燒情況可能持續(xù)4～5d?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型，均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見[1]。對(duì)于患有疾病的患兒家長(zhǎng)來說，疾病的護(hù)理工作很重要，疾病的護(hù)理工作也是非常重要的，直接決定了孩子的康復(fù)時(shí)間以及康復(fù)程度。

關(guān)鍵詞：手足口?。蛔o(hù)理

1臨床資料

2012年8月～10月豐縣中醫(yī)院共收治手足口病患兒24例，并發(fā)腦炎及無菌性腦膜炎的共2例，并發(fā)心肌炎的3例，年齡多為1～3歲嬰幼兒，其中1例因病情加重轉(zhuǎn)徐州市兒童醫(yī)院治療，其余患兒均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例。病程一般為5～10d，最長(zhǎng)14d。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 剛?cè)朐旱幕純杭凹覍儆捎趯?duì)疾病缺乏了解，醫(yī)護(hù)人員需要向家長(zhǎng)做好耐心細(xì)致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教，對(duì)患兒態(tài)度和藹，語言親切，使患兒消除恐懼，利于患兒康復(fù)。

2.2發(fā)熱的護(hù)理 部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高，大多數(shù)患兒體溫約在37.5℃，精神狀態(tài)良好，玩耍正常，讓患兒多飲熱開水，實(shí)施物理降溫。個(gè)別患兒物理降溫效果較差，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。根據(jù)患兒的配合程度采用不同的方法。并加強(qiáng)病房巡視，觀察降溫效果，應(yīng)注意讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)及液體供給。

2.3口腔護(hù)理 我科收治的24例患兒中，有將近70%患兒有不同程度的口腔黏膜損害，。應(yīng)多給患兒飲水，保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予局部噴藥，以消炎止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。我科收治患兒中，潰瘍面多在3～5d后逐漸愈合。

2.4皮膚護(hù)理 患兒衣服、被褥要清潔，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。防止患兒抓破皮疹；引起感染；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑；臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔。

2.5休息與飲食護(hù)理 輕癥患兒注意在病房休息，不要隨意外出，重癥患兒應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。需要抱起喂奶時(shí)應(yīng)平臥抱起，盡量減少頭部上下活動(dòng)。因腦炎患兒可引起頸部肌無力，不能拖起頭部，協(xié)助并指導(dǎo)家屬給孩子正確喂奶是非常重要的。病房注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。采取必要的隔離措施是非常重要的。

2.6并發(fā)癥的護(hù)理 手足口病容易并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期診斷至關(guān)重要，肢體抖動(dòng)是合并腦炎的最早表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，惡心、嘔吐、高燒應(yīng)立即通知醫(yī)生，并告知家屬讓患兒臥床休息，頭部偏向一側(cè)，盡量減少患兒頭部活動(dòng)。在用藥的過程中嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)測(cè)生命體征。若患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神極差等癥狀，且心率增快與體溫升高不成比例，多為病毒性心肌炎或肺炎的臨床表現(xiàn)。應(yīng)配合醫(yī)生緊急搶救治療。

2.7出院指導(dǎo) 由于大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)手足口病，一旦孩子患上此病認(rèn)識(shí)不清，容易造成恐慌心理，做好院前、院中及院后宣教是必要的。由于手足口病為傳染性疾病，患兒出院后仍須居家隔離1w并注意飲食衛(wèi)生，且部分患兒為好轉(zhuǎn)出院，出院后仍需繼續(xù)服用抗病毒藥1w，1w后來院復(fù)查血常規(guī)，若患兒出院后出現(xiàn)皮疹復(fù)發(fā)、肢體抖動(dòng)、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，提示病情加重，應(yīng)立即來院就診，我院出院患兒中，無1例復(fù)發(fā)。在電話隨訪過程中，患兒家屬對(duì)我們的治療效果給予肯定并感到滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬金海，劉靜，陸標(biāo).手足口病的診斷與治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)兒童保健雜志，2009，15（4）442-444.

編輯/孫杰